Peenise kontusioon ja nihestus

Peenise kõige leebem kinnine vigastus on peenise põrutus.

Epidemioloogia

Rahuajal on peenise kõige sagedasemad vigastused need, mis tekivad seksuaalvahekorra ajal. Reeglina on sellised vigastused haruldased.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused peenise kontusioon ja nihestus

Peenise põrutuse põhjused on väga erinevad: enamasti tekib see löökidest spordivahenditel harjutuste ajal (sportmängude ajal põikpuule), kukkumisest, jalalöökidest maadluse või kakluse ajal, hobuse kabjalöögist, koerahammustusest jne. Peenise põrutuse korral ei kahjustata väliskestade terviklikkust, kavernoossete kehade valgumembraani rebenemist ei toimu, kavernoossed kehad ei ole kahjustatud, kuid kusiti võib kahjustada.

[ 8 ]

Sümptomid peenise kontusioon ja nihestus

Kui peenis saab verevalumi, kahjustub lahtine nahaalune rasvkude, mis on rikkalikult verega varustatud.

Seetõttu kaasneb peenise põrutusega tavaliselt tugev valu kubemes, ulatuslik verejooks, mis sageli levib munandikotti ja/või nahaalusesse rasvkoesse. Sellisel juhul peenis suureneb, paisub, kõndimine muutub raskendatud ja naha alla tekivad ulatuslikud sinakaslillad hematoomid, mis võivad levida häbemeluu, munandikotti ja kõhukelmesse. Hematoomid võivad kusiti kokku suruda ning põhjustada urineerimisraskusi ja isegi uriinipeetust.

Erektsioonis olekus peenisele on tüüpilised kinnise (nüri) tüübi raskemad vigastused, mille puhul corpus cavernosum'i valgukihi paksus väheneb 0,25–0,5 mm-ni, mitte erektsioonis olekus oleva 2,4 mm-ni. Mitteerektsioonis olekus ei põhjusta nüri löök peenise rebenemist ja tekib ainult nahaalune hematoom.

[ 9 ], [ 10 ]

Peenise nihestus

Peenise nihestus on üks haruldastest vigastustest, mis tekib samadel põhjustel kui selle luumurd. Sel juhul rebenevad sidemed, mis kinnitavad peenise vaagna luude külge. Peenise kavernoossed kehad nihkuvad perineumi, reie, häbemeluu piirkonna ja munandikoti naha alla (peenist palpeeritakse tühja kotina).

[ 11 ]

Peenise ahenemine

Peenise kägistamine toimub siis, kui seda liiga tihedalt tõmmatakse või kui sellele pannakse rõngakujulisi esemeid (mitmesugused rõngad, mutrid, köied, kumm, traat jne). Kahjustuse tekitavad ohvrid ise või seksuaalpartnerid erektsiooni saavutamiseks või öise enureesi vältimiseks. Sellist kahjustust täheldatakse vaimuhaigetel inimestel ning see võib olla ka laste naljade või masturbeerimise tagajärg. Peenise kägistamisel tekib valu, selle vereringe ja lümfivool on häiritud ning selle tagajärjel tekib kudede turse, mis omakorda viib troofiliste häireteni kuni nahanekroosi ja peenise gangreenini. Kusejuha väljastpoolt kokkusurumine viib omakorda ägeda uriinipeetuseni.

Diagnostika peenise kontusioon ja nihestus

Anamneesi kogumisel on vaja koguda täielikku teavet peenise kahjustust põhjustanud teguri omaduste ja vigastuse asjaolude kohta. Lisaks vigastuste ravimise üldpõhimõtetele tuleb meeles pidada, et väliste suguelundite vigastuste korral on sageli vaja pöörata tähelepanu ka probleemi intiimsele poolele.

Peenise põrutuse diagnoosimine ei ole keeruline. Diagnoosi panemisel on peamiselt vaja eristada valgumembraani ja kusiti kahjustust.

Ravi peenise kontusioon ja nihestus

Peenise põrutuse ravi hõlmab puhkust, esimese 3 päeva jooksul külma, mittesteroidseid valuvaigisteid ja seejärel kuumust. Ulatusliku hematoomi tekkimisel on näidustatud kirurgiline ravi: verehüüvete eemaldamine, verejooksu peatamine, valkmembraani õmblemine. Kusejuha kahjustuse korral on vaja taastada selle läbitavus ja piisav uriini äravool. Peenise põrutuse ravi hõlmab külma, puhkuse, erektsiooni ennetavate vahendite määramist, profülaktilist antibakteriaalset ravi.

Peenise nihestust tuleks ravida ainult kirurgiliselt ja see ravi seisneb peenise juure paljastamises, hematoomi tühjendamises, hemostaasi teostamises ja peenise ümberpaigutamises, mille järel rebenenud sidemetele kantakse õmblused, kinnitades kavernoossed kehad taas vaagna luudele.

Peenise kägistust tuleb ravida kohe pärast vigastust. Ravi seisneb pigistavate esemete võimalikult kiires eemaldamises ja organi vabastamises. Kui urineerimine pärast kägistuskoha eemaldamist ei taastu, suunatakse uriin trokaartsüstostomia abil. Kui peenise nekroos tekib kägistuskohast distaalselt, eemaldatakse nekrootiline osa ja tehakse plastiline kirurgia. Nahanekroos võib olla lõhenenud nahalapi autotransplantatsiooni näidustuseks.