Jalaluu hügroom

Valdaval enamusel juhtudest leitakse jalahügroomi pahkluu piirkonnas või falangeaalluude välisküljel.

Kasvav hügroom põhjustab kõndimisel ebamugavust ja seda tuntakse valuna jalanõudega kokkupuutekohas. Kitsad jalanõud omakorda provotseerivad patoloogilise fookuse suurenemist, surudes kokku lähedalasuvaid närvikiude ja veresooni.

Hügroom ehk ganglion (kreeka keelest "hygros" - niiskus, "oma" - kasvaja, "ganglion" - sõlm) on ühte tüüpi healoomuline kasvaja, mis tekib vedeliku kogunemise tõttu, kõige sagedamini serooskoti piirkonnas. Vedel sisu sisaldab sageli lima või fibriini lisandeid. Seroosne kasvaja lokaliseerub liigese- või kõõlusekestade vahetus läheduses. Ganglion on degeneratiivne sünoviaaltsüst.

Hügroomikapslil, nagu tsüstilise moodustise puhul, on tihe sidekoe sein, mis on täidetud viskoosse sisuga. Sisemine vedelik on läbipaistev või kollakas tarretis. Sõltuvalt asukohast eristatakse pehmet, elastset ja kõva (luu, kõhre taolist) tüüpi neoplasmi.

Arvatakse, et hügroomi tekke peamine põhjus on kapslirakkude metaplaasia (degeneratsiooniprotsess). Degeneratiivsed muutused moodustavad järgmise struktuuriga rakud: spindlikujulised (millest kapsel areneb) ja sfäärilised (täidetud vedela sisuga).

Jalahügroomil on pärast operatsiooni suur ägenemiste protsent ja konservatiivne ravi ei anna oodatud efekti. Isegi väikese jääkdegeneratiivse piirkonna olemasolu pärast ravi jätkab patoloogiliste rakkude vohamist.

Jalgade hügroomi põhjused

Hügroomi arengu võimalikkust ja sagedust mõjutavad tegurid jäävad eelduste tasemele. Kõige sagedamini tuvastatakse neoplasm jalalabal sünoviaalkoti pindmise asukoha asemel, mis läbib mehaanilise toime.

Traumatoloogid toovad välja järgmised jala hügroomi põhjused:

• päriliku eelsoodumuse olemasolu veresugulastel;
• ühekordne või korduv trauma;
• liigse füüsilise koormuse olemasolu;
• pikaajaline surve valesti paigaldatud kingadest.

Kasvaja moodustumise arengut soodustavad ka kroonilised põletikulised haigused – bursiit (liigesekahjustus) ja tendovaginiit (kõõluste patoloogiad).

Põletiku staadiumi iseloomustavad rakkude kasv kapsli pinna sees. Selle protsessi tulemusena moodustub kott ise sildade, õõnsuste ja niitide abil mitmekambriliseks kotiks. Väike jalahügroom sisaldab paksu vedelikku, suur aga seroosset massi kolesterooli kristallide ja veresisustega.

[ 1 ], [ 2 ]

Jalgade hügroomi sümptomid

Healoomuline kasvaja moodustis kasvab aeglaselt. Pikka aega eksisteerinud väike jalahügroom (kuni 3 cm) ei pruugi ebamugavusi tekitada. Kasvuprotsessiga kaasneb sünoviaalkoti venitus ja lokaalne tuim valu, mis intensiivistub füüsilise tegevuse ajal. Kasvaja kahjustuse suurenemine häirib närvilõpmete tundlikkust, mis viib vere stagnatsioonini vereringes.

Kasvaja moodustumine jalatallal ei pruugi olla isegi palpeeritav. Epidermise kare pind hügroomi kohal ja valu liikumisel võimaldavad kahtlustada patoloogiat.

Jalgade hügroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• naha poolt – pinna karedus ja paksenemine või vastupidi siledus ja liikumatus;
• kuna moodustis kasvab ilma põletikuta, on tunda mobiilset, pehmelt elastset, ümarat kasvajat, millel on väljendunud kerge valu;
• reaktsioon rõhule ja liikumisele – kõõluses/liigeses tekib tõmbevalu;
• Põletiku tunnuseks on naha punetus.

