Lihaspinge lumbosakraalse lülisamba osteokondroosi korral

Seda metoodilist võtet on soovitatav massaažiprotseduuri sisse viia kohe pärast vastava lihase ettevalmistamist massaažitehnikatega (silitamine, hõõrumine, sõtkumine ja vibratsioon).

Venitustehnikaid kasutatakse siis, kui liikumisaparaadi ja naha kudede elastsed omadused halvenevad ning lihastoonus suureneb liigselt. Nende intensiivsust doseerib venitust tekitavate lihaste aktiivse pinge aste, spetsiaalsed lähteasendid. Venitusefekti saab suurendada arsti (massaažiterapeudi) lisapingutustega. Venituse süstemaatilise kasutamisega toimub morfoloogiline ümberkorraldamine ja deformatsiooni põhjustavate patoloogiliselt muutunud kudede elastsete omaduste paranemine.

TÄHELEPANU! Atroofiliste (nõrgenenud), degeneratiivselt muutunud ja denerveeritud lihaste venitamisel võib kergesti tekkida oht nende ülevenitamiseks, millele järgneb funktsiooni halvenemine (eelkõige jõu vähenemine) ja aktiivsuse normaliseerumisprotsesside aeglustumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lihaste venitustehnika

Kõhulihased ("pseudovistseraalne valu")

Kõhulihaste päästikpunktid põhjustavad kannatusi mitte ainult peegelduva valu, vaid ka indutseeritud vistseraalsete häirete tõttu. Müofastsiaalsete TP-de põhjustatud siseorganite kahjustuse sümptomid raskendavad sageli diagnoosimist. Ühepoolsed TP-d põhjustavad sageli valu mõlemal pool. Sellisel juhul kurdavad patsiendid tavaliselt kõhus "põletust", "ülevoolu", "puhitust", "paistetust", "gaase" jne.

1. Kaldus kõhulihased. Ribide ees paikneva välise kaldus kõhulihase ülemise osa aktiivsed TP-d põhjustavad kõrvetisi ja muid sümptomeid, mis on tavaliselt iseloomulikud diafragma söögitoruava songale. Alumise külgseina ühes kolmest lihaskihist lokaliseeritud TP-d peegeldavad valu kubemepiirkonda. Aktiivsed TP-d, mis põhjustavad valu häbemeluu ülemises servas ja kubemesideme külgmises pooles, võivad olla põie detruusori suurenenud erutuvuse ja põie sulgurlihase spasmi põhjuseks, mis avaldub sagedase urineerimise või uriinipeetusena.
2. Kõhusirglihas. Ülemises osas peegeldavad sellel tasandil nii paremal kui ka vasakul asuvad TT-d vöökoha valu. Kui TT lokaliseerub periumbilikaalses piirkonnas, pole kramplikud soolekoolikud haruldane (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Külgmine TT võib esile kutsuda difuusse kõhuvalu, mis intensiivistub TT liigutustega; alumistes osades asuvad lihased peegeldavad valu kahepoolselt sakroiliakaalsesse ja nimmepiirkonda (joonis 6.31, b).

Kõhu sirglihase venitustehnika

Patsiendi algpositsioon on selili lamamine (alaselja alla asetatakse marlirull), käed pea alla, jalad alla lastud, taburetil. Laua ja tabureti kõrguste vahe peaks olema umbes 60 cm. Patsient kallutab selga ja hingab sügavalt sisse. Sel ajal venitatakse lihast.

Välise kaldus kõhulihaste venitustehnika

Patsiendi algne asend on lamades tervel küljel, õlg on tahapoole abduktsiooni teel diivani tasapinnale kallutatud. Sellisel juhul pööratakse rindkere-nimmelülisid, nagu eesmise saagjaslihase venitamisel.

Müofastsiaalse TP inaktiveerimiseks on soovitatav treeningteraapia seanssidesse lisada järgmised harjutused:

• kõhuhingamine, kuna see on kasulik kaldus kõhulihaste venitamiseks;
• vaagna tõstmine. Harjutus on suunatud nimmelihaste venitamisele ja kõhulihaste treenimisele.

