Püstoli haavandid

Peenis olevad haavasidemed - suhteliselt tavaline sõjaline trauma ja reeglina tõsine trauma. Peenise heinakahjustused rahuajal on väga haruldased. Sõjaajal kuulub umbes 82,2% peenise vigastustest kaevandusobjektile. Kahjustuse määr sõltub kuuli kaliiberist, kiirusest ja massist.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemioloogia

Seoses suurte tehniliste edusammudega minu plahvatusseadmete tootmisel on nüüdseks muutunud seda tüüpi relvaga seotud väliste suguelundite raskem traumad. Pallid, koorefragmendid ja min. Peenise erinevatesse osadesse sattumine võib kahjustada kõiki tema anatoomilisi struktuure ja isegi viia peenise amputatsioonini.

Sõjaajal on sugutipeenraalhaavused sagedasemad ja moodustavad 14,7% urogenitaalse süsteemi tulist haavast. Isolustatud tulistamisha on väga haruldane ja enamikul juhtudel ei ole see eluohtlik. Samal ajal segu kahju, eriti kui maamiinide Vigastused, põhjustada raskeid ja väga tõsist seisund haavatud sisenedes etappe kvalifitseeritud arstiabi 32,4 ja 12,1% võrra. Peenise haav on kõige sagedamini ühendatud luustiku (77%) ja munandite (50%) kahjustusega.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sümptomid peenis olevad haavandid

Peenise püstoli haavel on verejooks, mis vastab haava suurusele ja koekahjustuse sügavusele. See juhtub alati, kui see on märkimisväärne, kui see kahjustab köha. Raske verejooksu taustal on urineerimine rikutud; Pimedate haavadega tihtipeale jäävad peenises sageli võõrkehad, tekitades püstitamise ajal ägedat valu.

Rikked haavad võivad olla teravate relvadega. Kliiniline liikumine sõltub vigastuse astmest ja sügavusest.

Paindlikkus ja võime vähendada naha peenise on põhjus, et kui puutuja kahju kahjustatud naha ja nahaaluse rasvkoega ja selle laiendamine, selgub märkimisväärse suurusega haigutav haav, mis loob mulje ulatuslik ja tõsist kahju. Sellise haava iseloomustab  suur verejooks  suurte veenide pinnapealsest võrgustikust. Pärast anumate ligeerimist või koagulatsiooni määratakse kindlaks kõhtkarva terviklikkus.

Peenise lahtiste subkutaansete rasvrakkude vähese verevarustusega - suurte hematoomide moodustumise peamine põhjus, mis ulatub kogu peeniseni. Vere imbiruet subkutaanse kude, blokeerib lümfisooned, mille tagajärjeks on selge nahatoomine, mis sageli omandab sinist värvi.

Pärast 3-5 päeva pärast kahju muutunud koed välised märgid eluvõimetut, omandada roosa värv ja hematoom järk-järgult lahustub osaliselt Nekrootiliste nahapiirkondadele ja nahaaluskoe on tagasi lükatud, haava kaetud granulatsioonide.

Avatud kahjustuste peenise urineerimine, tavaliselt valulikku ja mõnikord arendab ja äge uriinipeetus, mis on tüüpiline kahjustuste kusiti. Sellistel juhtudel on võimalik aluste kudede arenemine ja kuseteede infiltratsioon. Pealegi võib varsti pärast vigastust tekkida terav kaerverniit.

Hilinenud tüsistuste hulka kuuluvad naha armistumine, mis määrab peenise vigases asendis. Ja armide muutused koobastes kehades, deformeerides peenise ja rikkudes selle erektsiooni. Kuid kõige olulisemad hilised komplikatsioonid, kui tegemist on kusejuhi kahjustusega, hõlmavad ka kusejuhtstruktuuri.

Kahjustatud kehadega avatud kahjustuste korral arenevad kõige rikkalikumad, eluohtlikud verejooksud ja šokk. Sellistel juhtudel esineb sageli peenise osalist või täielikku amputatsiooni, mida saab taastada mikrokirurgilise operatsiooni abil.

[13], [14], [15]

Ravi peenis olevad haavandid

Enne operatsiooni hoitakse amputunud segmenti konteinerites, kus on steriilset füsioloogilist lahust, mis on jäävesi (maksimaalne säilitamisaeg on 16 tundi).

Püstoli haavade toimimise põhimõtted peenisele on järgmised:

• Ureetra kinnitatakse kateetris kahel kihil (see võimaldab peenise fikseerimise edasiseks veresoonte moodustumiseks).
• Suurte veresoonte ja närvide diferentseerumiseks tehke neurovaskulaarse komplektiga minimaalset dissektsiooni.
• Õmble valge sein imavusega keermes 4/0. 0
• Kandke nailonõmblusmikroskoopia arteri mikrokirurgilist anastomoosi 11/0.
• Taastage seljaosana nailonlõngadega 9/0.
• Erektselt taastage peenise kõri närvi nailonõmbluse abil 10/0.
• Paigaldage suprapubic tsüstostoomia.

Mikrokirurgilise taastumise tulemused on üllatavalt head, kõige sagedasem häire on peenise naha tundlikkuse häire (90%).

Kui reimplantatsioon ei ole võimalik, viiakse läbi peenise resektsioon, mille käigus moodustuvad koobased kehad ja moodustub ureetra uus välimine avaus. Samuti tehakse ettepanek kirurgilist operatsiooni pikendamiseks, et pikendata peenise pistikut, kasutades implantaate ja ilma nendeta.

Ühe kupliikse kehaga ületades on peenise kõverus iseloomulik vastupidises suunas. Glansi peenise vigastused, mis võivad olla eelkõige rituaalide ümberkujundamisega, on ulatuses erinevad, kuni see on täielikult amputeeritud.

Kui peenis jõuab tavaliselt liikumismehhanismidesse läbi riiete, on tavaliselt munandikotti haavatajad suured, hakkavad haavama, millega kaasnevad intensiivsed valud ja isegi traumaatiline šokk. Märkimisväärne verejooks ei ole aeg-ajalt. Sellisel juhul peate täielikult lahustama naha munandit ja peenist. Sellisel juhul tekib suur nahavigatsioon, mille ravimise probleemid on peamiselt seotud. Oluline on anda peanahale naha raviasutusele, vastasel juhul on peenise defekt kaetud eesmise kõhuseina nahaga ja munandid on sukeldatud reide naha alla. Vastasel juhul võib tekkida pankrease infektsioon, millele järgneb peenise püsiv kõverus ja normaalse püstituse puudumine.