Mis on falloplastika?

Falloplastika on isaste peenise korrigeerimine ja/või rekonstrueerimine operatsiooni kaudu. Vajadus selle plastilise kirurgia järele võib tekkida erinevatel põhjustel.

Menetluse tähised

Meeste falloplastika läbimise näidustused hõlmavad järgmist:

• Peenise kahjustused ja trauma, sealhulgas selle purustamine ja täielik kadu (traumaatiline amputatsioon), põletused, järgneva kudede nekroosiga mõju jne;
• Meditsiiniline penektoomia (eriti kusiti või peenise pahaloomuliste neoplasmide puhul);
• Peenise naha defektid, mis ei reageeri konservatiivsele ravile;
• Välise ureetra avamise ebanormaalne asukoht-epispadias või hüpospadias;
• Kaasasündinud kõrvalekalle (peenise kumerus) või deformatsioon, mis on põhjustatud kiuliste naastude moodustumisest käsnade ja õõnsate kehade valges membraanis (Peyronie tõbi);
• Kaasasündinud anatoomilised anomaaliad: peenise agenees, mikropeenis, peidetud peenis;
• Penoscrotaalne lümfedeem - peenise elevantiaas või elevantiaas.

Lisaks otsustavad mõned mehed, kes kahtlevad oma suguelundite ilmnemisega või on lihtsalt rahul oma suguelundite ilmumisega-tõenäoliselt düsmorfofoobia -drastiliste meetmete võtmise tõttu: kasutades plastilist operatsiooni peenise "suuruse" suurendamiseks. Kuid enamikul meestel ei ole selliste operatsioonide jaoks meditsiinilisi viiteid ja sellistel juhtudel on falloplastika esteetiline ja selle eesmärk on parandada enesehinnangut. [1]

Kuidas kirurgid teevad peenise pikemaks, üksikasjalikult materjalis - operatsioon ligamentotomy. Ja peenise suurenemise mahu suurenemise tehnika on pühendatud väljaandele - peenise paksenemise operatsioon.

Seksi ümberpaigutamise falloplastika, mida Ameerika plastikakirurgide ühingu eksperdid (ASP) nimetavad soolise kinnituse operatsiooni, hõlmab ka plastilist operatsiooni, kuid sel juhul - nagu traumaatilise amputatsiooni korral ja pärast penektoomiat - on see täielik falloplastika. Sellise tervikliku kirurgilise protseduuri käigus antakse transsoolisele mehele (see tähendab mehena, kes tunneb end mehena) kunstliku peenise, siirdades kude oma kehast (autotransplantaat), mis on sarnane välimuse ja toimimise poolest loodusliku peenisega. Sellise operatsiooni oluline erinevus seksimuutus meestest kuni meesteni või ftm-ni) on see, et algset meessoost anatoomiat ei taastata, vaid naistel, kellel on Neophallus looming-mitteseotud väline seksuaalne organ. Tuleks meeles pidada, et peenise kunstlik modifitseerimine operatsiooni kaudu ei ole ainus maskuliniseeriv kirurgiline protseduur, mida kasutatakse naiste seksuaalses muundumises, mille psühhiaatrite sooline düsfooria - sooline identiteedihäire.

Ettevalmistus

Sõltumata meeste falloplastika ja valitud tehnika näidustustest on ettevalmistamine vajalik eriti operatsioonieelne uurimine: EKG, peenise ultraheli, selle veresoonte Dopplerography ja enne operatsiooni hüpospaadiate jaoks - ureetra ehhograafia.

Lisaks üldisele vereanalüüsile ja koagulogrammile on vaja ka STD-de, HIV, C-hepatiidi, C-hepatiidi, aga ka üle kümmekond vereanalüüsi, sealhulgas suhkrut, elektrolüüte, albumiini, uurea lämmastikku, kreatiniini, aluselist fosfataasi, C-reaktiivset valku jne.

Juuksed eemaldatakse naha siiriku piirkonnast ja suguelundite piirkonnas, kasutades juuste eemaldamist.

Nõuab ka soolestiku ettevalmistamist: kaks päeva enne dieedi operatsiooni, välja arvatud praetud ja vürtsikas, punane liha, kaunviljad, jäme köögiviljakiu, alkohol, päev enne sisemist operatsiooni võetakse magneesiumtsitraadi lahus või lahtistatavad tabletid bisakodüül (kuni 20 mg) ning lõpetage tahke toidu söömine ja puhastus vanem.

Penile Plasty on pikk operatsioon, mida tehakse üldanesteesia all, ja selle ettevalmistamisse on kaasatud anestesioloog. Ta leiab välja patsiendi kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi seisundi, tema allergilise seisundi ning määrab ravimid premedikatsiooni ja anesteesia enda jaoks.