Kliiniliselt avalduvad jalahügroomi sümptomid erinevalt, olenevalt patoloogilise protsessi individuaalsest käigust, kasvaja lokaliseerimisest. Mõned patsiendid märgivad liigeste liikuvuse vähenemist.

Palpeerimisel võib neoplasm olla kas pehme, elastne või tihe ja liikuv. Kõik juhtumid näitavad hügroomi selget piiratust, mis on alusega tihedalt ühendatud külgnevate kudedega. Kasvaja kohal olev epidermis liigub vabalt.

Haiguse kulg võib võtta kroonilise vormi pikaajalise, tugeva valu rünnakutega. Vigastuse tagajärjel hakkab hügroomist vedel sisu immitsema ja nakatumise korral liitub punetus, turse jne.

Jala kõõluse hügroomi

Jala kõõluse ganglion ehk hügroom moodustub kõõluste tupe piirkonnas ja on healoomuline tsüstiline kasvaja. Valdaval enamikul juhtudel lokaliseerub kasvaja pahkluul.

Väike kõõluse hügroomi suurus ei tekita ebamugavust ega ole ohtlik. Kasvades võib neoplasm kõõlust kokku suruda, piirata jala liikuvust ning põhjustada liikumisel valu ja ebamugavust.

Kõõlusganglioni tekke põhjuste hulka võivad kuuluda pidev surve või hõõrdumine kõõluse piirkonnale, samuti trauma. Sageli eelneb kasvaja tekkele bursiit (liigesekapsli haigus) ja tendovaginiit (kõõlusetupe probleem).

Hügroomil on kapsel, sageli mitmekihiline, täidetud paksu sünoviaalvedelikuga. Seestpoolt on kapsel ühe- või mitmekambriline moodustis. Ganglioniõõnsus võib olla isoleeritud või ühenduses ema sünoviaalkotiga.

Kõõluste neoplasma arenguetapid:

1. sünoviaalmembraani kolloidne transformatsioon;
2. tsüstilaadse eendi moodustumine;
3. arenenud kasvaja olemasolu.

Jala kõõluse hügroomi jaguneb järgmisteks põhitüüpideks:

• isoleeritud vorm - ganglionikapsel eksisteerib eraldi emamembraanist, sellel on kinnitus ainult õõnsuse põhjas. Hügroomi sisu asub suletud õõnsuses;
• anastomoos - on olemas suhtluskanal, mis ühendab hügroomi vanemaõõnsusega, tagades sisu kahesuunalise väljavoolu (vanemõõnsusse ja sealt tagasi kasvajakapslisse);
• klapp - piirkonnas, kus kasvaja kinnitub vanemaõõnde, on klapp. Suurenenud rõhk vanemapiirkonnas (trauma või liigse koormuse ajal) soodustab sünoviaalsisu ühepoolset tungimist hügroomi kapslisse.

Jala hügroomia ei kahjusta patsiendi tervist, kuid tekitab selle omanikule palju ebamugavusi. See asjaolu muudab vajalikuks kõõluse ganglioni eemaldamise.

Vasaku jala hügroom

Jalg läbib suurt füüsilist koormust, eriti kui inimese amet on seotud aktiivse ja regulaarse liikumisega. Jala hügroomi tekib varvaste piirkonnas või kõõlusel. Provotseerivateks teguriteks on sageli patsiendi keha individuaalsed omadused ja tema elustiil.

Kliinilises praktikas on vasaku jala hügroomi esinemine sagedasem, mis on seletatav paremakäeliste inimeste vasaku jäseme suurema koormusega. Neoplasm lokaliseerub pahkluu piirkonnas või falangiaalluude välisküljel.

Ravimeetodi otsuse teeb arst pärast visuaalset läbivaatust ja täiendavaid uuringuid.

Parema jala hügroom

Kasvaja kasvab küljel ja kohas, mis kogeb pidevat hõõrdumist, survet, liigset koormust. Riskifaktoriteks on: vigastused, aktiivne sportimine, ebamugavad jalanõud.

