Emakakaela osteokondroosi lihaste venitus

Põhja- ja kaelarakkude lülisamba ja -kaelakeelsete patoloogiate peavalud on ühendatud üldise terminiga "tserogeenne" peavalu. See hõlmab erinevaid kranialgilisi sündroome, mis erinevad päritolu mehhanismidest ja kliinilise pildi omadustest.

Allikas notsitseptiivsetesse impulsid võivad olla struktuuri craniovertebral üleminekut (Mahukoefitsient C0-C1 C1 C2) niinimetatud funktsionaalse blokaadi ja artroos kaaspinnad, teiste kaela PDS ja lihastes Fascial ja ligamentide triggernyetochki (punkti), eriti nelipealihase pea- ja kaela, sternocleidomastoidlihase pealmine kolmas jne.

Mitmed lihaseid (suurte ja väikeste rinna, treppide, M. Sternocleidomastoideus't, rinnaku, lihaste podvzdoshnorebernaya kaela RANGLUUALUSE) põhjustades valu rindkere.

Mõjutatud lihaste venitamiseks soovitame massaaži protseduuri sisestada kohe pärast sobiva lihase ettevalmistamist massaaži tehnikatega (stroking, hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon).

[1], [2], [3]

Lihase venitamise meetod emakakaela osteokondroosil

Trapeziusi lihased

Paljude autorite sõnul on trafoosi lihas ilmselt kõige sagedamini müofastsiaalse CT-ga seotud, kuid seda sageli ignoreeritakse kui võimalikku peavalu allikana ajaloolises piirkonnas.

Lihase ülemises, keskmises ja alumises osas saab kuus TT-d (millest igaüks on kaks), millest erinevad valuvaigisteid edastatakse.

Sümptomid

• Pea ja kaela pööramine on minimaalselt piiratud (kui mõjutab ainult trapetsi lihaseid);
• piiratud (kuni 45 ° ja väiksem) pea kaldenemine mõjutatud lihaste kimpude vastas;
• kaela painde ja käepideme ümbersuunamine on piiratud;
• aktiivne, maksimaalne võimalik pea pöörlemine vastassuunas põhjustab valu, kuna lihased sõltuvad lühendatud seisundist;
• pea aktiivne pöörlemine kahjustatud lihase suunas ei kaasne valulikkust, kui lihased, mis tõstavad lambaliha ülespoole või trapetsi lihase ülemistel tüvedel, ei sisalda TT-d;
• kui aktiivne TT on kahjustatud ja lihas, mis lambaliha tõstab, on pea ja kaela pööramine kahjustatud poolel märkimisväärselt piiratud ja patsient eelistab "hoida kaela veel".

Trapetsi lihase venitamise tehnik

Ülemised lihaseervad (TT ja TT ₂ ): TTj. Patsiendi lähtepositsioon - istub toole, istub istuval lapsel istudes (õlgade kinnitamine). Lihaste kiudude venitamiseks suundub arst (masseerija) patsiendi pea vastasküljele mõjutatava lihase (kõrva õlg) külge. Lihase venitamise maksimeerimiseks on patsiendi pea ettepoole kallutatud.

Praegu avaldab arst survet patsiendi peale ja õlale, tugevdades seeläbi selgroo painde ja lambaliha külgsuunalist nihutust.

TT ₂. TT ₂ inaktiveerimiseks lihased on venitatud, kallutades patsiendi pea veidi kaugemale kui TT1-ga.

TÄHELEPANU! Pingutusprotseduur peaks olema trapetsiaalse lihasega ja teisel küljel, et takistada igasuguse TT aktiveerimist tavapärases lühenemises mõjutatava lihase maksimaalse pikkuse venitamisel.

Rinnakivi-mastoidne lihas

Valulised mustrid ja kaasnevad sümptomid on spetsiifilised igale lihasele (medial ja külgmised). Hambaarstid hindavad valu ja autonoomseid või propriotseptiivseid häireid, mida põhjustavad TT lihased, kui kõige sagedamini esineva haiguse - müofastsiaalse valu düsfunktsionaalse MDD sündroomi - olulist komponenti. H. Williams ja E. Elkins (1950) märkisid, et pea peavalu kaasneb kaela lihaste valudega kohtades, kus nad kolju kinnituvad.