Patsiendi algne asend on selili lamades, üks käsi asetatud häbemeliigese piirkonda, teine epigastriumi piirkonda, jalad on põlvedest ja puusaliigestest kõverdatud. Patsient "surub" nimmepiirkonda diivani pinnale, samal ajal kui kõhulihased tõmbuvad kokku, joondades selgroogu (käed lähevad kokku). Järgnev liigutus: vaagna tõstmine sirge seljaga (käed puudutavad teineteist). Seejärel naaseb patsient algasendisse; harjutust täiendavad hingamis- ja lõdvestusharjutused.

• Istulamatuse harjutus hõlmab pikenenud kõhusirglihase, mitte lühenenud lihase pingutamist. Harjutuse etapid:

1. Esmalt heidab patsient istumisasendist aeglaselt selili (jalad põlvedest ja puusaliigestest kõverdatud). Liikumisfaaside vahelised pausid peaksid olema 15–30 sekundi jooksul (isomeetriline lihaspinge);
2. patsiendi algasendist kere painutamine - selili lamades. Patsient tõstab oma pea diivani tasapinnalt, seejärel õlavöötme, abaluud, ilma alaselga tõstmata;
3. Üleminek patsiendi algasendist - lamades - algasendisse - istudes. Pinge suurendamiseks tuleks käed esmalt asetada puusadele, seejärel kõhule, rinnale ja lõpuks pea taha.

Venitustehnika.

• Patsiendi algne asend on toolil istumine. Arst aitab patsiendil käega torso ettepoole painutada, samal ajal seda pöörates; patsient pöörab oma nägu samas suunas.
• Korrigeerivad harjutused lihaste venitamiseks:

1. alaselja paravertebraallihaste venitamine;
2. rindkere ja nimmepiirkonna paravertebraallihaste venitamine veekeskkonnas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Seljalihased

1. Pindmised paravertebraallihased. Kõige sagedamini aktiivsed TP-d esinevad rindkere piki- ja niude-roidelihastes. Viimane peegeldab valu peamiselt ülespoole ning nimmepiirkonna niude-roidelihased ja rindkere pikilihased peamiselt allapoole.

Vasaku rindkere iliocostalise lihase kahjustuse sümptomid jäljendavad stenokardia tunnuseid ja parema või mõlema lihase kahjustused pleuriidi pilti (Yann C. jt, 1978). Lange M. (1931) kirjeldas selgroogu sirgendava lihase kahjustust alaselja tasandil sagedase nimmevalu ja ristluuvalu põhjusena. Hiljem teatati paljudest patsientidest, kellel esines lihasreuma korral viidatud valu, mis lähtus müalgiapiirkondadest või selgroogu sirgendava lihase valulikest punktidest.

Lihaste venituse tehnika.

• Patsiendi algpositsioon: istub toolil, jalad õlgade laiuselt, käed alla, torso ettepoole kallutatuna.
• Patsiendi algpositsioon - istub diivanil, jalad sirged. Patsient peaks sirgete kätega varbaid puudutama.

Venitusprotseduuri läbiviimisel aitab arst patsiendil harjutust sooritada käega, suurendades seeläbi painutusliigutust.

2. Sügavad paravertebraallihased. Sügavad lihased peegeldavad valu sagedamini kui pindmised kõhu eesseina. Sügavaimate paravertebraalrotatorlihaste kaasamine protsessi põhjustab valu selja keskjoonel ja peegelduvat valu löökpillide ajal külgnevates ogajätketes. Ja ainult sügav palpatsioon võimaldab meil kindlaks teha, kummalt poolt valu tuleb.

TÄHELEPANU! Liigutust on soovitatav sooritada pika väljahingamisega.

