Epikondüliit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Epikondüliiti peetakse degeneratiivseks protsessiks, mis lokaliseerub liigeses ja viib lihase kinnituse hävimiseni luu külge. Selle esinemise tagajärjel täheldatakse ümbritsevates kudedes ja struktuurides põletikulisi muutusi.

Epikondüliidi põhjused on liigeses esinevad stereotüüpsed liigutused, mida korratakse väga sageli, eriti mõnedes ametites või spordialadel. Lisaks ärge unustage traumaatilist kahjustust: see võib olla löök, kukkumine või raske eseme tõstmine ja kandmine.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon hõlmab nosoloogiliste ühikute klasse ja alamklasse, mille abil on võimalik jaotada kõiki haigusi sõltuvalt protsessis osalevast konkreetsest süsteemist ja organist.

Seega kuulub epikondüliit RHK 10-s klassi 13, mis hõlmab sidekoega lihasluukonna haigusi. Lisaks viitab epikondüliit selle klassifikatsiooni kohaselt pehmete kudede haigustele koodiga M60-M79, eriti teistele enthesopaatiatele M77.

Epikondüliidi diagnoosimisel kasutab ICD 10 jaotust mediaalseks M77.0 ja lateraalseks M77.1 epikondüliidiks. Lisaks, olenevalt protsessi lokaliseerimisest konkreetses liigeses, kodeerib klassifikatsioon iga nosoloogilist üksust eraldi.

[ 1 ]

Põhjused epikondüliit

Epikondüliidi põhjused põhinevad pidevalt traumaatilise teguri olemasolul liigeses, mille tulemuseks on liigese struktuuride ja ümbritsevate kudede põletik. Kõige sagedamini esinevad sellised muutused professionaalsetel sportlastel, eriti ohustatud on tennisistid, samuti inimestel, kellel on sellised elukutsed nagu massaažiterapeudid, ehitajad, krohvijad ja maalrid. Ametite nimekirja saab lisada ka need, mis nõuavad raskuste tõstmist.

Epikondüliidi põhjused kinnitavad fakti, et mehed kannatavad selle haiguse all sagedamini kui naised. Kliinilised ilmingud võivad esmakordselt ilmneda pärast 40. eluaastat. Mis puutub professionaalsetesse spordihuvilistesse, siis nende sümptomid ilmnevad palju varem.

Traumaatiline epikondüliit

Traumaatilist epikondüliiti ennast iseloomustab mikrotraumade esinemine lihaste ja kõõluste luu külge kinnitamise kohas. Haigust täheldatakse kõige sagedamini rasket tööd tegevatel inimestel või sportlastel. Lisaks on provotseerivateks teguriteks küünarliigese deformeeriv artroos, küünarnärvi patoloogilised seisundid või selgroo osteokondroos emakakaela piirkonnas.

Trauma tekib sama tüüpi töö pideva teostamise käigus, mille käigus olukord iga päev süveneb. Kahjustatud struktuurid ei saa kiiresti taastuda, eriti pärast 40 aastat, mistõttu mikrotraumad asenduvad sidekoega.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posttraumaatiline epikondüliit

Posttraumaatiline epikondüliit tekib nikastuste, nihestuste või muude liigeses esinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel. Loomulikult ei kaasne epikondüliit alati nende seisunditega. Kui aga nihestuse ajal tekib kõõluse ja liigesepiirkonna lihaseotsa kerge trauma, siis suureneb posttraumaatilise epikondüliidi tekkerisk. Tõenäosus suureneb eriti juhul, kui taastusravi perioodil ei järgita nihestustejärgseid soovitusi. Kui inimene hakkab selle liigesega intensiivselt töötama kohe pärast liigesefiksaatori eemaldamist, võib posttraumaatilist epikondüliiti pidada aluseks oleva patoloogilise protsessi tüsistuseks.

Sümptomid epikondüliit

Põletikulised ja destruktiivsed protsessid põhinevad lihaste ja kõõluste väikestel rebenditel luu kinnituspunktides. Selle tulemusena on traumaatilise periostiidi esinemissagedus piiratud. Samuti on levinud liigesekottide lupjumine ja bursiit.