Sümptomid

A. Lihase kandiline pea.

• Aktiivne TT, mis paikneb keskmise pea alumises otsas, peegeldab valu rinnaku ülemise osa kohal. Rindkere ülemise osa valu on stenokülumastoidi myofascial sündroomi tunnuseks kolmiknärvi neuralgia.
• TT, mis mõjutavad mediaalse pea keskmist taset, peegeldab valu ipsilateral näo poolel. Selle valu tsooni kujul kaar läbib põske, ülemist lõualuu, kulmu üle ja lõpeb sügavale orbiidile.
• TT, lokaliseeritud piki sisemise serva keskosas mediaalne pea, edastab kurguvalu ja keele tagaosas neelamisel (Brody S.), mis põhjustab tunnet "kurguvalu" samuti väike ala ülaosas lõug.
• TT peegelduv valu, mis on lokaliseeritud mediaani pea ülemises otsas, ulatub ka kuklakübse piirkonda.

B. Lihase külgpea.

• TT-i valu, mis asub selle pea keskel, kajastub otsaesises; tugev valu ulatub otsa mõlemale küljele.
• Külgmise pea ülemises osas paiknevad TT-d põhjustavad kõrva ja kõrvapiirkonna kõrvapõletikku valul, paljudel juhtudel - ipsilateraalsel küljel põske ja molaarseid.

TT külgpeas põhjustatud propriotseptiivsed häired põhjustavad peamiselt ruumilist desorientatsiooni. Patsiendid kurdavad posturaalset pearinglust liikumatuse või liikumise tunnetuse kujul "peas" (H.Kraus). Mõne sekundi kuni mitme tunni pikkused pearinglusraskused arenevad koos asendiga, mis on tingitud sternocleidomastoidlihase kokkutõmbumisest või ootamatust venitusest.

Sternocleidomastoid lihase venitamise tehnik

Lähteasend patsiendi - ja istus toolil, käed hõivamiseks istme (millega rotator manseti). Juuresolekul CT paljudes lihaseid kaela venitades toimitakse esmalt trapeziusesse ja Abaluutõstur, suurendades vahemikus algatusel lülisamba kaelaosa, mis on oluline kogu passiivne venitamine mediaalne pea M. Sternocleidomastoideus't lihasesse. Et saavutada täies ulatuses liikuma ja lihaste maksimaalsel venitamisel võimalik vaheldumisi raviks käesoleva lihaste lihaste venitamine redeli (H.Kraus).

Lihase külgmise pea järkjärguline venitamine toimub, kallutades patsiendi pea tagasi ja pöörates seejärel oma nägu vastupidavale venitatavale lihase küljele.

Passiivse venitades mediaalse lihaseid patsiendi pea pööratakse õrnalt venitada lihaseid poolel. Siis, pea täispööre, lõug pannakse esiplaanile. Selles liikumises on naba ja mastoidprotsess tõusnud, tagades maksimaalse lihase venituse. Head selles asendis tuleb hoida vaid paar sekundit, kuna see toob kaasa ateroskleroosi tema Lüliarter compression toimub baasi kolju, mis võib viia nägemispuudega ja pearinglus (J.Travell).

TÄHELEPANU! Nendel protseduuridel peaks kaela- ja õlavöötme lihased pingutama.

Stretching Protseduur on alati nii parema kui ka vasaku lihase jaoks. Ühel küljel toimiva efektiivse lihaste teraapia tõttu võib pea pöörlemise suurenenud maht põhjustada järsult lühenenud lihase reageerivat spasmi teisel küljel. Selline ebatavaline lihase lühenemine võib aktiveerida selle latentse TT, mis taas põhjustab valu ja peapööritust. Pärast protseduuri on soovitatav kasutada kuumpresseid lihastele.

[4]

Kaela tagumise piirkonna sügavad lihased (pea osakeelne lihas, pool-ovoidaalne kaela lihas, mitmemõõtmeline lihas)

Sümptomid

Iga käivituspunkti lokaliseerimise piirkond (TT) vastab teatud peegeldunud valu struktuurile.

TT1 lokaliseerimise piirkond asub mõnevõrra kõrgemal kui selgrooliste kehade C ₄, C ₅ taseme kaela alust . Need punktid põhjustavad valu ja valulikkust subccipital piirkonnas, mõnikord, valu levib kaela tagumise osa allapoole lambalääre mediaalse serva ülemisse ossa. Need TT võivad asetada kaela pooljoonelise lihase sügavusele ja jagunevale lihasele.

• Aktiivne TT ₂, lokaliseeritud 2-4 cm allpool kuklit, põhjustab valu kogu kaela juures kuni kroonini.
• TT ₃ asetseb otse kuklakübuse all pool-ovaalse pea lihase kinnitamise piirkonnas küünarliigese luu külge. Sellest TT poolne valu poolibori kujul jaguneb ipsilateral pea poole, mis väljendub maksimaalselt ajalises piirkonnas ja esiosa silma kohal (EJakson). Sageli põhjustab TT, mis paikneb kõhukinnisuse tagumise otstes kõhukinnisuse all, valu kummalgi käel ja jalgadel või pagasiruumi (allpool õlarihm ipsilateraalsel küljel).

