Normaalse mao endoskoopilised tunnused

Magu asub epigastriumis. Mao väiksem kõverus, mis on söögitoru jätk, laskub keskjoonest vasakule mööda XI ja XII rindkere selgroolüli, seejärel paremale kaardudes ületab aordi ja suundub maoluku. Suur kõverus tõuseb söögitorust 4-5 cm kõrgemale. Diafragmani jõudes kordab see oma kuplikujulist kuju ja seejärel kaarega paindudes läheb alla ja paremale maolukuni.

Magu paikneb suurema massiga keskjoonest vasakul ja ainult pülorus ulatub 2-3 cm paremale. Ainult mao sissepääs ja pülorus on kindlalt fikseeritud. Maopõhja asend ja suur kumerus muutuvad sõltuvalt mao täitumisest. Allalastud olekus võib magu ulatuda nabani ja sellest allapoole.

Kõhu kuju

1. Sarvekujuline.
2. Konksukujuline - kõige levinum.
3. Pikk kõht (sukama kuju).

Maol on eesmine ja tagumine sein, suurem ja väiksem kõverus. Eessein on alati pikem kui tagumine. Mao sissepääs on kardia, väljapääs on pylorus.

Mao sektsioonid.

• Südamehaigus.
• Alumine (võlvkelder).
• Mao keha:
  • ülemine kolmandik
  • keskmine kolmandik,
  • alumine kolmandik.
• Püloorne:
  • antrum
  • väravavahi kanal.

Südameosa on 4 cm laiune ümber kardia. See algab avausest, mille kaudu magu suhtleb söögitoruga - südameavaga.

Mao fundus (võlvkelder) on mao ülemine osa, mille kõrgus on 2–7 cm ja mis asub otse südameosast vasakul.

Keha on mao suurim osa, mis jätkub ülespoole maopõhja ilma teravate piirideta ja paremale, järk-järgult kitsenedes, läheb üle pülorusesse ossa. Püloorilise osa ja mao keha vaheline piir kulgeb mööda vahepealset soont, mis väiksemal kõverusel vastab nurgelisele sälgule (incisura angularis).

Pülooriosa külgneb otse pülooriavaga , mille kaudu mao valendik on ühenduses kaksteistsõrmiksoole valendikuga. Pülooriosa jaguneb püloorikoopaks, antrum pyloricum, ja püloorikanaliks, canalis pyloricus, mille läbimõõt on võrdne külgneva kaksteistsõrmiksoole läbimõõduga, ning pülooriks endaks .

Eraldi eristatakse mao nurka keha ja pülooriosa piiril mööda väikemat kõverust, samuti His'i nurka - nurka, mille all söögitoru siseneb maosse. Viimane on tavaliselt 90° (81°) ja 19% juhtudest on see 90° kuni 180°.

Mao kuju ja suurus varieeruvad sõltuvalt sisu hulgast, funktsionaalsest seisundist ja toitumisest. Mao kuju ja asendit mõjutavad ka põhiseaduslikud ja vanusega seotud tegurid, kõhuõõne patoloogilised protsessid ja diafragma asend. Mao pikkus on keskmiselt 14–30 cm (tavaliselt 20–25 cm), laius 10–16 (12–24) cm, väikese kõveruse pikkus on 10,5–24,5 (18–19) cm, suure kõveruse pikkus on 32–64 (45–56) cm. Mao maht on 1,5–2,5 liitrit, meestel on maht suurem kui naistel.

Histoloogiline struktuur:

• Limaskest:
  • ühekihiline sammasepiteel,
  • limaskesta lamina propria (lahtine sidekude),
  • lihaseline limaskest.
• Submukosaalne kiht.
• Lihaskiht.
• Seroosne membraan.

Mao limaskest on söögitoru limaskesta jätk. Selgelt eristatav sakiline riba tähistab söögitoru ja mao limaskesta epiteeli piiri. Püloruse tasandil, mis vastab sulgurlihase asukohale, moodustab limaskest püsiva voldi. Mao limaskest on 1,5–2 mm paksune; see moodustab arvukalt voldeid, peamiselt mao tagaseinal. Voltidel on erinev pikkus ja suund: väiksema kõveruse lähedal on pikad pikisuunalised voldid, mis piiravad väiksema kõveruse piirkonnas limaskesta siledat ala – maokanalit, canalis ventricularis't, mis suunab toidumassi mehaaniliselt püloori koopasse. Mao seina teistes piirkondades on voldid mitmesuguse suunaga, pikemad voldid on ühendatud lühematega. Pikisuunaliste voltide suund ja arv on enam-vähem konstantsed. Kui magu venitatakse, siluvad limaskesta voldid.

Mao limaskestal on oma lihasplaat, mis on mao lihaskihist eraldatud hästi arenenud lahtise submukoosse kihiga . Koos oma lihasplaadiga põhjustab see voltide teket.

