Emaka kõrvalekallete ultrahelioloogilised tunnused mitterasedatel naistel

Emaka patoloogia

Müoomid (fibroomid)

Müoomid võivad ultrahelis visualiseeruda erinevalt. Enamikku neist defineeritakse kui mitmeid, täpselt piiritletud, homogeenseid hüpoehhilisi sõlmelisi moodustisi, mis on subseroossed, submukoossed või interstitsiaalsed. Vanad müoomid muutuvad hüperehhiliseks, mõned neist omandavad tsentraalse nekroosi tagajärjel segatüüpi ehhogeensuse. Kaltsineerumise tagajärjel võivad olla tuvastatavad eredad hüperehhilised struktuurid. Kiiresti kasvav müoom, näiteks raseduse ajal, simuleerib hüpoehhilisi tsüste. Müoomi eristamiseks tubo-ovaariaalsest moodustisest on vaja uurida erinevates tasapindades. Mõned müoomid kasvavad varrel. Emakamüoomid võivad kusepõie tagumise seina nihutada.

Müoomidel võivad olla kalüdinaatid, mida esindavad eredad hüperehhoilised struktuurid distaalse varjuga. Müoomid on peaaegu alati mitmekordsed ja sageli rikuvad normaalset kontuuri või nihutavad emakaõõnt.

Müoomid võivad lokaliseeruda ka emakakaelas ning võivad emakakaela kanali nihutada või takistada seda.

Arenguanomaaliad

Kahe sarvega emakat saab tuvastada kahe õõnsuse olemasolu järgi või põiki skaneerimise ajal ühe ja teise emakapõhja tuvastamise teel. Hoolikas skaneerimine on vajalik, et vältida kahe sarvega emaka segi ajamist munasarjamassidega. Kahekordsel emakal on kaks õõnsust ja kaks emakakaela: kui esineb munasarjamass või mass mõnes muus organis, tuvastatakse ainult üks emakaõõs ja emakakaela kanal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endomeetriumi patoloogia

Normaalne ehhotekstuur varieerub menstruaaltsükli staadiumist olenevalt märkimisväärselt. Proliferatiivses faasis (menstruaaltsükli alguses) on endomeetrium õhuke ja hüpoehhiline. Periovulatoorses faasis (tsükli keskel) muutub endomeetriumi keskosa hüperehhiliseks ja seda ümbritseb hüpoehhiline ääris. Menstruatsiooni algusega muutub endomeetrium kudede irdumise ja verehüüvete tekke tõttu täielikult hüperehhiliseks ja pakseneb.

Naistel, kellel on kaasasündinud neitsinaha avanemise puudumine või naistel, kellel on tehtud rituaalne õmblemine, võib veri koguneda emakaõõnde (hematomeetri tekkega) või tuppe (hematokolpos) ning see võib tunduda endomeetriumiga võrreldes hüpoehhoiline.

Emakaõõnsus võib põletiku ajal (püometra) mädaneda. Ehhograafiliselt määratakse hüpoehhoiline tsoon sisemise ehhostruktuuriga. Põletikuline eritis võib koguneda ka munajuhadesse (hüdrosalpinx) ja levida retrouteriinsesse ruumi.

Pahaloomulised kasvajad

Ebaselge kontuuriga emakakasvaja võib olla pahaloomuline ja sagedamini endomeetriumi vähk. Endomeetrium pakseneb ja hüpoehhoiline kasvaja võib levida müomeetriumisse. Selle progresseerumisel võivad tekkida nekroositsoonid koos ebaühtlase ehhostruktuuri ilmnemisega: emakaõõnsus laieneb.

Väikest emakakaela kartsinoomi (vähki) ei pruugi ultraheli abil alati avastada.

Emakakaelavähi varajast staadiumi on ultraheliga väga raske avastada. Iga ebaselge kontuuriga piirkond emakakaelas tekitab kahtluse pahaloomulise protsessi suhtes (enamik fibroide on selgelt piiritletud ja neis avastatakse sageli kaltsifikatsiooni). Kui kasvaja on suur, on ehhostruktuur heterogeenne ja väga varieeruv. Kasvaja võib infiltreeruda ümbritsevatesse kudedesse ning on vaja hoolikalt uurida põit, tuppe ja pärasoole.

Sisemine endometrioos

Adenomüoosi (emaka endometrioosi) tõttu võivad müomeetriumis endomeetriumi lähedal tekkida hüpoehhoilised piirkonnad. Need piirkonnad on menstruatsiooni ajal ja vahetult pärast seda selgemini nähtavad. Emakakaelas asuvaid väikeseid retentsioonitsüste, mis asuvad emakakaela kanali lähedal, ei tohiks segi ajada endometrioidsete heterotoopiatega. Vaagnamass võib olla endometrioom või emakaväline rasedus.

Pidage meeles: optimaalse pildi saamiseks on vaagnaelundite ultraheliuuringu ajal vaja tundlikkuse taset pidevalt muuta.