Lihase venitamise meetod

Tavaliselt venitatakse kõigepealt neid lihaseid, mis piiravad liikumist maksimaalselt. Kui kõik pea liigutused on piiratud, on kõige parem kõigepealt taastada pea kalle ettepoole, seejärel külgmised kalded ja pöördeid pea ja ainult lõpuks pea pikendamine. Seetõttu tuleb patsienti hinnata üksikute lihasrühmade kahjustuse taset, võttes arvesse nende lihaste kattuvaid funktsioone (D.Zohn jt).

Kuna teatud osa liikumisest emakakaela piirkonnas on mitmed lihased, siis ainult ühe suuna venitamine tavaliselt lahendab seda probleemi osaliselt. Seepärast tuleb külgnevad peaaegu paralleelsed lihaskiud läbida venitusprotseduur. Et eemaldada liikumise piiramine emakakaela piirkonnas erinevatel tasanditel, on sageli vajalik venitusprotseduur 2-3 korda korrata, kui see on vajalik kuuma kompressori kohustuslikuks mõjutamiseks mõjutatud lihastele.

Et käsitleda piirangud nõlva ees ja külgedel lülisamba kaelaosa venitamisprotsessis SKõigepealt maa sp-tylochnye ja kaela ülaosa lihaseid, siis - pikakiulise kaela alaosa lihaseid ja lihased ülakeha ja lõpuks rinnakorvi toestiku lihaseid. Tänu selle protseduuri on venitatud peamiselt paravertebraalsed lihaseid, sealhulgas madal selg sirge pealihased, semispinal pealihased ja pikkus lihaseid.

• A. Kaelapiirkonna lihased.

Patsiendi lähtepositsioon istub, tema pea on kallutatud, käed on langetatud.

Arst (massöör) vajutab õrnalt patsiendi pead, kallates selle jala koos õlavööd põlvede lähedale.

• B. Kaela eesmise piirkonna lihased.

Kui pea pea maksimaalse painutusega ei ulatu patsiendi lõug sõrme paksusest rinnakuni, võib selle põhjuseks olla selle liikumisega kaasneva kaela eesmise piirkonna lihased.

I.p. Patsient istub toolil. Arst aeglaselt lahti oma pead.

TÄHELEPANU! TT esinemine neis lihastes ja nende lühenemine põhjustavad kaela lihaste tagumise rühma ülekoormust.

Pingutusprotseduur peaks olema sternocleidomastoid lihas (mõlemal küljel).

Soovitatav on lõpetada protseduur, rakendades kahjustatud lihasele kuuma kompressiooni.

[5], [6], [7],

Lihase tõstmise õlariba

Lambaliha tõstavad lihased on üks õlarihma kõige sagedamini mõjutatud CT-lihaseid (A.Sola et al.).

Sümptomid

Basic valu CT, sõltumata lokaliseerimine nurga projitseeritakse kaela (ala üleminek kaela nadpleche) ja poolt hajutatud TT valu laiali mööda mediaalne lõiketera ja tagumine deltalihasesse. Alumine TT võib põhjustada valu alasurve alaosas. TT põhjustatud valu piirab oluliselt kaela pöördeid (H.Kraus).

Lihase venitamise tehnik

Patsiendi alguspunkt istub toolil, istub käes istmega (kinnitades õlariba alumises asendis). Arst (massöör) pöörab õrnalt patsiendi pea ligikaudu 30 ° ulatuses mõjutatud lihast, seejärel kallutab pead edasi (vertikaalsete lihaskiudude venitamiseks) ja vastassuunas.

Treppide lihased

Aktiivne TT, mis asub mis tahes trepikojas (eesmine, keskmine või tagumine), võib põhjustada valu rindkeres, käes, mediaalil ja vahelihas.

Sümptomid

1. Patsientidelt vaadates:
   • pea peapööre kontralateraalsele küljele on piiratud;
   • kui pea pöörleb, valulikkus puudub;
   • käsi küljelt küljele on piiratud.
2. Näide lihasspasmast. Patsiendil palutakse pöörata oma pea valude lokaliseerimise külje poole, seejärel langetada oma lõug supraklavikulaarse läätsena.

Need liikumised põhjustavad treppide lihaste märkimisväärset langust, aktiveerivad nendel punktidel paiknevat TT-d ja tekitavad peegeldunud valu mustri.

