Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Peidetud peenis
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Teine lahendamata probleem laste uroloogias on nn varjatud peenis. Selle probleemi puhul domineerib pigem sotsiaalne aspekt kui funktsionaalne küsimus.
Varjatud peenisega täiskasvanud patsientidel on kosmeetiline defekt, kuid samal ajal ei ole tavaliselt häiritud ei urineerimisakt ega nende seksuaalelu, välja arvatud juhtudel, kui see anomaalia on kombineeritud fimoosiga.
[ Vormid
Tänapäeval pole selle patoloogia klassifitseerimisel ühtset seisukohta, kuna mõned uroloogid peavad seda patoloogiat üldiselt peenise arengu variandiks ja seetõttu ei tee kirurgilist sekkumist. Enamiku uroloogide seisukohast on varjatud peenis meeste suguelundite arenguhäire, mis vajab valdaval enamikul juhtudel kirurgilist korrigeerimist.
Enamik kliinikuid on selle patoloogia klassifikatsiooni välja töötanud ja rakendanud.
Tõeliselt peidetud peenist iseloomustab falluse enda naha märgatav puudulikkus, falluse distaalselt paiknev suspensioonside ja lühike tropilaadne side.
"Lõksus" peenis, mille puhul esineb peenise väliskesta puudulikkus koos eesnaha stenoosiga, mis tegelikult viib taandunud fallluse olukorrani.
Teisene varjatud peenis - üldise rasvumise ilminguna, mille puhul häbemepiirkonna rasvkude nihutab nahka ja näeb välja nagu laineline kude ning erektsiooni hetkel sirgub fallus peaaegu täielikult.
Kombineeritud defekt, mille puhul on võimalik kolme eespool kirjeldatud variandi kombinatsioon.
Arenguhäire kombineeritud variant koos hüpospadiate, epispadiate, krüptorhidismi, kubemesongade jms-ga.
Kellega ühendust võtta?
Ravi varjatud peenise kohta
Enamikul juhtudel ei ole defekti kolmanda vormi korral kirurgiline sekkumine näidustatud. Operatsioon tuleks läbi viia ainult erandjuhtudel - patsiendi kiireloomulisel palvel optimaalse ühiskondliku kohanemise eesmärgil.
Kirurgiline sekkumine algab peenise pea ümber tehtava äärelõikega, mille järel nahk mobiliseeritakse täielikult peenise siseküljele (penosüüfüüsi nurka) ning lõigatakse läbi fallust riputav side (lig. suspensorium penis) ja tropitaoline side. Seejärel, kella 9 ja 3 juures tavapärasel kella sihverplaadil, kantakse seestpoolt kaks katkestatud õmblust välja toodud kavernoossete kehade valkmembraani ja peenise naha vahele varre tegeliku naha ja munandikotti ülemineku piiril. Selleks kasutatakse monofilamentset mitteimavat õmblusmaterjali. Eesnaha sisemine leht lõigatakse läbi ja mobiliseeritud kavernoossed kehad kaetakse tegeliku nahaga.
Teist tüüpi varjatud peenist ravitakse eesnaha armi eemaldamisega, mis takistab pea ja kogu tüve väljatulekut.
Kõige problemaatilisem on esimese variandi varjatud peenis. Kere naha tegelik puudulikkus ei võimalda mõnel juhul probleemi üleöö lahendada. Mõnikord on kirurgid sunnitud plastmaterjali pakkumise suurendamiseks kasutama hormoonravi. Sel eesmärgil kasutatakse dihüdrotestosterooni geeli aplikatsioonide kujul, mis võimaldab lühikese aja jooksul (3-4 nädalat) moodustada piisava hulga nahavolti fallose plastilise kirurgia jaoks.
Pärast mitu nädalat hormonaalsete rakenduste kasutamist tehakse eespool kirjeldatud operatsioon.
Operatsioonijärgsel perioodil eemaldatakse uriin kusitikateetri abil 5-7 päeva jooksul. Kasutatakse ka kompressioonsidet, mille kandmine on soovitatav kuni 6 kuud, kuna sel juhul mängib see fikseerivat rolli. Täiskasvanud patsientidel kasutatakse selleks spetsiaalseid peenise ekstensorseadmeid, mida rakendatakse 4 tundi päevas 6 kuu jooksul.