Peenise lõtk

Peenise luumurd, peenise amputatsioon ja sissetungivad vigastused pehmete kudede traumaatiline kahjustus peetakse kiireloomulisteks uroloogilisteks olukordadeks ja nende puhul on tavaliselt vaja kirurgilist sekkumist.

Nende vigastuste ravimise eesmärgid on universaalsed: peenise pikkuse säilitamine, erektsioonihäire säilitamine, seistes urineerimise võime säilitamine.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused peenise murd

Peenise lõtk esineb klassikaliselt, kuid mitte üldiselt. Peenise luumurdude ajal esineb ligikaudu 60%, kui seda püstitamise ajal püstitate. Albuginea umbes 2 mm paks, kuid elastne nii oma kahju esineb sageli tegemisel vahekorra ajal peenise jäikus oma painutatud järsult. Kui lööb ajal detemtsentsii kausis, on täheldatud subkutaanset hematoomi, kahjustamata sapipõie kest. Peenise murd (nahaaluse rebend haigutav asutused) sageli esineb töötlemata seksuaalvahekorras kui peenis libiseb tupest, on kahjustatud tõttu kiire ja intensiivne algustähega peenise rõhuasetusega häbemeluu naised (keskkoha) või lahkliha et vastavalt erinevatest autoritest on 2,2 kuni 10,3% kõigist peenise kahjustustest. 10- 25% peenise luumurdus on seotud kusejuhi ja spongi aine kahjustusega.

[6], [7], [8], [9]

Sümptomid peenise murd

In sisemise verejooksu, hematoom ilmub, peenise ajal peenise murd patsiendil tekib valu, erektsioon peatub, siis hakkab paastumine paindub vastupidises suunas, valu kasvab kiiresti, on võimalik šokk. Peenise hematoomi suurus, mis tekib, kui kõhukinnisus katkestatakse, sõltub sapipõie ja kõhreorganite kahjustusest.

See võib olla suur, sageli akumuleeruv vere levib munandikotti, pubi, kõhukelme, sise-reied, eesmine kõhu seina. Nahk muutub tsüanoosseks, lõpuks tumeneb. Kui luustik on luumurdude ajal kahjustunud, võib tekkida urineerimisjärgne viivitus. Kui hematoomi ei ekspresseeri, on võimalik kaevandavate kehade defekti proovida. Sageli võib tursed suurte mõõtmetega, mis muudab elundi palpimise keeruliseks. Antud juhul kasutatakse ultraheli dopplerograafilise kaardistamise ja röntgenuuringutega (kaavernograafia, uretrograafia).

Diagnostika peenise murd

Peenise lõtk diagnoositakse kaevukeste kehade sapipõie kestale kahjustumise korral. 10 ... 22% -l juhtudest kombineeritakse kaelasse asetsevate kehade kahjustus luustiku kahjustusega. Samaaegse kusejõu vigastusega (täheldatud 25% juhtudest) on võimalik uretrehraagia. Sageli pöörduvad mehed häbi tunde tõttu viivitusega arsti poole (vastavalt ühele uuringule 89% juhtudest) keskmiselt 6 tundi pärast vigastust.

Peenise luumurdude diagnoosimine määratakse kindlaks anamneesis, eksamil. Ultraheli peenise ja vajadusel täpsustada Tunica kahju näidatud cavernosography ja MRI, mis suudab tuvastada rebend Tunica albuginea ja otsustada vajalik kirurgiline sekkumine. Kavernosograafia võimaldab enamikul juhtudel tuvastada peenise kahjustusi, mis nõuavad kiiret ravi, kuid on vähem informatiivne süvaveenide vigastuste tuvastamisel.

Kasutades MRI ei saa ainult täpsemalt vigade avastamiseks korgaskehade, vaid ka kontrollida nende olemasolu ja asukoha seotud kahju (kusiti, munandid) ja asukoht hematoom. Uriini või makro- või mikrohematuuriaga, mis on tuvastatud uriini ajal, on näidatud tagasiulatuv ureetrograafia, mis välistab traktaaju ureetrasse. Kui tagasitõmbava uretrograafia ajal täheldatakse kontrastaine ekstravasatsiooni kõhreorganite kaasamisega, kaob vajadus katarronograafia läbiviimiseks.

[10], [11], [12], [13]

Ravi peenise murd

Peenise murru ravi sõltub suurusest ja ulatusliku hematoom Tunica albuginea kahju. Minmaalseima ravi võib piirata sama meetmed nagu kahju peenis. Kui laiendatud kahjustuste tunica albuginea ja korgaskeha, millega tavaliselt kaasneb tohutu verevalum, vajavad erakorralise operatsiooni, mis eeldab avamise hematoom, eemaldades vereklompide verejooksu peatamiseks, õmblusi defekti tunica albuginea ja korgaskeha (mõlemad imenduvad ja mitteresorbeeruva niidid) ja kanalisatsioon haava hematoom valdkonnas. Tavaliselt sellist ravi annab häid tulemusi.

Varasel postoperatiivsel perioodil on 8,7% juhtudest nakkushaigused, hilinenud impotentsus 1,3% ja peenise kõverus - 14% juhtudest.

Kui kahju kusiti kirurgilise ravi hulka taastades kahjustatud kusiti anastomoos koos end-to-end pärast õrn värskendav selle mõlemad otsad ja piisavat äravoolu põie tavaliselt suprapubic epitsistostomoy.

Postoperatiivsel perioodil on vaja antibiootikumravi laia spektriga antibiootikumidega, külm, piisav analgeetiline ravi ja impotentsuse ennetamine.

Luumurd peenise ei konservatiivselt ravitud alates 35% patsientidest on tulvil suurt ohtu tüsistuste (peenise mädanik tõttu diagnoosimata osalise kahju kusiti, liim fibroos, peenise kõveruse. Valulikku erektsiooni ja arengu arteriovenoosne fistul), mis võib viia vajadusele kiiret ravi hiljem.