3. Püüdke lihaseid lõõgastuda. Patsiendi lähtepositsioon istub toolil. Patsient kehtib küünarvarre mõjutatud käe laubale ja samaaegselt tõstab ja esitab oma õla, kõrvaldades sellega survet rangluu all mittevõrdkülgse lihaseid ja õlapõimi. Selle liikumise valu toimub üsna lühikese aja jooksul.

TÄHELEPANU! Katse põhineb asjaolul, et käsivarre ja käärivärvi tõste eemaldab peegeldunud valu esiosa trepikoja sündroomil.

4. Sõrme paindekatse. Patsient peab täielikult lahti oma sõrmed metakarpofalangeaarsetes liigestes. Tavaliselt puudutavad sõrmeotsad käe peopesa pinnal katsed, mis koosnevad sõrmede maksimaalsest paindumisest põiksuunaliste liigeste vahel.

See test loetakse positiivseks, kui aktiivne TT on treppide lihastes lokaliseeritud. Sellisel juhul ei tee neli sõrme täielikult.

5. Adsoni test on järgmine: patsient võtab pika hinge kinni, tõstab oma lõua ja pöörab selle mõjutatud küljele.

Selles liikumisel esineb esimese ribi maksimaalne tõus, mis hakkab närvirakkude moodustumist vähendama lihasele.

Proov loetakse positiivseks, kui see põhjustab radiaalse arteri impulsi nõrgenemist või kadumist või vererõhu muutumist.

Lihase venitamise meetod.

Patsiendi lähtepositsioon istub, hoidudes ühe käega (lihaste kahjustuse küljel), et lükata õlariba istme toolile.

• A. Ees trepikoda myshtsa.Dlya venitada anterior mittevõrdkülgse lihaste, arst (terapeut) esimese palub patsient kalluta pea küljel venitab lihaseid ja siis muutub see posterolateraalset suunas.
• B. Kui keskmine trepp venitatakse, on patsiendi lähtepositsioon sama. Arst (massöör) teostab pea kaldu kontralateraalse õla suunas.
• B. Kui tagumine trepp venitatakse, asetatakse patsiendi esialgne asend istumisasendisse, kinnitades käed käes taha. Arst (massöör), ilma patsiendi pea pööramata, avaldab survet talle lihase teljesuunalise ristlõike eesmise kontralateraalsuse suunas. Samal ajal on võimalik kaelaelaosa vertikaalset haakimist (lihaste lõõgastumiseks).

Kohe pärast protseduuri on soovitatav kasutada kuumtööd.

Lihased

Supraspine'i lihaste vallandumispunktide lokaliseerimine põhjustab õlgadel ja õlgadel sügavaid valu: deltalihase keskmise valu on eriti väljendunud.

Sümptomid

• Kui lihas on kahjustatud, on test lambaliha saamiseks selja taga piiratud;
• patsient ei suuda istu täielikult eemaldada, sest see lühendab ja lihaseid koormab;

TÄHELEPANU! Sama liikumine ISis. Patsiendi selja taga asuv mees toimib vabamalt, sest käte kaal ei kahjusta lihase aktiivsust.

• palpeerumise korral ilmneb lihase külgmise otsa kõõluse kõhnus.

TÄHELEPANU! Lihase külgsuunalise otsa kinnitamine on palperatsioonile palju ligipääsetav, kui käsi uuritud lihase küljelt pööratakse sissepoole ja tema käsi on haavatud talje taha.

Supraspinaadi venitamise meetod

I.p. Patsient - istub toolil, käsi on haavatud talje taha. Arst annab käe käe õlaribale.

I.p. Patsient istub toolil. Arst aitab tõsta patsiendi käe rinda.

Lihas-skeleti

Enamik teadlasi usub, et selle lihase kaotusega on peegeldunud valu peamine eesmärk õlaliigese eesmine piirkond. Valgus on ka ette kujutatud õla eesmisest külgmisest piirkonnast randme radiaalsesse ossa ja mõnikord ka sõrmedesse.

Sümptomid

Sellise kahjustusega patsiendid kurdavad tavaliselt, et nad ei saa õlariba teisel küljel võtta. Patsiendi suutmatus õlgu keerata sissepoole ja samal ajal selle eemaldamiseks näitab aktiivse TT olemasolu alajõulistes lihastes. Peegeldatud valu ei võimalda patsientidel haigestunud poolel magada.

Soovitatavad testid õlavöötme lihaste kahjustuste avastamiseks:

• oma suu üle su pea ja
• lööma õlariba tagant.

