Endomeetriumi näärmepolüüp

Näärmerakkude sõlmeline kasvaja, mis sisaldab atüüpilisi elemente, on näärmepolüüp. Väga sageli esinevad sellised moodustised emaka limaskestal. Kasv võib olla kerajas, hargnenud või seenekujuline. See koosneb hargnevate näärmete võrgustikust endomeetriumil. Lisaks emakale leidub selliseid kasvajaid ka mao ja soolte seintel.

Näärmepolüübid on omandatud patoloogiad, mille risk suureneb järgmiste tegurite juuresolekul:

• Endokriinsed haigused.
• Hormonaalsed häired.
• Pärilik eelsoodumus.
• Vaagnaelundite põletikulised protsessid ja haigused.
• Hormonaalne talitlushäire menopausi ajal.
• Pikaajaline trauma limaskestale emakasisese vahendi pikaajalise kasutamise ajal.
• Kirurgilised sekkumised: abort, kuretaaž, emakaõõne sondeerimine.
• Immuunpuudulikkus.
• Ebastabiilne emotsionaalne taust, sagedased stressirohked olukorrad.

Kohaliku emakasisese koe vohamise põhjuseks võivad olla E- ja C-hüpovitaminoos, nõrgenenud immuunsüsteem, liigne kehakaal ja soolehaigused (koliit, Crohni tõbi).

Statistika kohaselt ei põhjusta umbes 15% emakasisese kasvaja juhtudest sümptomeid. Kuid enamasti märgivad naised järgmisi märke:

• Tugev ja valulik menstruatsioon.
• Menstruatsiooni hilinemine, millele järgneb tugev verejooks.
• Intermenstruaalne verejooks.
• Tõmbava valu alakõhus.
• Mädane eritis suguelunditest.
• Teisene aneemia.
• Viljatus.

Kui näärmekasvaja on suur, tekivad kramplikud valud. Suured moodustised on viljatuse põhjuseks ja neil on suur pahaloomulisuse risk. Kui suurus on üle 2 cm, on selle degeneratsiooni oht 10%. Sellisel juhul muutuvad laiapõhjalised moodustised sageli pahaloomuliseks.

Haiguse diagnoosimiseks tehakse ultraheliuuring, hüstroskoopia ja emaka limaskesta täieliku kraapimise histoloogia. Ravi on kirurgiline. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Patsiendile määratakse hormonaalse taseme taastamiseks ravimteraapia.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetavatele meetmetele. Mis tahes muutuste varajaseks diagnoosimiseks on vaja regulaarselt käia günekoloogilisel läbivaatusel, ravida põletikulisi ja muid haigusi õigeaegselt. Samuti on vaja hoolitseda immuunsüsteemi tugevdamise eest.

Endomeetriumi näärmeline kiuline polüüp

Emaka seinte limaskesta väike, piiratud kasv, mis koosneb sidekoe elementidest ja näärmestruktuuridest, on endomeetriumi näärme-kiuline polüüp. Selle areng toimub emakaõõne suunas. Kasvustruktuur jaguneb kehaks ja varreks. Enamasti lokaliseerub see emaka põhjas ja suureks saades blokeerib emakakaela kanali. Sellisel juhul on kasvaja healoomuline.

Emaka näärmelise fibroosse neoplaasia peamised põhjused:

• Munasarjade talitlushäired. Suguhormoonide tootmise ebaõnnestumine viib progesterooni tootmise vähenemiseni ja östrogeeni sünteesi suurenemiseni. Selle tagajärjel tekib endomeetriumis põletikuline fookus, mis menstruatsiooni ajal ei hüljata, vaid vastupidi suureneb.
• Neerupealiste talitlushäired.
• Emakasisese seadme pikaajaline kasutamine.
• Raseduse katkemised ja abordid.
• Haigused, mis põhjustavad organismis ainevahetushäireid. Polüpoosi risk on suurenenud naistel, kellel on hüpertensioon, diabeet ja rasvumine.

Enamasti on patoloogiline seisund asümptomaatiline, mis viib hilise diagnoosimise ja ravini. Kuid on mitmeid märke, mis võimaldavad kahtlustada polüüpe emakas:

• Menstruaaltsükli häired.
• Verine eritis, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.
• Tugev menstruatsioon.
• Valu alakõhus pärast vahekorda.
• Suurenenud normaalse tupevoolu maht.

