Peenise paksenemise operatsioon

Meeste suguelundite korrigeeriv operatsioon, eriti peenise paksenemise ja selle pikkuse suurendamise operatsioon, viitab falloplastikale.

Menetluse tähised

Falloplastika peamine eesmärk on taastada peenise normaalne anatoomia ja selle funktsioonid pärast vigastusi või korrigeerida kaasasündinud kõrvalekaldeid (sh kusiti. Aga tegelikult pole peenise paksenemiseks mingeid meditsiinilisi näidustusi. Ehk siis esialgu kirurgilised meetodid ei olnud mõeldud puhtalt kosmeetiliseks kasutamiseks.- mehe suguelundi pikkuse või paksuse suurenemine.Samas on esteetilise kirurgilise plastika areng mõjutanud ka suguelundeid.Ja see viitab enamiku ekspertide hinnangul pigem suguelundite valdkonnale. Psüühika ja seksopatoloogia: kas mehed, kellel on madal enesehinnang ja ebakindlus oma seksuaalse elujõulisuse osas (ja kellel pole õrna aimugi peenise tegelikust keskmisest suurusest) või kes ei ole rahul oma seksuaaleluga ja otsustavad, et operatsioon peenise paksendamiseks või pikendamiseks. See parandab olukorda kardinaalselt.[1]

Briti ekspertide sõnul on normaalse suuruse ja funktsioneerimise korral umbes 45% meestest oma seksuaalorganiga rahul; ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) ekspertide sõnul varieerub rahulolematute ameeriklaste arv sõltuvalt vanusest vahemikus 17-38%.

Arstid märgivad ka, et enamikul meestel, kes soovivad suurendada peenise mahtu, on peenise füsioloogiliselt normaalsed parameetrid, kuid nad on tõsiselt mures selle suuruse pärast, mis võib olla tingitud patoloogilisest rahulolematusest oma välisandmetega, see tähendab  düsmorfofoobia .

Nii et suguelundite esteetiline kirurgia võib tõsta keerukate meeste enesehinnangut, kes muide ei tea, et seitsme naise puhul kümnest ei mängi seksuaalpartneri peenise suurus nii olulist rolli..

Ettevalmistus

Ettevalmistavas etapis määratakse vereanalüüsid (üldine, koagulogramm, sugulisel teel levivate haiguste, HIV, B- ja C-hepatiidi korral) ja määrd ureetrast (urogenitaaltrakti infektsioonide tuvastamiseks).

Patsienti uurib uroloog-androloog ja visualiseerib urogenitaalne tsoon, kuna praktikas on palju juhtumeid, kus koos põhjendamatu murega peenise suuruse pärast ilmnevad teatud funktsionaalsed häired, mis mõjutavad seksuaalelu negatiivselt (näiteks enneaegne ejakulatsioon).

Patsient peaks saama kogu vajaliku teabe eelseisva sekkumise või protseduuri kohta, sealhulgas konkreetse meetodi tegelikud tulemused (kuna enamikul meestel on falloplastika suhtes suured ootused), samuti võimalike tüsistuste kohta.

Kuigi plastikakirurgid on sageli veendunud selliste operatsioonide täielikus ohutuses, on peenise paksenemise (ja ka pikendamise) olemasolevate meetodite uuringute tulemused nende ohutuse, tõhususe ja patsientide rahulolu osas erinevad. Sellised operatsioonid on üsna riskantsed ja mitte alati tõhusad ning patsiendid peaksid sellest teadlikud olema.

Seetõttu on oluline konsulteerida psühhoterapeudiga ja püüda patsienti veenda, kui tal pole tegelik probleem, vaid peenise düsmorfofoobia ilming.

Tehnika Peenise paksenemise operatsioon

Peenise paksust suurendava emikringimeetrilise falloplastika teostamise spetsiifiline tehnika oleneb meetodist – kirurgiline või mittekirurgiline. Samal ajal ei ole mittekirurgilised protseduurid (kuid siiski invasiivsed) ikka veel standardiseeritud.

Kirurgilised meetodid hõlmavad adipofastsiaalse (naha rasvkoe) klapi autoimplantatsiooni riba kujul, mis võetakse kubemepiirkonnast või tuharavoldist, viiakse seejärel peenisesse ja asetatakse selle Bucki ja Dartose sidekirme vahele piki ümbermõõt. Operatsioon kestab umbes seitse tundi ja sellel on palju tüsistusi (sh peenise koe paksenemine, selle kõverus ja lühenemine ning transplantaadi fibroos). Seetõttu kasutatakse seda nüüd harvadel juhtudel. Nagu ka Allodermi tüüpi allograftide kasutamine, mis on rakuvabad inertsed dermaalsed maatriksid (saadud annetatud inimese nahast).

Kasutatakse ka resorbeeruvat rakuvaba kollageenimaatriksit (kollageenimaatriksit nagu Pelvicol või BellaDerm), mis implanteeritakse peenisesse (ümber võlli) Dartose fastsia alla kas põiki suprapubilise sisselõike või subkoronaalse juurdepääsu kaudu (koos naha nihkumisega). Peenis). Aasta pärast operatsiooni – endogeense koe moodustumise tõttu – võib peenise keskmine paksenemine olla 1,7–2,8 cm.

Praktikas kasutatakse enamasti lipofillingut, aga ka sellist mittekirurgilist meetodit nagu keemiliselt modifitseeritud hüaluroonhappel põhinevate geeltäiteainete subkutaansed süstid – peenise paksendamiseks mõeldud geelimplantaat.[2]

Kohaliku või epiduraalanesteesia all tehakse peenise suurendamiseks ja paksendamiseks lipofilling – rasvkoe autotransplantatsioon, mis saadakse protseduuri esimese etapi – rasvaimu ehk rasva aspireerimine (pumpamine) kõhukelme alumisest osast. (läbi punktsiooni suprapubilises piirkonnas). Rasvkude töödeldakse (dekanteeritakse ja filtreeritakse) ning seejärel süstitakse spetsiaalsete süstimismeetodite abil süstlaga kogu peenisevarre pikkuses või selle ümbermõõdus. Lipofilling võib suurendada mitte-erekteeriva peenise ümbermõõtu 2,5-3,2 cm (kuid paksus väheneb erektsiooniga).

