Hügroomi eemaldamine

Praegu on kõige tõhusam ravimeetod ainult hügroomi eemaldamine, mis annab minimaalse ägenemiste arvu.

Healoomuline tüüp, ümmargune kasvaja, mis sarnaneb tsüstiga, on hügroom (ganglion). Liikumatu moodustise suurus varieerub väikesest hernestest kuni üle 10 cm läbimõõduga pallini. Neoplasmi lokaliseerimise lemmikkoht on käeselg, kuid seda leidub ka peopesal ja sõrmedel. Hügroome diagnoositakse ka jalal, randmel ja randmel, kaelapiirkonnas.

Inimesed elavad väikeste hügroomidega kogu elu, kuna lisaks esteetilisele rahulolematusele ei põhjusta neoplasmid ebamugavust. Kasvaja kasv toob kaasa mitmeid probleeme – närvi-verekimpude ja kõõluste kokkusurumine, liigeste normaalse toimimise häire, tugev valusündroom. Ebameeldivate sümptomite esinemine seab lahtiseks küsimuse ravimeetoditest. Konservatiivne ravi, isegi koos traditsioonilise meditsiiniga, ei anna kahjuks oodatud tulemust, eriti kaugelearenenud juhtudel.

Punktsiooni tegemine (väike punktsioon, mis võimaldab kasvaja sisu eemaldada) aitab vaid ajutiselt, kuni vabanenud kapsel uuesti täidetakse. Varem praktiseeriti hügroomi purustamise meetodit, levitades kasvajavedelikku kudedesse. Selline manipuleerimine viis vähemalt ühe või mitme hügroomi uuenemiseni ja äärmisel juhul ähvardas põletikulist protsessi.

Enamik arste nõustub, et ganglioni eemaldamine on ainus radikaalne viis kasvajast vabanemiseks. Kirurgilise sekkumise näidustusteks on kasvaja kiire kasv, valu, liigeste liikumatus ja tundlikkuse kaotus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hügroomi eemaldamise operatsioon

Täpse diagnoosi seadmiseks või neoplasmi üksikasjalikuks uurimiseks on ette nähtud täiendav uuring. Patsient läbib rea uuringuid, sageli võetakse kasvajast endast punktsioon vedela sisu uurimiseks. Punktsioon on viis hügroomi eristamiseks teistest kasvajalistest moodustistest - lipoomist (rasvkoe patoloogia) ja ateroomist (rasvanäärmete healoomuline kasvaja).

Liigesehügroomi kahtluse korral on soovitatav teha röntgenülesvõte, et välistada luu- ja liigespatoloogia. Ultraheli abil saab hinnata ganglioni struktuuri, tuvastades kapsliseina veresooni. MRI annab järelduse sõlmstruktuuride olemasolu, kapsliseinte struktuuri ja vedela sisu olemuse kohta. Iga kirjeldatud meetod aitab spetsialistil määrata õige konservatiivse ravi või suunata patsiendi operatsioonile.

Praegu tehakse hügroomi eemaldamise operatsioon kolmel viisil:

• ekstsisioon - arst lõikab ganglioni koos kapsliga täielikult välja;
• kuumutamine laserkiirega – jätkub kuni hügroomi täieliku hävimiseni, mõjutamata terveid rakke;
• Endoskoopiliselt - väikese sisselõike kaudu spetsiaalse varustuse abil.

Kirurgilisele sekkumisele peaks järgnema liigese kohustuslik immobiliseerimine jäiga sidemega, et vältida retsidiive, ja soovitatav on ka ravimteraapia. Mõnel juhul on kipsist lahas näidustatud kuni 3-5 nädalaks, mis takistab liigese liikumist.

Hügroomi eemaldamise operatsioon kestab kuni pool tundi. Pärast kapsli eemaldamist pestakse õõnsust aseptilise lahusega ja õmmeldakse; vajadusel asetatakse haavale drenaaž kuni 2 päevaks.

