Emakakaelatsükkel

Naiste viljakuse tsüklilisus ja suguelundite toimimine on looduse poolt määratud ning seotud suguhormoonide tootmisega menstruaaltsükli ajal. Samad tegurid määravad ka emakakaela tsükli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Emakakael tsükli päevade kaupa

Alustuseks tuletagem meelde, et menstruaaltsükkel – kui regulaarne igakuine protsess, mis valmistab naise reproduktiivsüsteemi ette võimalikuks viljastumiseks ja rasestumiseks – koosneb munasarjatsüklist (sealhulgas follikulaarne, ovulatoorne ja luteaalfaas) ning emakatsüklist, millel on samuti kolm etappi – menstruaalne, proliferatiivne ja sekretoorne. Samal ajal käitub emakakael erinevates tsüklites täielikus kooskõlas oma funktsioonidega (drenaaž ja barjäär). Muide, ka munasarjadel ja emakal on erinevad funktsioonid, kuid kõike kontrollivad steroidhormoonid ja mõlemad tsüklid on sünkroonsed.

Seega väljendub emakakaela tsükkel füsioloogilisest vaatepunktist tsüklilistes muutustes selle toonuses, tupes asuvas asendis, lameepiteeli seisundis, välise suu läbimõõdus, happesuse tasemes, emakakaela lima tootmise intensiivsuses nabothia näärmete poolt ja selle konsistentsis.

Enne menstruatsiooni on emakakael elastne, välimine suus on suletud, emakakaela lima on paks ja kleepuv, kuid seda on vähe; lima pH on alla 6,5. Menstruatsiooni ajal on emakakaela toonus vähenenud, välimine suus on veidi avatud (tagades emaka endomeetriumi tagasilükatud funktsionaalse kihi väljumise), lima maht on keskmine, pH on vahemikus 6,9–7. Lisaks toimub emakakaela väljastpoolt katva lameepiteeli pindmise kihi surnud rakkude osaline koorumine.

Tsükli teises faasis (emaka endomeetriumi postmenstruaalse taastumise ja munasarjade follikulaarse faasi alguses) hakkab emakakael valmistuma ka järgmiseks munaraku vabanemiseks, mis väljendub endotserviksi kerges paksenemises; glükogeeni kogunemises limaskesta rakkudes; emakakaela eritiste tootmise järkjärgulises suurenemises (lima on endiselt üsna paks ja viskoosne) ning pH tõusus 7,3-ni.

Tavaliselt toimub ovulatsioon 14 päeva enne järgmise menstruatsiooni algust, see tähendab tsükli keskel. Ja emakakael tsükli keskel muutub viljaka faasi ajal östrogeeni taseme tõusu tõttu pehmemaks, selle välimine suu avaneb maksimaalselt, emakakaela kanal laieneb ja toodetud lima sekretsiooni maht suureneb järsult. Samal ajal on lima väga veeldunud ja muutub vesiseks (mis hõlbustab sperma läbimist), ka selle happesuse tase nihkub järsult aluselise poole - pH 7,6-8-ni, mis loob kõige soodsamad tingimused viljastumiseks.

Iseloomulik on, et emakakaela asend tsükli päevadel muutub ainult ovulatsioonifaasis, muutudes tupe sissepääsu suhtes kõrgemaks. Tsükli teistes faasides (sh menstruatsiooni ajal) on emakakaela tupeosa asend madal.

Tsükli lõpus, pärast ovulatsiooni, emakakael progesterooni mõjul taas rahuneb ja liigub allapoole, emakakaela kanal aheneb, suu sulgub, lima muutub happelisemaks ja paksemaks ning moodustab korgi (kuni järgmise menstruatsioonini).

[ 4 ], [ 5 ]

Emakakael raseduse ajal tsükli päevade kaupa

On teada, et menstruaaltsükkel raseduse ajal katkeb, seega puudub sel perioodil ka emakakaela tsükkel. Kuid see ei tähenda, et muutusi ei toimu.

Esiteks blokeerib paks emakakaela lima täielikult juurdepääsu raseda emakaõõnsusele ja välimine suus sulgub tihedalt. Kuni 6. rasedusnädalani emaka suurenenud keha pehmeneb ning emakakael jääb tihedaks ja kõrgel paiknevaks. Kuid siis muutub see ka pehmemaks ja veidi pikemaks.

Lisaks hakkab suguhormoonide kompleksi mõjul, alates umbes 15. rasedusnädalast, muutuma emakakaela sidekoe (strooma) struktuur: selle rakud säilitavad rohkem vett ja limaskesta rakkudevahelises maatriksis suureneb kaitsvate rakkude (eriti nuumrakkude ja leukotsüütide) tase.

Suurenenud vaskularisatsiooni tõttu suureneb kudede verevarustus, mistõttu emakakaela limaskesta värvus muutub sinakasvioletseks. Ja sünnitusele lähemal hakkab muutuma strooma kollageenkiudude koostis, mis tagab emakakaela venituse lapse sünnikanali läbimisel.

Neile, kes soovivad selgitada, millisel tsükli päeval saab biopsiat teha, teavitame teid: kliinilises günekoloogias tehakse seda diagnostilist protseduuri viiendast kuni kaheksanda päevani pärast menstruatsiooni lõppu, see tähendab emakatsükli proliferatiivses faasis ja munasarjatsükli follikulaarses faasis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]