Lihase venitamise meetod: lihase venitamiseks võite kasutada ühte kolmest meetodist:

• et saada õlariba tagant. I.p. Patsient istub;
• i.p. Patsient istub. Arst toodab horisontaalsuunas käe võlli krupp;
• i.p. Patsient - lamades kahjustatud lihase vastasküljel. Arst pöörab patsiendi käe selja taha.

Subkupulaarne lihastik

Selles lihastes lokaliseeruvad punktid põhjustavad tõsist valu nii puhkuse kui liikumise ajal. Alläärse ala pindala on prognoositud õlaliigese tagumises projektsioonis. Hajuv valu tsoud katavad lambaliha ja libisevad õla tagumise piiri küünarnukki.

Kliiniline pilt: lihase kahjustuse varases staadiumis võivad patsiendid tõsta oma kätt edasi ja üles, kuid nad ei saa seda kallutada (palli viskamine). TT aktiivsuse progresseerumisel on õlavarreleminemine võimalik ainult 45 ° võrra, patsiendid kurdavad valu nii puhkuse kui ka stressi ajal. Sageli diagnoositakse selliseid patsiente "külmutatud õlg".

Lihase venitamise meetod: ip. Patsient - seljas lamades, lambaliha kinnitamine toimub tema keha massi järgi. Arst hoolikalt eemaldab oma õlaliigese tolerantsevalu piiri, hoides seda neutraalses asendis väljaspool ja sees olevaid pöördeid. Siis peaks arst õrnalt õlgu väljapoole pöörama. Passiivsed lihaste venitamist arst järk-järgult suureneb liigub patsient all esimese harja pea, siis alla padi ja lõpuks pähe lõpuks diivanil, suurendades mahtu sellise käe liikumise röövimise ja rotatsiooni väljapoole.

Suurim seljavalu

Myofascial CT on tavaliselt lokaalne selles lihaseosas, mis moodustab aksillaarse fossa tagumiku seina. Pidev igav valus kajastub lambaliha alumises nurgas ja rindkere keskkoha tasapinnas. Refleksvalu võib levida ka õla tagumisse piirkonda ja allapoole käsivarre ja käsivarsi keskpinnast, kaasa arvatud sõrme- ja väike sõrm.

Tuleb meeles pidada, et Lai selja - see on pikk lihaslõõgastuse mis seetõttu harva põhjustab valu koormuse all, osaliselt ulatub, kuid see kiirgab valu ajal seotud tegevused alandamine koormus, kui sul on suur koormus tema.

Sellistele patsientidele määratakse tihti sageli mitmeid diagnostilisi protseduure (bronhoskoopia, koronaarangiograafia, müelograafia, kompuutertomograafia), mis ei näita mingit patoloogiat.

Lihase venitamise meetod: lihase venitamine toimub i.p. Patsient - lamades seljal ja tema kõrval.

Suured ümmargused lihased

Pöörlemispunktid (punktid) paiknevad lihase kahes piirkonnas: keskmised punktid asuvad lambaliha tagumise pinna piirkonnas; külgmine - aksillaarse fossa tagaseina väljal, kus latisimus selja lihas "mähistab" seda lihast. Mõlema piirkonna TT põhjustab valu tagumise deltalihase piirkonna ja triceps brachii lihase pika pea kohal. TT, mis paikneb suurtes ümmargustes lihastes, võib põhjustada peegeldunud valu õlaliigese tagumises piirkonnas.

Lihase venitamise meetod: patsiendil võib pingutada lihaseid venitada. Lamades seljal ja tema kõrval. Samal ajal peaks patsiendi käsi olema maksimaalselt eemaldatud ja painutatud õlaliigeses, mis võimaldab õlgu pöörata nii sees kui ka väljal. Arst peaks järk-järgult tooma patsiendi käe pea, samal ajal kui tera nurk on fikseeritud kehakaalu järgi.

Kliiniline pilt koosneb valusast nähtusest ja kui tera liigub, võib patsient esineda kliki ja kriipsuga.

Lihase venitamise meetod. i.p. Patsient - istub toolil, pagasiruumi kaldenurk ja pea ettepoole, käed alla. Selles positsioonis tõmmake lambaliha anterolateraalsesse suunas ringi tagasi ja allapoole suunatud alla. Pikenduse suurendamiseks peab arst vajutama patsiendi õla ette ja alla.

