Epididüümi eemaldamine

Anatoomiliselt on munandimanus iseseisev organ, mis tagab spermatosoidide "küpsemise". Teatud tegurite (vigastused, põletikulised ja kasvajalised protsessid) korral võib tekkida küsimus munandimanuse eemaldamise kohta: see on haruldane operatsioon, mis määratakse siis, kui pikaajaline konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Menetluse tähised

Epididüümi eemaldamine toimub ainult rangetel näidustustel ja äärmuslikel juhtudel, kui tavapärane konservatiivne ravi ei näita nähtavaid paranemisi. Kõige sagedamini on operatsioon ette nähtud lisandite tuberkuloosi, harvem krooniliste põletikuliste protsesside, tsüstide ja kasvajate korral. Üldiselt eristavad eksperdid selliseid selgeid märke:

• krooniline epididümiit koos sagedaste ägenemistega;
• tuberkuloosne epididümiit;
• tihedate, valulike ja püsivate infiltraatide olemasolu, mis ei allu resorptsioonile;
• nekrotiseeriva orhiidi suur tõenäosus, abstsessi areng, munandite surm;
• Uimastiravile mitte alluvad munandite struktuurihäired, millega kaasneb valu, palavik jne.

Munandimanuse tsüsti eemaldamine toimub enamasti väljalõikamise teel, säilitades samal ajal munandi enda. Täielik eemaldamine - epididümektoomia - viiakse läbi ainult rasketel juhtudel, näiteks tüsistuste tekkimisel, kui patoloogilises protsessis on kaasatud kõik elundi kuded.

Ettevalmistus

Kavandatava munandimanuse eemaldamise operatsiooni ajal tehakse eelnevalt läbivaatus:

• uroloogiline uuring koos vasaku ja parema munandi palpatsiooniga;
• munandikoti organite ultraheliuuring, dopplerograafia;
• operatsioonieelsete laboratoorsete testide standardkomplekt.

Mõni päev enne sekkumist on välistatud alkoholi tarbimine, samuti kõik ravimid, mida raviarst pole määranud. Päev enne operatsiooni peavad nad kinni “kergest” dieedist, süües toitu, mis ei koorma seedetrakti. Jäta dieedist välja liha, seapekk, rasvased toidud, seened, pähklid, kaunviljad. Õhtusöök jääb ära. Ärge sööge ega jooge operatsiooni päeval.

Kui patsient põeb diabeeti, korrigeerib tema preoperatiivset toitumist arst individuaalselt.

Hommikul enne munandimanuse eemaldamist peseb patsient end põhjalikult duši all, raseerib maha karvad kubeme- ja munandikoti piirkonnas. Puhastava klistiiri vajadus lepitakse kokku arstiga.

Kui munandimanuse eemaldamine toimub kiiresti, viiakse kogu ettevalmistavate meetmete loend läbi statsionaarsetes tingimustes.

Tehnika epididüümi eemaldamine

Patsient asetatakse selili, sõltuvalt anesteesia tüübist süstitakse anesteetikumi. Tavaliselt tehakse epididüümi eemaldamise operatsioon etapiviisiliselt:

• venitage nahk munandi kohal, tehke sisselõige põikisuunas;
• sisselõike servad ja muud selle all olevad kuded kinnitatakse spetsiaalsete klambritega;
• avage seroosne membraan;
• kui munandimanuse eemaldamine toimub tuberkuloosse kahjustuse tõttu, laiendatakse sisselõike piirkonda välimise kubemerõngani, sealhulgas siinuse avadeni;
• lisandi pea ülemisest osast hakkavad nad välja lõikama, jagades ja sidudes vas deferens;
• nad püüavad manipuleerida munandimanuse lähedal, vältides mediaalse piiri ääres paiknevate munandiveresoonte kahjustamist;
• munandimanus paljastatakse ja tõstetakse üles, vas deferens tõmmatakse ja lõigatakse kroomitud ketgutiga 3.0;
• haav õmmeldakse katkestatud õmblusega, kasutades catgut 3.0;
• munand viiakse munandikotti, koed õmmeldakse;
• munandik õmmeldakse munandikotti, et vältida selle väändumist;
• drenaaži tavaliselt ei nõuta või see paigaldatakse kuni 24 tunniks;
• lõpetage eemaldamine, pannes suspensiooni.

Konfiskeeritud materjal saadetakse kohustuslikult histoloogiliseks uuringuks.

Üldiselt on munandimanuse eemaldamiseks teada mitu tehnikat. Sobivaima variandi valib operatsiooni teostav kirurg.

Protseduuri vastunäidustused

Epididüümi eemaldamise vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised:

• Nad ütlevad absoluutsete vastunäidustuste kohta, kui sekkumine võib põhjustada patsiendi heaolu halvenemist või isegi surma. See viitab: värskele müokardiinfarktile, tserebrovaskulaarse puudulikkuse ägedale vormile jne.
• Suhtelised vastunäidustused on haigused, mille kulg võib operatsiooni mõjul ägeneda – näiteks hüpertensioon, diabeet, bronhiaalastma jne.

Lisaks lükatakse munandimanuse eemaldamine edasi, kui patsiendil on selge veritsushäire. Operatsioon määratakse uuesti pärast vere hüübimispildi korrigeerimist.