Liigese epikondüliiti või pigem selle levimust pole piisavalt uuritud, kuna inimesed pöörduvad esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisel harva abi poole. Peamiselt kasutatakse rahvapäraseid ravimeid ja ainult positiivse ravidünaamika puudumisel pöördutakse arsti poole. Lisaks ei panda "liigese epikondüliidi" diagnoosi alati, kuna sümptomid ja radiograafiline pilt on sarnased enamiku liigeste patoloogiliste protsesside kliinilise pildiga.

Haiguse staadiumid määravad epikondüliidi kliinilised sümptomid. Haiguse peamiseks sümptomiks peetakse erineva intensiivsuse ja kestusega valusündroomi. Mõnikord võivad valulikud aistingud olla põletava iseloomuga. Hiljem, kroonilise staadiumi üleminekul, muutub valu valutavaks ja tuhmiks. Selle intensiivistumist täheldatakse liigest hõlmavate liigutuste sooritamisel. Lisaks võib valu levida kogu lihasesse, mis on kinnitatud kahjustatud liigese piirkonnas oleva luu külge. Epikondüliidi sümptomiteks on selgelt lokaliseeritud valufookus koos liigese motoorse aktiivsuse järsu piiramisega.

[ 6 ], [ 7 ]

Krooniline epikondüliit

Krooniline epikondüliit on üsna levinud patoloogiline seisund. Äge faas hõlmab väljendunud ilminguid, millel on kõrge intensiivsus ja pidev esinemine. Subakuutset staadiumi iseloomustab kliiniliste tunnuste ilmnemine kahjustatud liigese füüsilise koormuse ajal või pärast seda. Kuid kroonilisel epikondüliidil on lainekujuline kulg perioodiliste remissioonide ja ägenemistega. Selle kestus peaks ületama 6 kuud.

Aja jooksul muutub valu valutavaks, käsi kaotab järk-järgult oma jõu. Nõrkuse aste võib ulatuda tasemeni, kus inimene ei suuda isegi kirjutada ega midagi kätte võtta. See kehtib ka põlve kohta, kui ilmneb ebakindel kõnnak ja lonkamine.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vormid

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Küünarliigese epikondüliit

See haigus võib mõjutada suurt hulka inimese liigeseid, mille hulgas on küünarliigese epikondüliit väga levinud patoloogia. Sisuliselt on see põletikulise protsessi ilmnemine küünarliigese piirkonnas pikaajalise kokkupuute tõttu provotseeriva teguriga. Selle tagajärjel tekib trauma ja lihasstruktuuri häire liigese külge kinnituskohas.

Küünarliigese epikondüliit võib olla sisemine ja väline, kuna põletik tekib erinevates kohtades. Põletikuline protsess ei ole spontaanne, vaid sellel on teatud põhjused. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on järgmiste erialadega inimesed: elukutselised sportlased, näiteks raskuste ja hantlite tõstjad, poksijad ja tennisistid; põllumajanduses töötavad inimesed - traktoristid, piimatüdrukud, samuti ehituse erialal töötavad inimesed - krohvija, maalr ja müürsepp.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Külgmine epikondüliit

Kõik teavad sellist spordiala nagu tennis. Kuid mitte kõik ei tea, et regulaarne treening ja võistlused võivad esile kutsuda küünarliigese külgmise epikondüliidi. Haigusel on ka teine nimi - tennise küünarnukk.

Sellest hoolimata kannatavad enamasti just need inimesed, kes tennist ebaprofessionaalselt mängivad, kuna nad ei järgi teatud reketi löömise ja käsitsemise reegleid ja soovitusi. Mängu ajal lüüakse reket palli käsivarre ja käe sirutusliigutustega. Seega tekib käe sirutajates lihaste ja kõõluste pinge, mis on kinnitatud õlavarreluu külgmise epikondüüli külge. Selle tagajärjel tekivad minimaalsed sidemete rebendid, mis provotseerivad külgmist epikondüliiti.

Mediaalne epikondüliit

„Golfimängija küünarnukk” on nn mediaalne epikondüliit. Selle nimega seoses pole raske arvata, et haiguse peamiseks põhjuseks on spordiala – golf. See aga ei tähenda, et mediaalsel epikondüliidil poleks teisi arengupõhjuseid. Nende hulgast tuleb esile tõsta teiste spordialade või professionaalsete iseärasuste regulaarselt korduvaid stereotüüpseid liigutusi. Näiteks visked, kuulitõuge, aga ka mitmesuguste instrumentaalsete lisatarvikute kasutamine ja muidugi trauma. Üldiselt võib absoluutselt igasugune mõju liigesstruktuuridele, mis viib lihaste ja kõõluste struktuuri rikkumiseni, saada patoloogilise protsessi arengu käivitajaks.