Suur pectoralis lihas

Eesmine rinnalihaste müofastsiaalne CT võib simuleerida tüüpilist südamevalu, intensiivsust, loodust ja lokaliseerumist. Aktiivse TT lõplik diagnoos, mis põhineb nende iseloomulikele märkidele ja sümptomitele ning nende ravimainete kõrvaldamisele, ei välista südamehaigusi. Diagnoosimise keerukust kinnitab ka asjaolu, et mitte-kardioloogilise päritolu valud võivad põhjustada EKG-s pikaajalist muutust T-laine. Ühepoolse valu kaebused selgelt piiritletud parasternaalses tsoonis teevad ühe kahtlusega TT olemasolu, mis on lokaliseeritud lihasesse.

Kõige sagedasemad somatossegaalseteks manifestatsioonideks on supravtrikulaarse tahhükardia ja ekstrasüstoolia episoodid või ventrikulaarne ekstrasüstool, millel pole muid südamekahjustusi. Peegeldunud valu somaatiline pindala põhjustab südame isheemia korral puurimisvalu. Müofastsiaalse vistsero-somaatilise manifestatsiooni näide võib olla koronaararterite ebaõnnestumine või muu intradermaalne haigus, mis peegeldab kahjustatud organi valu rindkere esiosal. Tulemuseks on satelliit-litotransplantaadi väljaarenemine somaatiliste rinnalihastega.

Peale valu, mis on seotud õlgade esiosaga ja subklaviaalse piirkonnaga, võivad aktiivse TT-ga patsientidel, kellel on suur rinnanäärme lihastik, rinnavähi osa, võib kaebusi õlavarre piirduda.

Lihase venitamise meetod. Lihase venitamisel on oluline meeles pidada, et see hõlmab kolme liigeseid: koorikkollakas, klavikulaarne-akromiliaalne ja huulikas. See hõlmab ka ala, mis toimib nagu liigend, mis liigub tera piki ribisid.

Enim efektiivselt pükstatakse kogu suur rinna lihase kõik osad. Patsient istub toolil, kuna see positsioon lubab lambaliha ja käte vaba liikumist (vajadus osaleda kolmes liigeses).

Arst hoiab käes kinni tõmbamist, õlaliigese eemaldamist ja õlgade liigutamist nii, et lambaliha eemaldatakse.

Lihase süvendite passiivse venitamise korral teostab arst välise pöörde ja õla horisontaalse tagasitõmbamise.

Vahepealsete soonte kiudude sirgendamiseks tõstab arst oma käe ligikaudu 90 ° võrra, seejärel teostab välise pöörlemise ja tõmbub tagasi maksimaalse võimaliku laienduse asendisse.

Soovitatav on kõige rangema osa sirgimine. Patsient istub või lamab seljal. Arst paindub patsiendi käe õlavarsi, teostades välist pöörlemist. Sellisel juhul peaks arst kandma mõõdetud vastupanu käe võimalikule tagasikäigule.

Elimineerides sisepinged pectoralis major lihase antagonist lihaste (posterior lihasrühmale katab õlaliigesega, rombi ja trapetsi) märgitakse tavaliselt valu ja lühendades aktiveerimist. Nad võivad olla ka aktiveeritud TT (latentse) tõttu ülemäärast tõmbe- konsolideerimine pectoralis suur lihas. Seepärast on kohustuslikus korras neid venitada.

Suure rinnanäärme lihase venitamiseks on soovitatav kasutada harjutusi, mis peaksid olema lisatud terapeutilise võimlemise harjutustele.

Deltoidlihas

Aktiivne TT, mis on lokaliseeritud lihase ettepoole, põhjustab valulikkust kaela ja keskosas deltalihase piirkondades. Aktiivne TT, mis paikneb lihase tagumisel küljel, põhjustab valulikkust keskmises ja tagumises deltalihase piirkondades ja mõnikord naaberõõnes.

Lihase venitamise meetod.

I.p. Patsient istub.

1. Lihase esiosa venitamine. Arst juhib patsiendi sirgjoont küljele 90 ° võrra, pöörab õlgu väljapoole ja tõmbab selle tagasi.
2. Lihase seljaosa venitamine. Arst pöörab patsiendi õla seestpoolt ja seejärel pöördub kontralateraalse poole poole. Selle liikumisega on venitatud kaks lihast - supraspinatus ja alaotsakas.

[8]

Biceps brachialis lihas

Aktiivne TT lokaliseeritakse lihase distaalses osas. Nende TT-de poolt põhjustatud valu on pealiskaudne ja levib bicepsi jõehobu lihase ülemises osas, esiosa deltoidses piirkonnas.

