Penise kahjustused ja traumad

Peenise kahjustus ja trauma 1% juhtudest on kombineeritud mõlema munandi kahjustusega.

RHK 10 koodid

• S31. Kõhu, alaselja ja vaagna lahtine haav.
• S31.2. Peenise lahtine haav.
• S38. Kõhu, alaselja ja vaagna osaline purustamine ja traumaatiline amputatsioon.
• S38.0. Väliste suguelundite muljuv vigastus.
• S38.2. Väliste suguelundite traumaatiline amputatsioon.

Peenise kahjustuste ja vigastuste klassifikatsioon

Peenise vigastuse tüübi järgi eristatakse järgmist:

• suletud (nüri): peenise põrutus, luumurd, nihestus ja kägistus, mis moodustavad 80%:
• avatud (läbitungiv): rebitud-muljutud, skalpeeritud, hammustatud, noaga lõigatud, püstoliga lastud) - umbes 20%;
• külmumine;
• peenise termiline kahjustus.

Peenise vigastused ja traumad jagunevad ka kinnisteks (trauma, mis ei ole põhjustatud augustavast või lõikavast esemest) ja lahtisteks (vigastused, mis on põhjustatud augustavast või lõikavast esemest ja hammustustest). Tänapäeval on välismaal üha enam levimas Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni peenise vigastuste klassifikatsioon (EVA juhised 2007). See põhineb Ameerika Traumakirurgia Assotsiatsiooni Elundite Injury Scalling Committee klassifikatsioonil. Arvatakse, et see klassifikatsioon võimaldab eristada raskete peenise vigastustega patsiente, keda tuleks ravida kirurgiliselt, patsientidest, kelle vigastusi saab ravida konservatiivselt.

Väliste suguelundite vigastused on meestel sagedasemad mitte ainult nende välise asukoha tõttu, vaid ka seetõttu, et mehed tegelevad sagedamini traumaatiliste spordialadega (ragbi, hoki, jalgrattasõit, mootorrattasõit, maadlus, mäesuusatamine ja muud aktiivsed spordialad). Riskirühma kuuluvad vaimuhaigustega patsiendid, ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega inimesed, transseksuaalid. Selliste vigastustega kaasnevad ka lõikeesemetega vigastused ja laskehaavad, mille esinemissagedus suureneb igal aastal. Iatrogeenseid vigastusi ja peenise traumasid täheldatakse ümberlõikamise, hüpospadia ja põie eksstroofia rekonstruktiivkirurgia ning priapismi manipulatsioonide ajal. Haruldased peenise vigastused on hammustused.

Peenise vigastuste ja traumade klassifikatsioon raskusastme järgi vastavalt Euroopa Uroloogia Assotsiatsioonile (EUA suunised 2007)

Raskusaste	Kahjustuse omadused
Mina	Kudede rebend/põrutus
II	Pöögi fastsia (corpus cavernosum) rebend ilma koekaotuseta
III	Koerebend (avulsioon) (peenise pea rebend, mis hõlmab kusiti välist ava), kavernoosse keha või kusiti defekt alla 2 cm
IV	Korpuskeha või kusiti defekt, mis on suurem kui 2 cm, osaline lenektoomia
V	Täielik penektoomia

Peenise kahjustused ja traumad lokaliseeruvad kõige sagedamini eesnaha, pea ja kavernoossete kehade piirkonnas ning võivad esineda koos munandikoti kahjustusega. Meessuguelundite kahjustuste hulka kuuluvad peamiselt peenise frenulumi rebendid või rebendid, peenise põrutus , kavernoossete kehade nahaalune rebend, nihestus ja kägistamine, peenise skalpimine, lõike-, torke- või hammustushaavad.

On tõendeid selle kohta, et väliste suguelundite vigastustega patsiente ravivad meditsiinitöötajad nakatuvad tõenäolisemalt B- ja/või C-hepatiiti, kuna 38% sellistest patsientidest on B- ja/või C-hepatiidi viiruste kandjad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]