Kontuuride kujundamiseks kasutatavate hüaluroonhappepõhiste dermaalsete  geeltäiteainete sisseviimise protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (lidokaiini süstitakse peenise põhjas olevasse närvi). Kasutatakse Perlane, Restylane, Juvederm ja Macrolane stabiliseeritud geeli.

Selline süst võib muuta peenise 2,5 cm paksemaks, kuid hüaluroonhappe bioloogilise lagunemise tõttu - mitte kauemaks kui 10-12 kuud (Macroline geel - kuni poolteist aastat).[3]

Protseduuri vastunäidustused

Kõik korrigeerivad falloplastika protseduurid on vastunäidustatud:

• alla 18-aastased ja üle 60-aastased;
• kui kehatemperatuur on tõusnud;
• esineb mis tahes lokaliseerimise verejooks;
• kui patsientidel on nakkushaigused, samuti kroonilised või ägedad põletikulised protsessid;
• sugulisel teel levivate haigustega;
• kui vereliistakute tase veres on langenud, see tähendab kehva hüübimisega;
• diabeedi esinemisel;
• dermatoloogiliste haiguste (sh seenhaiguste) korral, lokaliseeritud urogenitaalses piirkonnas;
• autoimmuunse etioloogiaga haiguste korral;
• psühhogeensete seisundite ja vaimuhaiguste korral.

Hüaluroonhappegeeli kasutamisel on täiendavaid vastunäidustusi, sealhulgas: anogenitaalsed papilloomid, atoopiline dermatiit, naha kollagenoos, aktiivne süsteemne erütematoosluupus või skleroderma, krooniline diskoidne erütematoosluupus.[4]

Tagajärjed pärast menetlust

Peenise plastilise kirurgia kõige tõenäolisemad negatiivsed tagajärjed selle paksendamiseks on pehmete kudede turse, hematoomide teke, sekundaarse infektsiooni lisandumine (põletiku fookusega), sidekoe vohamine koos armistumisega.

Naha-rasvaklapi autoimplantatsiooni tüsistused on peenise kudede paksenemine, selle kõverus ja lühenemine, samuti siiriku fibroos.

Allograftide kasutamist peenise paksendamiseks raskendab erosiooni teke, samuti fibroosi ja naharesorptsiooni tekkimine, mis võib lühendada peenise pikkust ja kahjustada selle funktsiooni.

Kliiniliste andmete kohaselt on peenise tugev turse ja isheemiliste haavandite teke tüsistused pärast kollageenimaatriksi implanteerimist.

Lipofilling ei anna pikaajalist stabiilset tulemust (maksimaalselt kaks aastat), kuna toimub järkjärguline adipotsüütide resorptsioon. Ja peenise mehaaniline trauma protseduuri ajal võib põhjustada rasva nekroosi.

Lisaks  rasvaimu tüsistustele võib rasvkoe sattumine peenisesse põhjustada tüsistusi, nagu tsüstide, lipogranuloomide ja seroomide teke, samuti kudede mikrokaltsifikatsioone. Selle tulemusena täheldatakse peenise asümmeetriat ja selle pinna tuberosity.

Vahetult pärast geeli süstimist hüaluroonhappega muutub ajutiselt nahavärv, tekib turse ja lokaalne tuimus. Geeli täiteaine pealiskaudsel sisseviimisel (või selle mahu ületamisel) on võimalik granuloomide moodustumine. Mõne aja pärast võib see protseduur mitte ainult vähendada peenise tundlikkust ja põhjustada erektsioonihäireid, vaid ka provotseerida fibroosi.

Seetõttu ei ole FDA siiani heaks kiitnud kosmeetilisi täiteaineid peenisel kasutamiseks ning ka Rahvusvahelise Seksuaalmeditsiini Seltsi eksperdid ei soovita neid kasutada falloplastikas.

Hoolitsege pärast protseduuri

Taastumisperiood – hooldus ja taastusravi pärast protseduuri – ei kesta kaua lipofillingu või täitesüstide ajal. Ilmsete tüsistuste puudumisel saavad patsiendid koju minna teisel päeval. Peamine hooldus on hügieen ja kehalise aktiivsuse maksimaalne piiramine.

Turse vähendamiseks kantakse peale jääkott (5-6 minutit kolm kuni neli korda päevas). Ja venoosse väljavoolu hõlbustamiseks on soovitatav anda peenisele aluspesus vertikaalne asend.

Pärast lipofillimist katkeb intiimelu kaheks kuuks ja geelisüstidega taastub seks kuu aja pärast.

Arvustused

21. Sajandi esimese kümnendi keskel andis peenise pikkuse ja paksuse suurendamise operatsiooni tulemuste kohta positiivset tagasisidet mitte rohkem kui 35% patsientidest. Teise kümnendi lõpuks on plastikakirurgide sõnul 12 kuud pärast hüaluroonhappega geeli kasutuselevõttu tulemusega rahul 72–75% patsientidest. Kuigi Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel ei rahulda selle protseduuri esteetiline tulemus peaaegu 78% patsientidest.

Seega tuleks ennekõike arvestada uroloogide ja androloogide arvamust, kes märgivad, et täiesti ohutuid ja sada protsenti tõhusaid meetodeid peenise paksendamiseks pole olemas.