Tagajärjed pärast menetlust

Reeglina ei täheldata pärast epididüümi eemaldamist funktsionaalseid ja orgaanilisi tagajärgi. Spermatogenees peatub, kuid see ei mõjuta elundi funktsionaalset võimekust.

Operatsioonijärgne turse ja valu taanduvad tavaliselt iseenesest või toetava taastava raviga. Ebaõige hoolduse korral tekib harva mädanemine, mis avatakse ja tühjendatakse.

Mõnel juhul kaasneb munandimanuse eemaldamisega väljendunud arm ehk munandite atroofia. Need mõjud on aga haruldased.

Tüsistused pärast protseduuri

Kõige sagedamini tekivad pärast epididüümi eemaldamist tüsistused kahjustatud ja halvasti sidemega anumate verejooksu tõttu. Sel juhul on võimalik interstitsiaalse või intratekaalse tüüpi hematoomi moodustumine. Hemorraagia iseenesest ei kujuta endast ohtu tervisele ja elule, kuid tekitab palju küsimusi, tekitades patsiendile muret. Hematoomi ilmnemisel võib arst nõuda patsiendi pikemat haiglaravi.

Tõsine tüsistus pärast munandimanuse eemaldamist võib olla infektsiooni kinnitumine, millega kaasnevad nakkus- ja põletikukollete teke. Sel juhul viiakse läbi intensiivne põletikuvastane ravi mittesteroidsete ravimite ja antibiootikumide kasutamisega.

Hoolitsege pärast protseduuri

Operatsioon munandimanuse eemaldamiseks võib erinevatel patsientidel toimuda erineval viisil. Rehabilitatsioonimeetmete peamine eesmärk on aga alati valu kõrvaldamine, kudede paranemise ja haavade paranemise kiirendamine, normaalse verevoolu säilitamine kahjustatud piirkonnas ja operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine. Suur tähtsus on aseptika ja antiseptikumide järgimisel, haavapinna hooldamisel ja patsiendi psühholoogilisel toetamisel.

Kõige sagedamini kestab taastumisperiood pärast munandimanuse eemaldamist ühest kuni mitme kuuni, mis sõltub patsiendi üldisest seisundist ja vanusest, samuti rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist.

Taastumismeetoditena võib arst soovitada järgmist:

• Füsioteraapia – elektroforees, magnetoteraapia, ultraheli- ja balneoteraapia võivad parandada vereringet, optimeerida lihastoonust, kõrvaldada kiiresti tursed ja põletikud.
• Dieetteraapia – sisaldab soovitusi tasakaalustatud toitumise kohta, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega. Maiustused, kuumad vürtsid, alkohol on välistatud. Menüü valitakse individuaalselt.
• Psühhoteraapia on väga oluline meestele, kes on mures oma tulevaste seksuaalsete võimaluste pärast. Sageli on patsientidel moraalselt raske probleemiga toime tulla ning depressiivne ja depressiivne meeleolu aeglustavad taastumist. Selle vältimiseks vajavad patsiendid mõnikord mitte ainult lähedaste tuge, vaid ka spetsialisti psühhoterapeudi abi.

Psühholoogid soovitavad võimalusel alustada spetsiaalset taastumispäevikut, kuhu tuleb kirja panna kõik heaolu nüansid, märgates taastumise edenemist. Selline lihtne meede paneb paika positiivse mõtlemise ja lisab jõudu.

Operatsioonijärgne periood pärast munandimanuse eemaldamist

Epididüümi eemaldamise operatsioonijärgse perioodiga kaasneb alati antibiootikumravi: ravimeid määratakse keskmiselt 7-10 päevaks. Kui sekkumine viidi läbi tuberkuloosse põletikulise protsessi korral, on ette nähtud tuberkuloosivastane ravi ja kui põhjuseks oli kasvaja kasvaja, on võimalik keemiaravi.

Õmbluste eemaldamine toimub tavaliselt kaheksandal päeval pärast munandimanuse eemaldamist. Kui kasutati iseimenduvaid materjale, ei pea neid eemaldama.

Lisaks võib arst sõltuvalt sümptomitest välja kirjutada valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antihistamiine. Haiglas viibimise aeg määratakse individuaalselt, kuid keskmiselt on see 3-4 päeva.

Onaneerimine pärast munandimanuse eemaldamist, samuti seksuaalvahekord või igasugune füüsiline aktiivsus tuleks välistada 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Arvamused epididüümi eemaldamise kohta

Epididüümi eemaldamise arvustuste domineeriv osa on positiivsed. Patsiendid märgivad heaolu paranemist, regulaarsete ägenemiste ja ebameeldivate valulike sümptomite vabanemist. Pikaajalised tagajärjed tekivad äärmiselt harva, nii et peaaegu keegi ei räägi neist. Üks põhipunkte on kliiniku ja opereeriva arsti hoolikas valik. Kuigi paljud toimingud tehakse erakorraliselt ja spetsialisti valik sellises olukorras pole võimalik.

Arstid ise peavad sellise operatsiooni prognoosi soodsaks. Kuu aja pärast saab patsient elada normaalset ja täisväärtuslikku seksuaalelu. Pärast munandimanuse eemaldamist on oluline viivitamatult läbi viia ravikuur selle aluseks oleva patoloogia – näiteks uretriit, eesnäärmepõletik, adenoom, vesikuliit jne – raviks. Aasta jooksul on patsiendil soovitatav külastada mitu korda uroloogi vaatlus. Edaspidi tuleb seda teha kord aastas.