Reielihased

1. Puusalihaste painutajad

• Reieluu sidekoe lihaspingutaja - aktiivsed TT-d asuvad selle ülemises kolmandikus. Viidatud valu muster on tuvastatav reie külgpinnal.
• Pectineus lihas - aktiivne TT projitseeritakse kubemepiirkonda. Viidatud valu muster - reie ülemise kolmandiku mediaalne pind.
• Reieluu nelipealihas (rectus) - aktiivsed TP-d diagnoositakse lihaste kinnituskohtades. Viidatud valu muster projitseerub piki lihast ja koondub põlveliigese piirkonda.
• Nimmelihas - aktiivsed TT-d asuvad kubemepiirkonnas, naba piirkonnas ja nelipealihase ülemises kolmandikus.

Puusalihaste venitamise tehnika.

• Patsiendi algpositsioon - kõhuli lamades. Sirgete jalgade vaheldumisi tõstmine. Kahjustatud jäseme tõstetakse arsti käte abil.
• Patsiendi algpositsioon: põlvitades võimlemisseina ääres, hoides kätega kangist kinni. Kahjustatud jala maksimaalne sirutus puusaliigeses, varvast põrandalt tõstmata.
• Patsiendi algpositsioon - seistes neljakäpakil, on kahjustatud jalg maksimaalselt sirutatud, toetudes varbale (jalg ja keha moodustavad ühe sirge joone). Terve jala painutamine puusa- ja põlveliigestes piirini, samal ajal kahjustatud jalga tahapoole libistades.

2. Puusa sirutajalihased

• Suur tuharalihas.
• Keskmine tuharalihas.

A) Tuharalihaste venitamise tehnika.

Reie biitseps, poolmembraanne ja poolkõõluselihased on aktiivsed TT-s, mis paiknevad reie tagakülje keskmises kolmandikus. Viidatud valu muster projitseerub reie ülemisse kolmandikku.

• Patsiendi algpositsioon - lamades selili, jalad sirged, käed piki keha. Painutage jalga aeglaselt puusa- ja põlveliigestest, seejärel painutage teist jalga ja tõmmake need kätega rinnale (käed on "lukus");
• Patsiendi algpositsioon on sama, kuid ühe käega painutab arst patsiendi pead ja õlgu ettepoole, samal ajal teise käega jalgadele kergelt survet avaldades.

B) Patsiendi algasendis - tervel küljel lamades - on vaja reie puusaliigesest painutatud asendisse viia gluteus-keskmise lihase lihaskiudude passiivseks venitamiseks.

• Patsiendi algne asend on kõhuli lamades, jalg on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud. Arst fikseerib ühe käega patsiendi vaagna ja teisega pöörab jalga väljapoole.

Reie tagumiste lihaste venitamise tehnika.

• Patsiendi algpositsioon - lamades selili. Painutage jalga puusa- ja põlveliigestest, seejärel sirutage seda kätega aeglaselt, suurendades tõusunurka.

3. Reie adduktorlihased. Aktiivsed TT-d paiknevad reie sisepinna keskmises kolmandikus.

Reie adduktorlihaste venitamise tehnika.

• Patsiendi algpositsioon - lamades selili. Jalad laiali;
• patsiendi algpositsioon - seistes külili võimlemisseina poole tervel jalal, kahjustatud jalg nihutatakse küljele, jalg on 3. - 4. rööpa peal - kükitades, painutades tervet jalga;
• patsiendi algpositsioon - istub voodil, hoiab kätega seljatoe risttalast kinni - samal ajal jalad külgedele laiali ajades, neid järk-järgult voodist alla lastes, patsient justkui istuks voodil harakalt;
• Patsiendi algne asend on selili lamades, jalad sirged. Arst fikseerib ühe käega terve jala reie alumises kolmandikus ja teise käega liigutab kahjustatud jala küljele.

Säärelihased

Gastrocnemius-lihas. Aktiivsed TP-d asuvad sääreluu ülemises kolmandikus. Viidatud valu muster katab kogu lihasmassi ja osa jala tallapinnast.

Vasikalihaste venitamise tehnika.

• Patsiendi algne asend on selili lamades, jalad sirged. Arst, haarates käega sääre alumisest kolmandikust, sooritab teise käega jala dorsaalse painutamise, esmalt põlve- ja puusaliigestest kõverdatud jalaga, seejärel sirge jalaga.