Kohustuslikud tingimused FTM-i soost ümberpaigutamise falloplastika jaoks: meeste suguhormoonide ravimite võtmine (12 kuud), hüsterektoomiaga (emaka eemaldamine), vagintomia (tupe eemaldamine) ja munasarjade eemaldamine (munasarjade eemaldamine) ja subktaanse mastektoomia eemaldamine Mammary's - Kolme kuu jooksul) - see on kolm kuud - eemaldamine) ja subktaanse mastektoomia eemaldamine) ja subcutaanse mastide eemaldamine). Neophallus.

Tehnika Mis on falloplastika?

Pärast peenise peanaha vigastust, olulise nahakao (nekroosi), abstsessi eemaldamise või kudede ekstsisiooniga peenise elevantiaasi põletus, on vaja naha asendamisega falloplastikat, mille jaoks kasutatakse klassikalist autodermoplastika tehnikat. Mõlemad naha klapid (munanditest, alakõhust või reie sisepinnast) ja vaba naha siirikuid kasutatakse: reie sisepinnast ja täispaksuste klapid, mis võetakse kervetaalsest piirkonnast, on paksused klapid. Klap on kinnitatud katkestatud imavate õmblustega ja kaetud toetava kastmega; Piirkond, kus nahk võeti, suletakse oklusiivse või vaakumkastmega.

Hüpospaadiate korral teostatud falloplastika korral sirgendatakse peenise võll; Peenist läbinud ureetra luumen parandatakse; ureetra (kuseteede) väline avamine liigutatakse nullide apikaalsesse punkti; Nahadefektid on suletud autotransplantaadiga.

Tunica albuginea fibrootiliste muutuste tõttu peenise kumeruse korral kasutatakse peenise keha klapp-plasti (Corpus peenis) klapi tehnikat - karoplastikat, plastikat koos põiksuunalise pliidiga, t-i lühenemisega. Albuginea kontralateraalsel küljel. Albuginea kontralateraalsel küljel. Kõik üksikasjad-väljaandes peyronie tõbi.

Uue peenise materjal on kogu falloplastikas:

• Käsivarre naha vaba radiaalne klapp (õhukese dermiga, optimaalne subkutaanne rasvakiht ja piisav innervatsioon); Veresooned ja närvid õmmeldakse mikrokirurgia abil; Seistes urineerimise kusejuha moodustub üheaegselt - toru torude meetodil;
• Reie anterolateraalse osa nahaklapp (jalgadega) - ilma veresoonte ja närvideta (seistes urineerimiseks võib olla ureetra ja peenise implantaat panna);
• Kõhu suprapubilisest osast pärit ristkülikukujuline nahaklapp (ilma ureetrata Neophallus, st urineerimine toimub istuvas asendis);
• Rindkere veresoonte ja rindkere närviga lihaste latissimus dorsi vaba klapp.

Phalloplastikat tehakse mitmes etapis; Esiteks võetakse nahasiirik sobiva raviga ja moodustatakse uus peenis, mis kantakse pubisse ja õmmeldud sisselõikesse. Emaste ja meeste operatsioonide korral võib ureetra jätta oma loodusliku asendisse, võtta väljapoole (perineaalseks urostoomiaks) või pikendada peenise alusesse labialura koega.

Doonori saidil (saidil, kus klapp võeti), tehakse jagatud nahaklapiga dermoplastika. Uriini väljavooluks asetatakse Foley ureetra kateeter, õmmeldud siirikut tõstetakse mõne sentimeetri kaugusel kõhu seinast spetsiaalse kastmega.

Järgmised etapid hõlmavad peenise pea kujundamist, munandikoti parandamist või loomist (munandikoht), ühendades äsja loodud ureetra põiega; Viimane etapp on proteesimise peenise ja munandite paigutamine. Muidugi ei tehta seda kõik ühel operatsioonil: etappide vahel on vähemalt kolm kuud ja täielik falloplastika võib võtta kuni kaks aastat.

Falloplastika proteesidega

Naha autotransplantaadist moodustatud pagasiruumi täiendava tiheduse ja aksiaalse stabiilsuse jaoks viiakse läbi proteesiga falloplastika, mis on peenise endoproteesi implanteerimine eraldi kirurgilises protseduuris. [2]

Kasutada võib kahte tüüpi peenise proteesi: vardapõhised pooljäljelised seadmed ja täispuhutavad seadmed. Esimene tüüp on painduva, kuid jäiga südamikuga silikoonvarras; Jälgidus ei võimalda neopeenide tõlkida pingevaba olekusse ja lisaks püsiv surve nahale, põhjustades erosiooni.