Kõik ülaltoodud liigutused sooritatakse randme ja sõrmede painutajate abil, mille lihased on kõõluse abil õlavarreluu mediaalse epikondüüli külge kinnitatud. Traumaatiliste tegurite mõjul tekivad mikrotraumad ja selle tagajärjel põletik koos turse, valusündroomi ja motoorse aktiivsuse vähenemisega.

Külgmine epikondüliit

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest jaguneb haigus sisemiseks ja väliseks epikondüliidiks. Peamine iseloomulik ja kliiniline sümptom on valu liigese kahjustatud piirkonnas. Valusündroomi teatud omaduste tõttu on võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnoos epikondüliidi ja teiste liigese hävitavate haiguste vahel.

Küünarliiges hakkab valutama alles siis, kui selles ilmneb füüsiline aktiivsus, nimelt käsivarre sirutamine ja käsivarre pöörlevad liigutused väljapoole. Kui arst sooritab neid liigutusi passiivselt, st liigutab inimese kätt ilma tema lihaste osaluseta, siis valu ei teki. Seega, epikondüliidi korral mis tahes liigutuse passiivse sooritamise korral valu ei teki, mida artriidi või artroosi korral ei täheldata.

Väline epikondüliit võib teatud testi ajal avalduda. Seda nimetatakse "käepigistuse sümptomiks". Nime põhjal on juba selge, et valu tekib tavalise käepigistuse ajal. Lisaks võib neid täheldada supinatsiooni (peopesa ülespoole pööramise) ja käsivarre sirutamise ajal, olenemata koormusest. Mõnel juhul võib isegi väikese tassi kohvi tõstmine provotseerida valusündroomi teket.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Õla epikondüliit

Õla epikondüliiti täheldatakse kõige sagedamini paremal käel, kuna see on aktiivsem (paremakäelistel inimestel). Haiguse algus on seotud valutava, tuima valu ilmnemisega õla epikondüüli piirkonnas. Nende püsiv iseloom on täheldatav ainult aktiivsete liigutuste ajal ja puhkeolekus valu ei ole. Hiljem see ei vaibu ja kaasneb iga liigutusega. Lisaks muutub isegi epikondüüli kerge palpatsioon talumatuks.

Pärast seda provotseerib õla epikondüliit liigese ja käe nõrkuse suurenemist kuni punktini, kus kruusi hoidmine on võimatu. Selle tulemusena ei saa inimene tööl tööriistu kasutada. Ainus asend, kus valu veidi vaibub, on küünarnuki kerge painutamine absoluutses puhkeasendis.

Mõjutatud liigese uurimisel täheldatakse turset ja kerget paistetust. Piirkonna palpeerimisel ilmneb valu. Sama reaktsiooni täheldatakse ka aktiivsete liigutuste iseseisval sooritamisel.

[ 26 ], [ 27 ]

Mediaalne epikondüliit

Mediaalset epikondüliiti iseloomustab valu esinemine õlavarreluu epikondüüli mediaalse pinna piirkonnas. Enamasti saab inimene täpselt kindlaks määrata valu asukoha. Ainult mõnikord võib see levida kahjustatud lihase suunas. Valu muutub eriti intensiivseks käe peopesa allapoole pööramisel ja küünarvarre painutamisel.

Sisemine epikondüliit võib haarata küünarnärvi. Samuti kipub see muutuma krooniliseks perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega.

Põlveliigese epikondüliit

Põlveliigese epikondüliit areneb samadel põhjustel nagu küünarliigeses. Patogenees põhineb luu külge kinnituskoha lihasstruktuuride pideval minimaalsel traumal. Selle tulemusena täheldatakse kahjustatud liigeses põletikku ja destruktiivseid nähtusi.

Põhimõtteliselt tuvastatakse haiguse peamine põhjus - see on professionaalne sport. Sellega seoses nimetatakse põlveliigese epikondüliiti ka "ujuja põlveks", "hüppaja põlveks" ja "jooksja põlveks". Tegelikult põhineb igaüks ühel hävitaval protsessil, kuid erineb mõne omaduse poolest.