Mao limaskest jaguneb väikesteks, 1–6 mm läbimõõduga piirkondadeks – maoväljadeks. Väljadel on 0,2 mm läbimõõduga süvendid – maoaugud. Igas augus avanevad 1–2 maonäärme juha avad , mis paiknevad limaskesta õiges plaadis. Eristatakse mao (päris)näärmeid, südamenäärmeid ja püloraalseid näärmeid. Ülekaalus on pärisnäärmed. Need asuvad mao kehas ja põhjas ning sisaldavad nelja peamist tüüpi rakke:

• peamine (näärmeline),
• parietaalne (limaskest),
• lima (lisatarvik),
• emakakaela.

Põhirakud toodavad pepsinogeeni. Parietaalrakud asuvad väljaspool põhirakke ja toodavad vesinikkloriidhapet. Abirakud toodavad lima sekretsiooni. Emakakaela rakud on näärmete sekretoorse aparaadi regeneratsiooni keskus. Mao näärmed sisaldavad argentofiilseid rakke, mis on seotud sisemise aneemiavastase faktori (Castle'i faktori) tootmisega. Südame- ja pülorusnäärmed toodavad lima.

Mao lihaskiht koosneb kahest kihist: ümmargusest ja pikisuunalisest, samuti kaldus kiududest.

Ringikujuline kiht on söögitoru ringkihi jätk. See on pidev kiht, mis ümbritseb magu kogu selle pikkuses. Ringikujuline kiht on põhja piirkonnas mõnevõrra vähem väljendunud; pyloruse tasemel moodustab see märkimisväärse paksenemise - pyloruse sulgurlihase.

Välimine pikisuunaline kiht, mis on söögitoru samanimelise kihi jätk, on kõige paksem väiksema kõveruse piirkonnas. Kohas, kus keha läheb üle pülorusesse ossa (incisura angularis), paiknevad selle kiud laiali mööda mao esi- ja tagaseina ning on põimitud järgmise (ringikujulise) kihi kimpudesse. Suure kõveruse piirkonnas ja mao põhjas moodustavad pikisuunalised lihaskimbud õhema kihi, kuid hõivavad laiema ala.

Ringikujulise kihi sees on kaldus kiud. Need kimbud ei moodusta pidevat kihti, vaid moodustavad eraldi rühmad; mao sissepääsu piirkonnas looklevad kaldus kiudude kimbud selle ümber, liikudes keha esi- ja tagapinnale. Selle lihassilmuse kokkutõmbumine põhjustab südame sälgu (His-nurk) olemasolu. Väiksema kõveruse lähedal võtavad kaldus kimbud pikisuunalise suuna.

Seroosmembraan on kõhukelme vistseraalne kiht ja katab magu igast küljest.

Verevarustus maosse.Mao verevarustust tagavad tsöliaakia tüve harud - vasakpoolne mao-, maksa- ja põrnaarter. Vasakpoolne maoarter kulgeb mööda gastropankreaatilise sideme vaba paremat serva ning jaguneb tõusvaks ja laskuvaks haruks. Vasaku maoarteri laskuv haru väikesel kõverusel ühendub parema maoarteriga, mis hargneb maksaarterist. Kolmas mao verevarustuse allikas on põrnaarter, millest hargnevad lühikesed maoarterid, mis suunduvad gastrosplenilise sideme kaudu maopõhja. Põrnaarteri viimane haru on vasakpoolne gastroepiploiaarter, mis kulgeb mööda suurt kõverust gastrosplenilise sideme kaudu. See ühendub maksaarteri paremalt poolt tuleva sarnase haruga - parema gastroepiploiaarteriga. Tänu väga väljendunud arteriaalsele külgvõrgustikule tagab mao piisava verevarustuse üks suur maoarter.

Mao veenid järgnevad samanimelistele arteritele ja suubuvad portaalveeni. Südame piirkonnas anastomoosivad mao veenid söögitoru alumiste veenidega. Portaalhüpertensiooni korral on need anastomoosid sageli verejooksu allikaks.

Mao innervatsioon.Magu innerveerivad sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud, mis moodustavad ekstragastraalseid närve ja intramuraalseid põimikuid. Sümpaatilised närvid ulatuvad maosse tsöliaakiapõimikult ja kaasnevad tsöliaakiaarterist ulatuvate veresoontega. Nad vähendavad peristaltikat, põhjustavad püloruse kokkutõmbumist, ahendavad veresooni ja edastavad valutunnet. Mao parasümpaatilist innervatsiooni teostavad vagusnärvid, samuti närvid, mis kuuluvad tsöliaakiapõimiku hulka. Need suurendavad mao peristaltikat, näärmete sekretsiooni, lõdvestavad püloruse sulgurlihast, edastavad iivelduse ja näljatunnet. Mao intramuraalseid põimikuid esindavad müenteeriline ja submukoosne põimik. Müenteerilisel põimikul on oluline roll mao motoorses aktiivsuses. Submukoosne põimik osaleb mao sekretoorse aktiivsuse regulatsioonis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]