Parema jala hügroomi moodustub peamiselt vasakukäelistel inimestel, kuna peamine koormus langeb paremale poole. Lisaks esteetilisele ebamugavusele põhjustab kasvav kasvaja valutavat, tõmbavat valu, mis intensiivistub füüsilise koormuse või liikumise korral.

Jalgade hügroomi olemasolu on põhjus konsulteerida spetsialistiga, kes pakub parimat ravi.

Lapse jala hügroomi

Lastel on hügroom kasvajataoline sfääriline kasvaja, mille suurus varieerub 5–70 mm piires. Kasvaja välimus on seotud liigeste lähedal asuvate sidekoe struktuuride patoloogiliste protsessidega. Provotseerijateks on raske füüsiline koormus ja vigastused. Väikesed nihelemised aktiivses mängus võivad varba kergesti välja nihestada, sideme välja tõmmata või jala pihta lüüa. Meditsiin seisab sageli silmitsi patoloogilise fookuse põhjuseta arengu juhtumitega.

Olgu kuidas on, lapse kasvav jala hügroomi põhjustab kõndimise ajal ebamugavust. Kasvaja lähedus närvilõpmetele põhjustab tugevat valusündroomi, mille tõttu laps ei taha jalanõusid selga panna ega isegi liikuda.

Väikseid kasvajaid ravitakse konservatiivselt:

• ultraviolettkiirgusega kiiritades;
• parafiini/mudaaplikatsioonide kasutamine;
• elektroforeesi teel.

Laste suured ganglionid eemaldatakse kirurgiliselt. Üle kümne aasta vanustele lastele tehakse kirurgiline sekkumine kohaliku tuimestuse all, imikutele aga üldnarkoos. Anesteesia valik valitakse siiski individuaalselt.

Lapse jala hügroomi ravitakse järgmiselt:

• punktsioon - kasvaja piirkonnas tehakse väike punktsioon, mille kaudu ganglioni sisu evakueeritakse ja vaba õõnsus täidetakse skleroseeriva ainega;
• ekstsisioonimeetodil - moodustis lõigatakse aluse külge välja ja õmmeldakse kinni. Kantakse peale tihe side.
• Laserkiireravi on veretu meetod minimaalsete tüsistustega; kuumutamisprotsessi käigus ei mõjutata terveid kudesid.

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad lapsel koju minna kaks kuni kolm tundi pärast operatsiooni ja protseduuri kestus ise ei ületa kakskümmend minutit.

Jala hügroomi diagnoosimine

Tüüpilise hügroomi (nahapinnaga külgneva) saab ortopeed või kirurg eristada visuaalse uuringu ja palpatsiooni abil. Täpne diagnoos pannakse kliiniliste sümptomite ja anamneesi põhjal. Luu- ja liigeskahjustuste välistamiseks on soovitatav teha röntgenülesvõte.

Mõnel juhul nõuab jalahügroomi diagnostika täiendavaid uurimismeetodeid - ultraheli, MRI, punktsiooni võtmine. Ultraheli annab aimu moodustise struktuurist, näitab veresoonte olemasolu kapsli seintes jne. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse sõlmeliste moodustiste määramiseks, mis võimaldab uurida hügroomi struktuuri ja selle koti sisu.

Diferentsiaaldiagnoosi meetodi valib arst, eriti arteriaalse aneurüsmi ja abstsessi korral.

[ 3 ], [ 4 ]

Jalgade hügroomi ravi

Jala hügroomi ravivad ortopeedi, kirurgi ja traumatoloogi spetsialistid, kes määravad ravimeetodi. Haiguse algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi:

• parafiini, muda pealekandmised;
• termilised ja füüsikalised protseduurid (ultraheli, elektroforees joodi abil);
• punktsioonid vedela sisu eemaldamisega ja sellele järgnev õõnsuse täitmine glükokortikoidhormoonide, antibiootikumide ja muude ravimitega (eriti suppuratsiooni korral);
• liikumatus ortopeedilise sideme või kipsiga kuni nädalaks, et vähendada sünoviaalvedeliku tootmist (nõuab patsiendilt pikka aega töölt puudumist).