Seega tekib "ujuja põlv", mille valu tekib põlve valgussuunalise liikumise tagajärjel jalaga veest eemale tõukamise ajal rinnuliujumises. Selle tagajärjel venib põlveliigese mediaalne side, mis aitab kaasa valu ilmnemisele.

„Hüppaja põlv” viitab põletikulise protsessi esinemisele põlvekedra piirkonnas. Korvpallurid ja võrkpallurid on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Valulikud aistingud tekivad põlvekedra alumises osas sidemete kinnituskohas. Haigus ilmneb pidevalt toimiva traumaatilise teguri tagajärjel, mille järel koel pole aega taastuda ja algset struktuuri taastada.

„Jooksja põlv“ on väga levinud patoloogiline protsess, mis mõjutab peaaegu kolmandikku kõigist jooksmisega tegelevatest sportlastest. Valusündroom ilmneb patella subhondraalse luu närvilõpmete kokkusurumise tagajärjel.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika epikondüliit

Õige diagnoosi panemiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring, uurida üksikasjalikult anamneesandmeid, nimelt küsida, kuidas haigus algas, kui kaua aega tagasi need sümptomid ilmnesid, kuidas need süvenesid ja kuidas valusündroom leevenes. Tänu õigesti kogutud haiguse anamneesile saab arst selles etapis juba kahtlustada ühte või mitut patoloogiat.

Epikondüliidi diagnoosimine hõlmab Thomsoni ja Welti teste. Thomsoni sümptomit tehakse järgmiselt: valus käsi asetatakse lauale vertikaalselt, toetudes küünarnukile. Seejärel liigutatakse rusikas endast eemale ja kui see naaseb algasendisse, osutab uurija sellele liigutusele vastupanu. Selle tagajärjel hakkab küünarliigese piirkonnas valu tundma.

Epikondüliidi diagnoosimine Welchi sümptomi abil hõlmab peopesa ülespoole pööramist ettepoole sirutatud käega, nagu vehklemisel. Enamasti ei ole võimalik kätt isegi täielikult sirgendada küünarliigese õlavarreluu külgmise epikondüüli piirkonnas esinevate valulike aistingute tõttu.

Röntgen epikondüliidi korral

Pikaajalise haiguse korral, eriti kui see on seotud küünarliigese varasema traumaga, tuleb epikondüliiti eristada epikondüüli luumurrust. Selle peamine ilming on luumurru piirkonna turse, mida epikondüliidi korral ei esine.

Epikondüliidi korral kasutatakse röntgenikiirte harvadel juhtudel, mõnikord mitmes projektsioonis korraga. Võite kasutada isegi kompuutertomograafiat. Need meetodid ei ole aga piisavalt informatiivsed. Teatud muutused pildil on nähtavad alles pika aja möödudes, kui moodustuvad osteofüüdid ja muud muutused ajukoores.

[ 32 ], [ 33 ]

Ravi epikondüliit

Epikondüliidi ravi peaks olema kombineeritud lähenemisviis. Vajaliku ravimahu määramiseks on vaja arvestada käe- ja küünarliigese kõõluste ja lihaste struktuurimuutuste astet, liigeste motoorse aktiivsuse häireid ja patoloogilise protsessi kestust. Ravi suuna peamised ülesanded on valu kõrvaldamine põletikukoldes, lokaalse vereringe taastamine, küünarliigese motoorse aktiivsuse täielik taastamine ja käsivarre lihaste atroofiliste protsesside ennetamine.

Epikondüliidi ravi rahvapäraste ravimitega

Epikondüliidi ravi rahvapäraste ravimitega peaks algama arstiga konsulteerimisega, kuna hoolimata asjaolust, et looduslikke aineid ja ürte kasutatakse suuremal määral, on kõrvaltoimete tekkimise oht alati olemas.

Propolisiga piimakompressid valmistatakse, lahustades 5 g eelnevalt purustatud taruvaigu sajas milliliitris soojas piimas. Seejärel tuleb selles segus leotada mitmest marlikihist salvrätik ja mähkida see ümber kahjustatud liigese. Seejärel tehke tsellofaanist ja vatikihist kompress ning jätke see 2 tunniks seisma.