Lihase venitamise tehnik

1. I.p. Patsient - istumisel toolil, õlaribad surutakse tooli tagaküljele, käsi on küünarliigendis lahti. Arst pöörab aeglaselt patsiendi õla väljapoole, tõmbab seda 90 ° ja seejärel hõõrub. Sellise liikumisega venitatakse nii pikkade kui ka lühikeste bicepsi brachium lihaste pea. Arst peab hoidma patsiendi kätt selles asendis (20-40 sekundit).
2. I.p. Patsient - lamades, käsi pööratakse väljastpoolt, padjad asetatakse õlgade alla, harjaga torgatakse. Arst laiendab patsiendi käe samaaegselt küünarnuki ja õlavardetesse. Et hoida oma kätt sellises asendis, määrab arst patsiendi küünarnukki diivanile või põlvele. Küünarliigendi käe täieliku pikendamise tagamiseks venitage õlg ja tritsipead lihased.

Triceps brachialis lihas

Pikk pea lihas. Aktiivse TT1 poolt põhjustatud valu ulatub ülespoole õlgja tagumise pinna ja ülemise kihi lokaliseerimisvööndist ülespoole, haarates ülemiste trapezoidsete lihaskimbude alasid (kaela lähedal).

Lihase mediaalne pea. TT2 on lokaliseeritud mediaani pea külgserva. Peegeldatud valu projitseeritakse külgsuunalistele ülemõõdule ja on epikondüliidi ühine komponent.

Külg lihasepea. TT3 põhjustab valu õlavarre tagumise pinna piirkonnas. Kitsas lihasrakk, kus see on lokaliseeritud, võib pigistada radiaalset närvi.

Lihase venitamise tehnik

1. I.p. Patsient - istub toolil, käsi küünarliigesega painutatud. Arst paindub käsivarre õlaliiges, järgides survet küünarvarrele (selja taga panemine), samal ajal vajutades küünarvarre.
2. I.p. Patsient - lamades seljal. Arst paindub patsiendi käe küünarnuki ja õlavardetesse, seejärel langeb nõelapea õlaosa alla. Samal ajal avaldatakse survet arsti käe küünarnuki (suund - allapoole), suurendades paindumine õlaliigese ja sellest tulenevalt - tõhustatud lihaspinge (eriti oma pika peaga).

Randme ja aksiaalse lihase ekstsensorid

Randme pika radiaalse ekstensiiviga lokaliseeritud käigupunktid põhjustavad valu ja valulikkust külgmises epikondüülis ja anatoomilise nuusktubaka piirkonnas. Ringi ja rõnga lühikeses radiaalsuunalise eksponeerijas paikneva TT-i valu on projitseeritud randme ja käe tagaküljele. Need TT-d on müofastsiaalse valu peamine allikas rinna tagaküljel.

Randmekaugurite venitamise meetod

I.p. Patsient istub või lamab seljal. Randme pikkade ja lühikeste raadiusega ekstensorite venitamine toimub kummeliigendis sirgendatud käe läbitava käe painutamisega. Randme küünarvarre laiendajal venitatakse randmeosa randmevasendisse ja selle paksendamine.

Tehnoloogia õlavarreli lihase venitamiseks

I.p. Patsient - istub, käsi on sirged, asetatakse küünarliigese alla väike padi. Kuna lihased läbivad käsivarre, siis venitatakse seda läbi käsivarre pronatsioon.

Pärast venitusprotseduuri on käe kaetud kuumade kompressidega.

[9], [10], [11]

Sõrmede ekstensorid

Extensor sõrmed käivituspunktid (TT) tekitavad valu küünte, käppade ja sõrmede välispinnale. Valu võib levida sõrmede distaalsetesse osadesse, kuid see ei esine kunagi lõppfalengide ja küünte piirkonnas.

Käe sõrmede ekstensori venitamise meetod

I.p. Patsient istub, käsi on sirge, põlve alla asetatakse väike padi.

Arst peab painutama kogu patsiendi sõrme käe üheaegselt.

[12]

Supinaator ("tennise küünarnukk")

Püstupõletiku punktid toetavad valu välise epikondüüli piirkonnas ja küünarnuki välispinda. Samuti näevad nad ette, et nurga ja pöidla vahelise lõhe vahel tekib valulikkus, ja märkimisväärse intensiivsusega valu võib haarata osa küünarvarre tagumisest pinnast.

Cyriax eristab neli tennise küünarvarred:

1. Tendon-periosteal, mida seletatakse lihase ja selle kõõluste osalise eraldamisega kinnituskohtadest, mille tulemuseks on valulik arm.
2. Lihaseline, mis on TT kirjeldatud aktiivsuse kliinilises pildil, mis paikneb pikkuses randme radiaalses ekstensoris ja edastades valulisi tunnetusi välise epikondüüli piirkonnas.
3. Tendon, mida kirjeldatakse kui "kõõluse keha" kahjustust. Ilmselgelt räägime raadiusepea taseme ühise ekstensiitori kõõlustest. Morfoloogiline uurimine näitas, et randme lühike radiaalsuunaline ekstsentor on mikroskoopiline purunemine, mis on tingitud ebaharilikust regeneratsioonist.
4. Supracondylar, mis paljastab TT, paikneb õla tricepsi lihastes ja edastab valu sisemise epikondüüli jaoks.