Hügroomi laseriga eemaldamine

Kaasaegne meditsiin pakub kasvaja eemaldamist laserteraapia ja endoskoopia abil. Need meetodid on praktiliselt verevabad, neid iseloomustab manipuleerimise kiirus, korralik operatsioonijärgne õmblus ja minimaalne taastusravi periood.

Hügroomi eemaldamine laseriga on sisuliselt sama operatsioon, mis hõlmab kasvaja sisselõike ja paljastamist. Ravi tulemus, nagu ka kirurgilise sekkumise puhul, sõltub opereeriva arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist.

Enne laserravi alustamist peaksite läbima täiendava diagnostika - röntgen- või magnetresonantstomograafia. Need uurimismeetodid aitavad kirurgil kindlaks teha laseri kasutamise sobivust ja selle efektiivsust.

Kõige sagedamini kasutatakse koaguleerivate ja desinfitseerivate omadustega süsinikdioksiidlaseri seadet. Kõrge energiaga kiire temperatuur on 800 kraadi. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Pärast naha lõikamist kasvaja kohal mõjutab kirurg kapslit kuumusega, mis tagab hügroomi eemaldamise. Protseduur lõpetatakse õõnsuse töötlemisega õmblustega seest- ja väljastpoolt, kasutades immobiliseerivat kipsi või trakside sidet.

Lisaks ilmsetele eelistele - põletamise kestus ei ületa 15 minutit, võimalus opereerida üle seitsmeaastastel lastel - on moodustise laseriga eemaldamisel ka oma puudused. Kaasaegse tehnoloogia peamine puudus on suur retsidiivi tõenäosus, mis on seletatav asjaoluga, et kapsli suu ei ole õmmeldud, nagu tavalise skalpelliga eemaldamise korral.

Hügroomi eemaldamise tehnika

Ganglioni eemaldamise vaevarikas operatsioon nõuab kirurgilt kõrget kvalifikatsiooni ja oskusi. See on osaliselt tingitud kasvaja asukohast, kus üks vale liigutus põhjustab parandamatuid tüsistusi. Hügroomi asukoht küünarvarre piirkonnas, nimelt randmeliigese eendi peopesapinnal, peetakse kõige traumaatilisemaks selle läheduse tõttu radiaalarterile. Arsti ebapiisav täpsus võib arterit kahjustada. Teisest küljest, kui kirurg jätab vähemalt väikese osa kasvaja kapslist välja, taastub hügroomi terviklikkus aja jooksul ja moodustis täidetakse vedelikuga.

Hügroomi eemaldamine kohaliku tuimestusega ei ole alati õigustatud, kuna sügavamad koed säilitavad tundlikkuse. Ganglioni piisav ekstsisioon on võimalik ainult üld- või regionaalanesteesia korral, kui lahus manustatakse otse närvikimpudesse, lülitades välja kogu jäseme/piirkonna valuaistingud.

Hügroomi eemaldamise järjestus ja tehnika:

• kasvaja kohale tehakse minimaalne sisselõige, mille suurus sõltub moodustise enda suurusest;
• sisemine vedelik evakueeritakse (mõnikord lõigatakse neoplasm koos selle sisuga välja);
• ganglioni ümbritsevad koed eraldatakse hoolikalt ja kasvaja eemaldatakse. Erilist tähelepanu pööratakse hügroomi alusele, et mitte jätta patoloogilisi rakke, mis provotseerivad moodustise taaskasvu;
• õõnsuste ravi ja õmblemine;
• õmblemine ja fikseerimine ortoosiga.

Operatsioonijärgsel perioodil kantakse haavale sidemed koos haavade raviga. Õmblused eemaldatakse 7-14 päeva pärast. Mõnel juhul on retsidiivi võimaluse välistamiseks vaja jalga või kätt täielikult nädalaks liikumatuna hoida.