Sidemete ja luuümbrise taastav salv valmistatakse looduslikust searasvast. Esmalt sulatatakse see (200 g) veevannis, eraldatakse rasv ja kasutatakse salvi alusena. Seejärel tuleb purustada 100 g värsket korvõielise juurt ja segada sooja rasvaga. Segu tuleb segada, kuni saadakse homogeenne paks mass. Saadud salvi tuleb hoida külmkapis. Ühe protseduuri jaoks on vaja umbes 20 g ravimsegu. Enne kasutamist tuleb seda soojendada veevannis ja leotada mitmest marlikihist salvrätikus. Seejärel, nagu tavaline kompress, toimib ravi umbes 2 tundi. Epikondüliidi ravi rahvapäraste ravimitega võib nii leevendada haiguse peamisi kliinilisi sümptomeid kui ka taastada kahjustatud liigese struktuuri.

Epikondüliidi võimlemine

Epikondüliidi võimlemine on suunatud moodustunud sidekudede järkjärgulisele venitamisele, et taastada liigese toimimine. Loomulikult ei ole füüsilised harjutused ilma ravimite sekkumiseta nii tõhusad kui nende kombinatsiooniga, kuid tulemus on siiski märgatav.

Epikondüliidi võimlemist tehakse aktiivsete liigutustega ja passiivsete liigutustega terve käega. Kõik harjutused peaksid olema õrnad, et vältida olukorra süvendamist ja liigese edasist kahjustamist. Lisaks ei sisalda spetsiaalne kompleks jõuharjutusi, kuna need ei ole epikondüliidi raviks näidustatud. Pealegi on võimlemise kasutamine lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist ja haiguse ägeda staadiumi taandumist.

Epikondüliidi harjutused

Epikondüliidi harjutused on spetsiaalselt välja töötatud haiguse raviks ja taastusraviks. Seega on vaja käsivart painutada ja sirutada, hoides õlavöötme liikumatult; küünarnukkidest kõverdatud kätega tuleb rusikad kokku suruda; käsi vahetades tuleb õlgade ja käsivartega teha ringikujulisi liigutusi vastassuundades; olles mõlema käega ühendanud, tuleb küünarnukiliigest painutada ja sirutada.

Vastunäidustuste puudumisel ja arsti loal saate epikondüliidi korral teha harjutusi, näiteks "veski" või "käärid".

[ 34 ], [ 35 ]

Salv epikondüliidi korral

Epikondüliidi salvil on lokaalne toime, mille tõttu on võimalik kahjustatud liigesele avaldada põletikuvastast, valuvaigistavat ja turset vähendavat toimet. Salvid võivad sisaldada nii mittesteroidseid põletikuvastaseid komponente kui ka hormonaalseid ravimeid.

Kortikosteroididel põhinev epikondüliidi salv vähendab turset ja põletikku võimsalt. Näiteks betametasooni ja anesteetikumiga salvid. See kombinatsioon vabastab inimese valusündroomist ja lõhkemistunnet käsivarre kahjustatud piirkonnas.

Mittesteroidsed põletikuvastased salvid epikondüliidi korral

Epikondüliidi mittesteroidseid põletikuvastaseid salve kasutatakse keha põletikulise reaktsiooni aktiivsuse vähendamiseks kõõluste kahjustusele selle luu külge kinnituskohas. Kõige levinumate ja kasutatavate hulka kuuluvad: ortofeni salv, ibuprofeen ja indometatsiin. Lisaks on olemas suur hulk geele, mis põhinevad mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, nagu diklofenak, nurofen ja piroksikaam.

Epikondüliidi mittesteroidsed põletikuvastased salvid on üsna kergesti kasutatavad. Päeva jooksul on vaja kahjustatud liigesepiirkonda kanda teatud kogus toodet. Selliseid salve ei soovitata siiski monoteraapiana kasutada, kuna haigus nõuab kombineeritud ravi.

Epikondüliidi ravi Vitaphone'iga

Vitaphone on vibroakustiline seade, mis kasutab terapeutilistel eesmärkidel mikrovibratsioone. Toimepõhimõte kahjustatud piirkonnale määratakse erinevate helisageduste mõju abil. Selle tulemusena aktiveerub lokaalne vereringe ja lümfivool. Epikondüliidi ravi Vitaphone'iga on võimalik isegi ägedas staadiumis. See aitab vähendada valu, mis parandab inimese elukvaliteeti.

