Enteraalne toitumine

Toiduainete pikemaajaline puudumine toob kaasa seedetrakti limaskesta atroofia, mesenteriaalse ja maksa verevoolu vähenemise, maos esinevate ägedate haavandite moodustumise. Enteraalse toitumise eelised parenteraalselt, nagu näiteks füsioloogiline, vähem infektsioossete komplikatsioonide risk, madalamad kulud, on loonud tingimused sellist tüüpi toitumisalase toetusega seotud uusimate tehnoloogiate laialdase kasutuselevõtuks. Enteraalseks toitumiseks kasutatakse kolme põhitooteid seedetrakti tarvitamiseks:

• sipping (inglise keel - jooma, jooma väikestes lõksudes) - suu kaudu sujuva erilise tasakaalustatud toitmissegude vastuvõtmine, millel on tavaliselt meeldiv maitse;
• enteraalse toitumise uurimine - toitainete segude sisseviimine mao- või sooleanalüüsi kaudu;
• Stoma sisemine toitumine - segude sisseviimine otse gastrostoomi või enterostoomi.

Seedetraktidele juurdepääsu valik sõltub paljudest teguritest. Üks neist on enteraalse toitumise kestus: lühiajaline enteraalne toitumine (kuni 3 nädalat), keskmine (3 nädalast kuni 1 aastani) ja pikaaegne enteraalne söötmine (üle 1 aasta). Lühiajalise enteraalse toitumise korral kasutatakse nasogastrilist või nasaalset kõlastust. Keskmise kestusega enteraalse toitmise puhul on vaja endoskoopilist või kirurgilist gastro- või enterostoomiat.

Nasogastriline hingamine on näidustatud tingimusel, et patsiendil on teadvuse säilimine ja rahuldav mao liikuvus. See meetod on lihtsam ja piisavalt füsioloogiline, seda kasutatakse ka seedetrakti dekompressiooniks, kuid toiduna on maohaavade aspiratsiooni oht. Naha-loomulik helendamine on näidustatud teadvuse häirete, maosisuse pareesiks ja suurenenud aspiratsiooni ohuks.

Stoma kasutamine enteraalse toitmise eesmärgil toimub operatiivsete ja endoskoopiliste meetoditega. Operatsiooni viisil - Witzel gastrostoomia või venituse-Kader, eyunostomiya poolt Witzel, Mayo- Robson või Maidla-nõeltöödeldud kateetri meetodit. Nad kasutavad ka kombineeritud gastrojejunostoomiat ja perkutaanset endoskoopilist gastrostoomiat.

Vastunäidustused superpositsioneerimisega gastrostoomia: maohaavand, mao limaskesta erosioon, astsiit, raske verejooks, peritoniit, sepsis, põletikulised protsessid kõhu eesseina, kõhuseina defektide pärast eelmist kirurgilised sekkumised.

[1], [2],

Enterokattega söödakeskkonda iseloomustavad näitajad

Segu nõuded:

• kalorite tihedus mitte vähem kui 1 kcal / ml;
• laktoosi puudumine või väike kogus;
• madala viskoossusega;
• soolemotiilsust avaldava stimuleeriva toime puudumine;
• dokumentatsiooni kättesaadavus.

Zinkaalide segude klassifitseerimine

• Standardpolümeer:
  • Kuiv (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
  • vedelik, kasutusvalmis (Nutrizone Standard, vedeliku standard, Nutrizone Energy, vedelenergia).
• Suukaudseks manustamiseks (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
• Pool-element (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
• Spetsialiseerunud, mida kasutatakse järgmistes patoloogilistes tingimustes:
  • diabeet (diabeet, diasoon, glükoos);
  • maksapuudulikkus (Nutrien Gepa);
  • Düsbakterioos (Nutrikomp Fiber);
  • hingamispuudulikkus (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • Neerupuudulikkus (Nutrikomp Neer, Nutrien Nefro).
• Looduslikele toodetele tuginevad toidulisandi rikastamise moodulid (proteiini moodul, energia moodul, MCT moodul).

Polümeeri segude assimilatsioon oleneb nende osmolaarsusest. Selle parameetri järgi võib kaasaegsed toitainesegud jagada kolmeks rühmaks:

• madal osmolaarsus - 194 kuni 257 mosmi / l;
• keskmine osmolaarsus - 265 kuni 280 mosmi / l;
• kõrge osmolaarsus - 235 kuni 400 mosmi / l.

Vysokoosmolyarnye tavaliselt giperkaloricheskie (1,5 kcal / ml), välja arvatud on giperkaloricheskaya Segu Nutrikomp Liquid energiat, kusjuures osmolaarsus 257 mosm / l.

Enteraloomustamine tuleks ette näha:

• 12-24 tundi pärast operatsiooni;
• 12 tundi pärast hemodünaamilist stabiliseerumist;

Enteraalse toitumise alustamiseks ei tohiks oodata peristaltilise müra ilmumist.

Varane enteraalse toitumine aitab kaasa soole anastomooside varasele paranemisele.

[3], [4], [5]

Standardsete toitumiste süsteem

Vanad dieeti käsitlevad nomenklatuurid asendatakse uue süsteemiga. Mõned tabelid (1-3,5-7,9,10,12-15) on nüüd määratletud kui ühtne põhitarbimine (ATS).