Diagnostika käigus küsib günekoloog patsiendilt valusate sümptomite kohta, teeb visuaalse kontrolli toolil ja emaka ultraheliuuringu. Ravi on kirurgiline. Kasvaja eemaldatakse kirurgilise resektsiooni teel emaka limaskesta kraapimise teel. Operatsioon viiakse läbi hüstroskoopia kontrolli all.

Kordumise ja võimalike tüsistuste ohu vähendamiseks töödeldakse koe eemaldamise kohta vedela lämmastikuga. Menstruaaltsükli taastamiseks ja ägenemiste vältimiseks manustatakse hormoonravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endomeetriumi näärme tsüstiline polüüp

Teist tüüpi endomeetriumi neoplasm on näärmelised tsüstilised polüübid. Selline moodustis sisaldab erineva kuju ja pikkusega näärmeid, mille aluses olev stroom on tihedam, kiuline. Näärmed paiknevad ebaühtlaselt tsüstilise venitatud valendikutega. Histoloogia kohaselt vaheldub proliferatiivne näärmeepiteel mittetoimivaga.

Näärme kihi patoloogiline proliferatsioon koos tsüstide samaaegse moodustumisega toimub järgmiste tegurite tõttu:

• Hormonaalsed häired.
• Endokriinsed häired ja haigused.
• Sisemiste suguelundite põletikulised ja nakkuslikud protsessid.
• Günekoloogilised haigused: polütsüstiline haigus, endometrioos, emaka fibroidid.
• Neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäired.
• Hüpertensioon, rasvumine.
• Geneetiline eelsoodumus.

Kohalik emakasisene näärmeline tsüst võib märkamatult kulgeda. Kuid kudede kasvades ilmnevad järgmised sümptomid:

• Verine eritis suguelunditest enne või pärast menstruatsiooni.
• Menstruaaltsükli häired.
• Kerge valu alakõhus.
• Pearinglus ja üldine nõrkus.
• Ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
• Pikaajalised ebaõnnestunud katsed rasestuda.

Ühe või mitme ülaltoodud sümptomi esinemine on põhjus viivitamatuks arstiabi otsimiseks. Mida varem diagnoos ja ravi tehakse, seda väiksem on tüsistuste oht.

Konservatiivne ravi on jõuetu, seega on raviks näidustatud kirurgiline sekkumine. Näärme tsüstilise hüperplaasia korral tehakse hüstroskoopia. Kasv eemaldatakse täielikult ja tehakse elundi limaskesta pinna põhjalik kraapimine. Taastumise riski vähendamiseks töödeldakse eemaldatud koe kohta vedela lämmastikuga. Operatsiooni tulemusel saadud koed saadetakse histoloogiasse. Kui analüüsis avastatakse atüüpilisi rakke, tegeleb patsiendi edasise raviga günekoloog-onkoloog.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Endomeetriumi basaaltüüpi näärmepolüüp

Histoloogia kohaselt koosneb emakas mitmest struktuurist:

• Sisemine kiht on endomeetrium.
• Keskmine kiht on müomeetrium.
• Väline - seroosmembraan või perimeetrium.

Igal neist struktuuridest on alamstruktuurid. Näiteks endomeetrium koosneb funktsionaalsest ja basaalkihist (mis külgneb müomeetriumiga). Basaalkihi paksus on 1-1,5 mm, see koosneb sidekoe elementidest, sisaldab müomeetriumi näärmete osi, veresooni ja närvilõpmeid. Samal ajal on see tundetu hormonaalsete muutuste suhtes ja ei lükata menstruatsiooni ajal tagasi. Selle rakkude proliferatsioon taastab endomeetriumi normaalse struktuuri.

Kuid teatud tegurite mõjul toimuvad olulised muutused. Näiteks hüperöstrogeensuse korral taastuvad basaalkihi rakud väga kiiresti, mis viib selle paksenemiseni ehk hüperplaasiani. Selle taustal tekivad väga sageli basaalkihi endomeetriumi näärmepolüübid. Need võivad olla asümptomaatilised, kuid kasvades põhjustavad nad menstruaaltsükli häireid ja muid valulikke sümptomeid.

Selliste lokaalsete emakasiseste moodustiste ravi on kirurgiline. Patsiendile tehakse hüsteroresektoskoopia koos kudede histoloogilise uuringuga. Kui moodustis sisaldab atüüpilisi rakke, viib edasise ravi läbi günekoloog-onkoloog.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]