Epididümiit

Meestel esineb epidiidsust kõige sagedamini klamüüdia (C. Trachomatis) ja neyeriami (N. Gonorrhoeae) poolt. Seksuaalse kontakti tõttu tekkiv epidermaatiit tekib tihti asümptomaatiliselt.

[1],

Põhjused epididümiit

Kõige tavalisem põhjus epididümidiit meestel nooremad kui 35 aastat on C. Trachomatis või N. Gonorrhoeae. Lisaks epididümidiit, mis on põhjustatud sugulisel teel levivate Escherichia coli, sageli näha homoseksuaalsete meeste, on aktiivne partner anaalseksi. Seksuaalsest kokkupuutest tingitud epidiidimütsi tavaliselt kaasneb uretriit, sageli asümptomaatiline. Epididümidiit, mis ei ole seotud sugulisel on tavaliselt seotud kuseteede infektsioonid põhjustatud gramnegatiivsete enterobakterite ja on kõige tavalisem meestel üle 35 aasta, kui ka mehed, mis hiljuti läbi instrumentaalmuusika läbivaatuse või operatsioon kuseteede või on anatoomiliste defektid.

Kuigi enamik patsiente võib ravida ambulatoorselt haiglaravi ei näidanud tugevat valu sündroom, kui see on võimatu välistada muud haigused nagu vääne, munandivähk infarkt, mädanik või kui patsiendil on palavik.

[2], [3], [4]

Sümptomid epididümiit

Epididümiidi sümptomiteks on ühepoolne valu ja pinged munandites. Kui epididümiidiga kaasneb munandite nihkumine, tuleb kõigil juhtudel, eriti noorukieas, kaaluda kirurgilise sekkumise küsimust. Kohene sõelutud diagonaal saab näidata puhkemisel valu rünnak, väga tugev valu munandi või kui katsete tulemused, mida saab läbi esimene külastus, ei võimalda diagnoosi uretriit või kuseteede infektsioon.

Diagnostika epididümiit

Epididümiidi tunnustatakse järgmiste protseduuride alusel:

• Grami smear'i kusiti eritist või intraurethral tampoon materjali Diagnoosimise uretriit (> 5 polümorfonukleaarleukotsüüdid in vaatevälja hetkel keelekümblus mikroskoopia) või väljajätmise gonokokaalse infektsioon.
• Kultuurid kusiti eritist või intraurethral tampoon materjali või DNA amplifikatsiooni teste (piltidega koos intraurethral tampoon või esimese osa uriinis) N. Gonorrhoeae, ja

C. Trachomatis.

• Uriini esimese osa uurimine leukotsüütidel, mille gramm on värvitud graanulijäätmete negatiivse tulemusega. Kultuuriuuring ja tsentrifuugitud uriinis sisalduva Gram-värvitud õliga uurimine.
• Süüfilisiga seotud seroloogilised uuringud, samuti HIV-nakkuse nõustamine ja testimine.

[5], [6], [7], [8]

Ravi epididümiit

Epididümiidi empiiriline ravi on näidatud enne kultuuritestide tulemuste saamist. N. Gonorrhoeae ja C. Trachomatis'e poolt põhjustatud epidermaatiiti ravitakse eesmärgiga:

• mikrobioloogiline ravi,
• sümptomite ja märkide leevendamine
• nakkuse leviku ennetamine teistele ja
• võimalike tüsistuste, nagu viljatuse või kroonilise valusündroomi, riski vähendamiseks.

Epididümiit: soovitatavate raviskeemide ravi

Gonokoki või klamüüdia infektsiooni põhjustatud epidemiidiit:

• Tseftriaksoon 250 mg üks kord
• pluss doksütsükliin 100 mg suu kaudu 2 korda päevas 10 päeva jooksul.

Soole mikroorganismide põhjustatud epidemiidi või kui patsiendil on allergia tsefalosporiinide ja / või tetratsükliinide suhtes:

• Ofloksatsiin 300 mg suu kaudu 2 korda päevas 10 päeva jooksul.

Ravi lisandina, kuni temperatuur väheneb ja kohalik põletik kaob, on soovitatav kasutada voodirežiimi, mis toetab skrootili korrastamist ja analgeetikumide määramist.

[9], [10], [11], [12]

Epididümiidiga patsientide järelkontroll

Paranemise puudumine 3 päeva jooksul nõuab nii epididümiidi diagnoosi ja ravi läbivaatamist kui ka võimalikku hospitaliseerimist. Kui pärast antimikroobse ravi lõpetamist püsib turse ja hellus, tuleks kaaluda munandite vähk, tuberkuloos või seente epididümiit.

[13]

Seksuaalpartnerite haldamine

Patsiente, kelle epididümiidi põhjustab N. Gonorrhoeae, tuleks anda teavet seksuaalpartnerite uurimise ja ravimise vajaduse kohta. Selliste patsientide soo partnereid tuleb uurida ja ravida, kui nende kokkupuude toimub 60 päeva jooksul pärast patsiendi sümptomite tekkimist.

Epididümiidiga patsientidel tuleb ka õpetada hoiduma seksuaalvahekordist kuni patsiendi ja partneri (te) ravimiseni. Kui ravimi mikrobioloogiline kinnitus puudub, tähendab see - kuni ravi lõpuni ja sümptomite puudumisest patsiendil ja partneritel.

Epididümiidi erilised märkmed

HIV-nakkus

HIV-infektsiooniga inimestel on ebapüsiv epididümiit vaja ravi sarnaselt HIV-nakkusega inimestele. Kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel esineb rohkem mükobakterite ja seente põhjustatud haigusjuhte.