Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Endovaskulaarne laienemine (angioplastika)
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Endovaskulaarne dilatatsioon ehk angioplastika on üks efektiivsemaid meetodeid piiratud segmentaalsete veresoonte kahjustuste - stenoosi ja oklusiooni - raviks.
Küsimuse, kas konkreetsel patsiendil teostada dilatatsiooni- või rekonstruktiivkirurgiat, otsustavad kirurg ja radioloog ühiselt. Dilatatsiooni näidustuste ring on viimastel aastatel oluliselt laienenud. Seda tehakse koronaarveresoonte ja aordi bracheotsefaalsete harude aterosklerootilise stenoosi, neeruarterite stenoosi korral, millega kaasneb renovaskulaarne hüpertensioon ja siirdatud neeru arterid, kõhuaordi vistseraalsete harude ahenemise, niudearterite ja alajäsemete veresoonte mitmesuguste oklusiooniprotsesside korral.
Laiendusprotseduur algab standardse angiograafilise kateetri sisestamisega kahjustatud veresoonde. Selle kaudu süstitakse kontrastainet, et täpselt määrata stenoosi topograafiat, raskusastet ja olemust. Seejärel sisestatakse diagnostilise kateetri luumenisse terapeutiline kahe luumeniga kateeter koos ballooniga. Kateetri ots asetatakse veresoone kitsenenud osa ette. Angiograafiline kateeter eemaldatakse ja terapeutilise kateetri juhtetraat viiakse ettevaatlikult stenoosi piirkonda. Seejärel valatakse manomeetriga varustatud süstla abil ballooni lahjendatud kontrastaine, mille tulemusel balloon venitatakse ühtlaselt ja avaldab survet veresoone kitsenenud osa seintele. Selle tulemusena tekivad intima väikesed rebendid ja veresoone keskmine kiht venib; ateromatoosne naast võib kahjustuda ja puruneda. Laiendust korratakse mitu korda, mille järel kateeter eemaldatakse.
Veresoone korduva ahenemise (restenoosi) vältimiseks tehakse sageli röntgenendovaskulaarset proteesi. Selleks sisestatakse ballooni abil laiendatud veresoone sektsiooni metallist (näiteks nitinoolist) protees (nn stent). Muide, märgime, et stentimist kasutatakse praegu mitte ainult angioplastias, vaid ka söögitoru ahenemise vältimiseks selle vähikahjustuse korral, pyloruskanali, sapijuhade, hingetoru ja suurte bronhide, kusejuha ja nasolakrimaalse kanali ahenemise vältimiseks.
[