Epikondüliidi ravimisel Vitaphone'iga on teatud vastunäidustused. Need on onkoloogilised kasvajad liigesepiirkonnas, raske ateroskleroos, tromboflebiit, nakkushaiguste äge staadium ja palavik.

Diprospan epikondüliidi korral

Vaatamata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdasele kasutamisele jääb diprospan epikondüliidi ravis eelistatud ravimiks. Tänu betametasoonile naatriumfosfaadi ja dipropionaadi kujul saavutatakse terapeutiline toime kiiresti ja üsna pikka aega. Diprospani toime tuleneb selle kuulumisest hormonaalsete ainete hulka.

Epikondüliidi korral kasutatav Diprospan pakub tugevat põletikuvastast, immunosupressiivset ja allergiavastast toimet. Ravimi manustamine peaks vastama soovitud efektile. Kui on vaja üldist toimet, manustatakse ravimit intramuskulaarselt, lokaalse toime korral ümbritsevatesse kudedesse või liigesesse. On ka salve, kuid neil pole nime "diprospan", kuid need sisaldavad peamist komponenti - betametasooni.

[ 36 ]

Epikondüliidi side

Liigese immobiliseerimine on üks epikondüliidi kompleksse ravi peamisi tingimusi. Kahjustatud piirkonna immobiliseerimiseks on palju viise, millest üks on epikondüliidi side.

Seda kasutatakse käsivarre ülemise kolmandiku piirkonnas ja see tagab tugeva immobilisatsiooni. Side tagab põletikulise kõõluse luu külge kinnituskoha koormuse vähendamise, avaldades lihastele sihipärast survet. Tänu spetsiaalsele kinnitusvahendile saab surveastet reguleerida.

Epikondüliidi sidemel on pingul elastne keha, mis tagab vajaliku rõhu ümberjaotuse. Seda on väga mugav kasutada ja see ei tekita ebamugavust.

[ 37 ], [ 38 ]

Lööklaine teraapia epikondüliidi korral

Epikondüliidi lööklaineravi peetakse haiguse ravimise tänapäevaseks meetodiks, kuna selle efektiivsus kaotatud liigesefunktsiooni taastamisel on juba ammu tõestatud. Seda tüüpi ravi näeb ette lühemaid epikondüliidi raviperioode, mis põhinevad kõõluste kahjustusel nende luu külge kinnitamise kohas.

Lööklaineteraapia on eriti oluline sportlastele, kuna nad peavad vigastustest kiiresti taastuma. Meetodi olemus põhineb teatud sagedusega akustiliste lainete edastamisel liigese kahjustatud piirkonda. Lisaks suureneb tänu sellele mitu korda kohalik verevool. Selle tulemusena taastub normaalne ainevahetus, aktiveerub kollageenikiudude süntees, kohalik vereringe, kudede ainevahetus ja käivitub kahjustatud piirkonna rakulise koostise regenereerimise protsess.

Vaatamata kõrgele efektiivsusele on epikondüliidi lööklaineteraapial mõned vastunäidustused. Nende hulgas tasub esile tõsta raseduse perioodi, nakkushaiguste ägedat faasi, eritise esinemist kahjustuses, osteomüeliiti, vere hüübimisfunktsiooni häireid, mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid ja onkoloogilise protsessi esinemist seda tüüpi ravi rakenduspiirkonnas.

Küünarnukipadi epikondüliidi korral

Epikondüliidi küünarnukipadi tagab käe sirutaja- ja painutajalihaste kõõluste mõõduka fikseerimise ja kokkusurumise. Lisaks teeb see käsivarre lihasstruktuurile massaažiliigutusi.

Küünarnukikaitse sisaldab elastset raami silikoonpadjaga ja kinnitusvööd, mis jaotab survet lihastele ühtlaselt. See on universaalne, kuna sobib erineva läbimõõduga paremale ja vasakule käele.

Epikondüliidi küünarnukipadi on väga mugav, kuna see hoiab ära liigse liigese labiilsuse, millel on raviprotsessi ajal kahjulik mõju.

Epikondüliidi ortoos

Epikondüliidi ortoosi kasutatakse lihaskõõluste koormuse vähendamiseks nende luu külge kinnituspunktis. Tänu sellele leevendub valu ja normaliseerub kahjustatud liigese toimimine.