Lihase venitamise tehnik

I.p. Patsient istub, käsi sirgendatakse, väike padi pannakse küünarnuki alla. See asend võimaldab teil täielikult lahti harutada küünarliigese piirkonnas ja harja täieliku pronatsiooniga takistada õla sisemist pöörlemist.

Pikk peopesa

Pöörlemispunktid paiknevad pikkadel palmarjalgadel ja peegeldavad pindmist punduvat valu, erinevalt enamikust teistest lihastest, mis edastavad sügavat igav valku. Peegeldunud valu muster keskendub käsipallipinnale.

Lihase venitamise tehnik

I.p. Patsiendi - istub all küünarnuki pad on toonud sõrmed voltimata harja. Arst sirutab patsiendi kätt. Venitada võib vahelduvad koronaararterite pakkimine inaktiveerimine TT, siis on soovitatav venitada kogu grupi-painutaja lihaseid küünarvarre, eriti flexors randme ja sõrmede inaktiveerida myofascial TT kaasatud paralleelselt lihaseid.

Pintsli paindjad

Randme randmete paindja aktiivne CT, valu, mis keskendub randme palmaarataste radiaalsele pinnale, peegeldub esiplaanil ja palmil. Randme küünarlaua flexor aktiivne TT edastab sarnase valu muster ka randme palmarpinna õlavarre poolel.

[13], [14]

Sõrme kaustad

Pindmiste ja sügavate paindumiste paindjate peegeldusvalu valu erinevusi ei täheldatud. TT, mis paikneb mis tahes sõrme paindlikus lihastes, peegeldab sõrme valu.

[15]

Pöidla pika painduvuse

Kui lihas on müofastsiaalne TT, levib valu oma sõrme palmipinna pinnale.

Vere pronktor

TT, mis paikneb lihas, peegeldab valu randme sügavusel palmipinnal ja käsivarrel.

Lihase venitamise meetod

I.p. Patsient - lamades, käer on lahti, väike padi pannakse küünarliigese ala alla. Arst laieneb patsiendi randmele ja sõrmedele.

Lihased, mis juhivad pöidla kätt

Aktiivne TT põhjustab igapäevast valu pika pinna välispinnal selle aluses, distaalsena naha voldiku randmele. Zone hajus valu hõlmab Palmar pinna 1. Põhilüli ühine ja saab laotada Rusika- thenar ülekaaluga ja dorsaalpinda sõrmedevahelise membraan.

Lihastik, mis on vastu käe pöidla

Selles lihases lokaliseerunud TT-d peegeldub pöidla peopesa pinnal ja randme radiaalsel palmikupinnal, millele patsient tavaliselt sõrme vajutama valu lokaliseerimiseks.

Lihase venitamise meetod

I.p. Patsient - istudes või lamades, pintsel on peal ja asetatakse padjale, mis võimaldab täispikendust ja seejärel pöidla märkimisväärset tagasitõmbumist.

Patsiendile tuleks ka koolitada nende lihaste venitusprotsessi, mis sooritatakse soojas vannis.

Interosed lihased

1. Tagumise vastastikune lihase käivituspunktid peegeldavad valu selgelt radikaalses nimetissõrmepinnas, sügavalt käe tagaküljele ja kogu palmile. Teiste tagumiste ja palmidevaheliste lihaste müofastsed CT-de näitavad valu sõrme küljel, millele lihased on kinnitatud. Valu laieneb distaalsele interfalangeaalliigale. Aktiivse TT esinemine omavahelises lihastes on sageli ühendatud Gebertini sõlmega, mis paikneb myofastilise TT peavalu ja valu valu tsoonis.

Lihase venitamise meetod

Välja arvatud esimene tagumine omavaheline lihas, on venitusravi tavaliselt ebaefektiivne, kuna nende venimine on raske. Need TT-id on ka isheemilise kompressiooni jaoks kättesaamatud. Esimene tagumine omavaheline lihas on venitatud läbi pöidla tugeva tagasitõmbumise ja nimetissõrme vähendamise.

Patsienti pakutakse iga päev kodus, et teostada harjutusi kätevaheliste lihaste venitamiseks. On oluline, et käpad on üks sirge.