Kahjuks on jalahügroomi konservatiivne ravi ebaefektiivne ja annab peaaegu 100% retsidiive. Kliiniline praktika näitab, et ainus tõhus viis kasvajast vabanemiseks on operatsioon.

Kirurgilise sekkumise näidustused:

• püsiva iseloomuga valusündroom (nii puhkeolekus kui ka liikumises);
• jäikus, liigeste liikuvuse piiramine;
• ebaesteetiline välimus;
• moodustise suuruse kiire suurenemine;
• tüsistuste ilmnemine - naha mädanemine, turse, punetus.

Operatsioon viiakse läbi ekstsisiooni või laserteraapia abil. Bursektoomia (sünoviaalbursa väljalõikamine) tehakse lokaalanesteesias. Hügroomi kapsel tuleb täielikult eemaldada, kaasa arvatud kõik patoloogilise koe piirkonnad. Kirurg pöörab maksimaalset tähelepanu jala hügroomi alusele, samuti lähedalasuvatele närvidele ja veresoontele, et neid mitte vigastada. Vabanenud õõnsus tuleks pesta, õmmelda ja drenaeerida. Usaldusväärse fikseerimise tagamiseks kantakse jäsemele rõhkside ja kipsilahas. Drenaaž eemaldatakse esimesel või teisel päeval pärast operatsiooni. Taastumine toimub 7-20 päeva jooksul.

Jalgade hügroomi laserravi on veretu meetod ja sellel on mitmeid eeliseid:

• moodustise täielik hävitamine toimub kuumutamise teel, kahjustamata terveid rakke;
• pärast protseduuri armi ei jää;
• laseril on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime;
• tüsistuste tõenäosus on viidud miinimumini;
• paranemine toimub kiiresti.

Te ei tohiks hügroomi ise avada ega purustada, kuna need toimingud võivad viia selle sisu levikuni ja järgneva põletikuni.Lisaks infektsioonile põhjustab eneseravimine närvilõpmete ja veresoonte kahjustusi.

Jala hügroomi eemaldamine

Kuni 10 cm läbimõõduga jalahügroomi eemaldamine toimub ambulatoorselt ilma haiglaravita. Operatsiooni kestus on umbes 20 minutit. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all. Kirurg teeb skalpelliga sisselõike, mille suurus sõltub hügroomi enda parameetritest (suurus, asukoht, tüüp). Põhjalikumaks puhastamiseks sisust lõigatakse segmentaalsed moodustised piki iga segmenti. Operatsioonisaalides eemaldatakse üle 10 cm suurused ja neurovaskulaarsete kimpude kõrval asuvad kasvajamoodustised.

Kliinilises praktikas eemaldatakse jala hügroomi endoskoopiliste seadmete abil. Selle meetodi eelised hõlmavad järgmist: väike sisselõige, minimaalne koe trauma ja lühike operatsioonijärgne taastusravi periood.

Hügroomi vedel sisu läbib meditsiinilise kontrolli, et välistada vähirakud.

Jalgade hügroomi ravi rahvapäraste ravimitega

Jala hügroomia tekitab nii füüsilist kui ka esteetilist ebamugavust. Kasvaja kasv ja valu süvenemine on põhjuseks konservatiivseks raviks spetsialisti järelevalve all. Selles etapis on võimalik kasutada rahvapäraseid retsepte. Selline integreeritud lähenemine võimaldab teil patoloogiast vabaneda.

Järgmisi suuhügroomi ravimeetodeid kasutatakse rahvapäraste ravimite abil:

• Määri eelnevalt pestud kapsalehele õhukese kihi mett. Aseta see hügroomi kohale, kinnita kaheks tunniks sidemega ja seejärel pane kompress tagasi.
• Meresool (1-2 spl), mis on lahustatud klaasis vees, segatakse punase saviga, kuni saadakse hapukoore konsistents. Kompositsioon määritakse kasvaja kohale paksu ja ühtlase kihina ning kaetakse marli/sidemega. Kõndige kompressiga terve päeva ringi, niisutades seda kuivamise ajal veega;
• jahvatage värsket koirohi (oksi ja lehti), asetage see patoloogilisele kohale, kinnitades selle sidemega;
• Valmista puder võrdsetes osades naturaalsest meest, aaloe viljalihast ja rukkijahust. Hoia seda segu üleöö, isoleeri pealt tsellofaaniga ja seo hügroomi külge;
• veiseliha sapi kompressid, vahetatakse iga kolme tunni järel, aitavad;
• Neoplasmi määrimisel kuldse vuntsimahlaga täheldatakse positiivset efekti.