Epikondüliidi ortoosil on oma vastunäidustused, nimelt kahjustatud jäseme isheemia (ebapiisav verevarustus). Selle kasutamine on efektiivne nii eraldi kui ka kombinatsioonis glükokortikosteroididega. Küünarvarre lihaste kokkusurumise tõttu toimub koormuse ümberjaotus käe painutaja- ja sirutajalihastele ning kõõluse pinge õlavarreluu külge kinnituskohas väheneb. Ortoosi kasutatakse epikondüliidi ägedas faasis.

Epikondüliidi operatsioon

Konservatiivne ravi viib enamikul juhtudel stabiilse remissiooni ja pikkade perioodide saavutamiseni ilma ägenemisteta. Siiski on mõned seisundid, mille puhul epikondüliidi operatsioon läbi viiakse.

Selle rakendamise näidustused on haiguse sagedased ägenemised koos erksate kliiniliste ilmingute ja pikkade ägedate perioodidega, ravimravi ebapiisav või täielik ebaefektiivsus. Lisaks on vaja arvestada lihaste atroofia ja ümbritsevate närvitüvede kokkusurumise astmega. Nende seisundite sümptomite suurenemisega on näidustatud epikondüliidi operatsioon.

Epikondüliidi füsioteraapia

Epikondüliidi füsioteraapia on üks peamisi haiguse ravimeetodeid. See hõlmab järgmist:

• hüdrokortisooni ultrafonoforees, mille käigus ultrahelilained muudavad naha raviainete suhtes läbilaskvamaks, mille tulemusel hüdrokortisoon tungib naha sügavamatesse kihtidesse;
• krüoteraapia, mis hõlmab külmafaktori mõju liigese kahjustatud piirkonnale, tavaliselt temperatuuril -30 kraadi. Tänu madalale temperatuurile leevendub valu ja osaliselt põletikust tingitud turse;
• impulssmagnetoteraapia kasutab madalsageduslikku magnetvälja, mille tulemusel aktiveeritakse põletikulise piirkonna verevarustus koos ainevahetusprotsessi ja regeneratiivsete võimete kiirenemisega;
• Diadünaamilist ravi iseloomustab madalsageduslike monopolaarsete impulssvoolude toime, mille tulemusel saavutatakse kudede suurem verevarustus ning suureneb hapniku ja toitainete varustus;
• Epikondüliidi lööklaine füsioteraapia hõlmab akustilise laine mõju liigesekoe kahjustatud piirkondadele, mille tõttu suureneb verevarustus kahjustatud liigesesse, väheneb valu ja kiuliste fookuste resorptsioon. Seda tüüpi teraapiat kasutatakse epikondüliidi füsioteraapiana teiste ravimeetodite mõju puudumisel.

Ärahoidmine

Epikondüliit on üks neist haigustest, mida saab teatud soovituste järgimisega ennetada. Lisaks aitavad need mitte ainult vältida epikondüliidi teket, vaid vähendavad ka retsidiivi riski. Epikondüliidi ennetamine seisneb järgmises:

• Enne mis tahes töö alustamist peate kõigepealt oma liigesed soojendama;
• spordis professionaalsete liikumiste sooritamise ja tööl mugavas asendis püsimise eeskirjade järgimine;
• Ära unusta igapäevast massaaži ja võimlemist treeneri juuresolekul.

Epikondüliidi meditsiiniline ennetamine seisneb vitamiinide ja mineraalide komplekside regulaarses tarbimises, samuti krooniliste põletikuliste fookuste ravis. Mis puutub ägenemiste ennetamise meetmetesse, siis on siin kõige tõhusam fiksaatorite ja elastsete sidemete kasutamine kahjustatud liigeses. Tööpäeva jooksul on vaja luua kõige soodsamad tingimused, et vältida stressi kahjustatud liigeses.

Prognoos

Epikondüliidi prognoos on soodne, kuna see ei ole eluohtlik. Ennetusmeetmete järgimisel on võimalik saavutada haiguse pikaajaline remissioon. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda spetsialisti poole konsultatsiooniks, epikondüliidi diagnoosimiseks ja raviks. Lisaks saab haigust vältida, kui järgida teatud soovitusi alates esimesest spordi- või tööpäevast. Epikondüliit ei ole uurimata patoloogiline seisund ja selle ravi on tänapäeval üsna tõhus, seega ärge viivitage sellega.