Hüdrauliliste täispuhutavate falloproteeside alus on täispuhutavad silindrilised kambrid (asetatud rekonstrueeritud peenisesse), pump (munandikotis implanteeritud ja käte kokkusurumise teel) ja vedelikuga täidetud reservuaari (mis õmmeldud kõhuõõnsusesse). [3]

Protseduuri vastunäidustused

Peenise rekonstrueeriv või peenise korrigeeriv operatsioon on vastunäidustatud:

• Kroonilise põletikulise protsessi äge põletik või ägenemine (mis tahes lokaliseerimine);
• Suguhaigused, AIDS või C-hepatiit;
• Palavik;
• Kehv vere hüübimine;
• Diabeet;
• Ülekaaluline (kehamassiindeks ˃30);
• Süsteemne autoimmuun- ja nahahaigused;
• Vaimuhaigustest ja haigustest.

Meeste falloplastikal on vanusepiirangud: seda ei tehta pärast 60-aastast vanust. Ja alla 18-aastastel patsientidel ei tehta sugu ümberpaigutamist falloplastikat.

Tagajärjed pärast menetlust

Vahetult pärast falloplastika operatsiooni tunnevad patsiendid valu, sealhulgas ka piirkonnas, kust nahaklapp võeti. Sellised on kirurgilise sekkumise tagajärjed nagu pikaajalise üldnarkoosi iiveldusväli, pehmete kudede teatamine ja hematoomid kirurgilise haava, verejooksu, põletamise ja hematuuria piirkonnas urineerimise ajal.

Kuid falloplastikajärgsed komplikatsioonid on pikem ning kirurgid ja muud spetsialistid on sellesse kuulunud:

• Verejooks;
• Bakteriaalne infektsioon, mis vajab antibiootikume;
• Probleemid neophalluse verevarustusega, mis võib põhjustada siiriku osalist või täielikku nekroosi;
• Vaagnavalu;
• Põie või pärasoole kahjustused;
• Valulike nahaaluste granuloomide moodustumine;
• Venoosne tromboos;
• Sensatsiooni kaotus urineerimisel (vajadusega püsiva ureetra kateetri järele);
• Korduvad kuseteede infektsioonid;
• Kusejuhade fistulite moodustumine, mis vajavad ureetrirostoomiat;
• Uriini leke pärast kateetri eemaldamist ja stressi uriinipidamatus;
• Uue peenise ureetra kusejuhaliku striktuuri tõttu põhjustatud urineerimine;
• Siirdatud peenise ja erektsiooni tundmise puudumine;
• Suured armid, kust nahaklapp võeti.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast protseduuri hooldus nõuab hügieeni ja füüsilise aktiivsuse maksimaalset piiramist.

Esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni ei saa patsiendid toitu, siis on soolestiku ülekoormamise vältimiseks välja kirjutatud kiudainevaba dieet (paar nädalat). Operatsioonijärgset valu kontrollitakse valuvaigistites, sääreveenides tromboosi ennetamiseks kasutatakse survesukke ning kubemeveeni tromboosi vältimiseks on ette nähtud atsetüülsalitsüülhape (aspiriin).

Esimese kolme päeva jooksul jälgitakse pidevalt kehatemperatuuri, samuti peenist varustavate verevoolu ja veresoonte olekut (veresoonte dopplerograafia). Kontrollitakse doonori nahaala seisundit ja vajadusel muudetakse kastet.

Viie päeva pärast saate natuke ringi käia, kandes toetavat aluspesu. Esmakordselt pärast operatsiooni toimub urineerimine läbi suprapubilise kateetri ja selle ümbritsev piirkond tuleks pärast haiglast lahkumist puhastada käsnaga. Dušš on lubatud alles kahe nädala pärast: nii peenis kui ka doonorikoht käsivarrel, reiel jne. Tuleb hoida kuivana, nii et need tuleks veest katta. Vanni võtmine või basseinis ujumine on keelatud. [4]

Kui Corpoplasty korrigeerib peenise kuju, soovitavad kirurgid sisselõike ja õmbluste suhtes rakendada bakitratsiini, baneotsiini või argosulfani salvi (kaks korda päevas).

Peenist tuleks hoida kõrgendatud asendis (sealhulgas voodis lamades) ja vältida sellele survet, nii et te ei tohiks keha vöökohas painutada üle 90 ° nurga all. Ka raskete raskuste tõstmine on vastunäidustatud.

Ja ainult arst saab pärast uurimist ja konsulteerimist lubada töötaval patsiendil seksuaalvahekorda - alati kondoomi kasutamisel. Millal see juhtub? Taastumisperiood - rehabilitatsioon pärast protseduuri, eriti kui on läbi viidud soo ümberpaigutamise falloplastika - võib kesta umbes kaks aastat.

Analüüsides oma patsientide tagasisidet falloplastika-funktsionaalsete ja esteetiliste-tegelike tulemuste kohta ning selle tüsistustest tulenevate probleemide kohta tuletavad eksperdid meelde, et urogenitaalsel plastilisel kirurgial pole veel õnnestunud taastada seksuaalfunktsiooni füsioloogia, vaatamata selle kirurgilise ja akumuleerunud kliinilise kogemuse pidevale parandamisele.