Kui paranemist ei toimu, peaksite kirurgilise ravi osas konsulteerima arstiga.

Jalgade hügroomi ennetamine

Ohutusnõuded kasvaja võimaliku ilmnemise vastu:

• Füüsiliste harjutuste tegemisel veenduge, et koormus jaotuks ühtlaselt mõlemale jäsemele, et mitte üle koormata sama liigeste rühma;
• spordiga aktiivselt tegeledes kinnitage oma liigesed elastse sidemega;
• Igasugust liigesevigastust peaks uurima spetsialist.

Jalgade hügroomi ennetamine seisneb mugavate jalanõude kandmises, individuaalsete ja korralikult valitud proteeside kasutamises, pideva stressi vältimises, traumade vältimises ja samaaegsete patoloogiliste protsesside õigeaegses ravis.

Kahjuks on hügroomide kvaliteetne eemaldamine üsna haruldane. Kirurgil peab olema kõrge oskusteave, et moodustis täielikult eemaldada. Seetõttu tuleks enne operatsiooni lõpliku otsuse tegemist arvestada ennetavate meetmetega postoperatiivsete retsidiivide vältimiseks:

• arst peab kindlasti määrama kahjustatud piirkonnale rea uuringuid ja röntgenpildi ning mitte viima teid pärast viieminutilist konsultatsiooni operatsioonile;
• operatsiooni kestus võtab vähemalt 20 minutit, seega peaks fraas minuti pikkuse manipuleerimise kohta teid hoiatama;
• Uurige eelnevalt operatsioonijärgset režiimi, mis nõuab tiheda sideme paigaldamist ja jäseme mitmeks nädalaks immobiliseerimist.

Jala hügroomi prognoos

Hügroomi spontaanne kahjustus, mis häirib selle kapsli terviklikkust, viib vedeliku väljavooluni. Mõned kasvaja moodustise kapsli tahtliku või tahtmatu vigastamise juhud ei vii avanemiseni väljapoole. Sellisel juhul levib vedelik läbi kudede. Meditsiinis oli kuni 1980. aastateni olemas hügroomi "purustamise" meetod, mis teenitult unustati, kuna see põhjustas suure hulga haiguse ägenemisi. Kui hügroomi kapslisisu välja voolas, taastas membraan enamasti oma struktuuri ja täitus vedelikuga. "Purustatud" hügroomi asemele kasvas sageli mitu patoloogilist fookust.

Eneseravimine ja juhuslik trauma provotseerivad põletikulisi reaktsioone, ägenemisi mädanemise ja infektsiooni näol. Rahvapäraste ravimite kasutamisel ei teeks paha olla ettevaatlik, kuna mõned retseptid sisaldavad päris mürgiseid aineid. Jala hügroomi ravitakse sagedamini kirurgiliste meetoditega, mis annavad püsiva positiivse efekti. Ainult kogenud kirurg saab määrata pädeva nõu ja sobiva ravi.

Pärast kirurgilist sekkumist (punktsioon, ekstsisioon, laseriga eemaldamine) on jalahügroomi prognoos soodne. Kirurgiline meetod annab kõige vähem korduvaid moodustiste arengu juhtumeid. Loomulikult sõltub palju keha individuaalsetest omadustest, pärilikust eelsoodumusest ja kirurgi kvalifikatsioonist.

Jala hügroomia on levinud haigus, eriti noores eas. Selleks, et jalg püsiks ilus ja terve, peaksite õigeaegselt (esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel) pöörduma spetsialisti poole.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]