Käe hügroomi eemaldamine

Kasvaja moodustumine käel liigitatakse kutsehaiguseks, mis on seotud sagedaste korduvate käeliigutustega sportlastel, muusikutel, programmeerijatel, sekretäridel jne.

Käe hügroomi lokaliseerub metakarpofalangeaal- või randmeliigese piirkonnas, sõrmedel asuvate paindelihaste piirkonnas. Kui neoplasm lisaks välisele vaenulikkusele põhjustab valusündroomi ja kahjustab jäseme liikuvust, siis tasub pöörduda kirurgilise sekkumise poole. Liikuvat nahaalust palli ravitakse täieliku ekstsisiooni, laserkiire või endoskoopilise meetodi abil.

Käe hügroomi kirurgiline eemaldamine on kõige levinum protseduur, mis võimaldab võimalikult palju eemaldada kogu patoloogilise fookuse ja vältida neoplasmi taaskasvu. Samuti on olemas hügroomi konservatiivne ravi, mille käigus avatakse kasvajakapsel, evakueeritakse sünoviaalvedelik ja vabanenud ruum täidetakse ravimitega.

Käe hügroomi eemaldamine laser- ja endoskoopiliste seadmete abil on vähem traumaatilised meetodid, mis tagavad kiire taastumisperioodi.

Pärast mis tahes meetodil teostatud operatsiooni kantakse käele kinnitussideme (ortoos) kuni 7-14 päevaks.

Randmeliigese hügroomi eemaldamine

Randme sünoviaalne kasvaja peopesa all eksisteerib sageli mitu aastat, põhjustamata selle omanikule mingeid probleeme. Kasvaja suurenemine, valu, sõrmede tuimus koos tugeva kipitusega näitab kirurgilise sekkumise vajadust.

Randmeliigese hügroom asub sageli radiaalarteri kõrval, mis nõuab kirurgilt selle eemaldamisel eriti täpset tegutsemist, vastasel juhul võib vereringe protsess olla häiritud.

Randmehügroomi eemaldamine toimub lokaalanesteesias või üldnarkoosis. Mõned arstid soovitavad üldnarkoosi, kuna kapsliosade täielikuks eemaldamiseks operatsiooni käigus mõjutatakse sügavaid kudesid. Enne operatsiooni tuleks teha täiendav diagnostika (ultraheli, MRI) ja teha mitmeid uuringuid (sageli on see hügroomi enda punktsioon).

Hügroomi eemaldamisel on mitu olulist etappi:

• kasvaja eraldamine tervetest kudedest;
• ganglioni ekstsisioon;
• õõnsuse hoolikas õmblemine, et vältida vedeliku lekkimist liigesest;
• haava õmblemine väljastpoolt;
• jäseme kinnitamine spetsiaalse ortoosi või survesidemega.

Randme ganglioni eemaldamine

Randmeliigese välispinnale moodustub randmehügroom. Neoplasmi kasv toob kaasa ebameeldivaid tagajärgi, nagu: valutav valu, käe piiratud motoorne aktiivsus, võimetus raskusi tõsta, kiire lihaste väsimus jne.

Loetletud sümptomid on põhjuseks uuringu läbiviimiseks, mis hõlmab visuaalset uuringut koos palpatsiooni, radiograafia ja histoloogilise uuringuga. Röntgen võimaldab eristada hügroomi lipoomist ja teistest kasvajalistest moodustistest. Need diagnostilised meetodid on väga olulised enne randme hügroomi eemaldamise lõplikku suunamist, kuna need moodustavad haigusest täieliku pildi ja annavad ettekujutuse hügroomi sisemise struktuuri tunnustest.

Randmel eemaldatakse see ekstsisiooni või laserpõletuse teel. Mõlema meetodi puhul on oluline eemaldada kõik kapsli osad, et vältida õõnsuse uuesti sünoviaalvedelikuga täitumist. Palju sõltub ka opereeriva kirurgi oskustest, kes peab väljalaskeava õmblema. Patsient peab järgima õrna režiimi ja mõnel juhul tagama käe täieliku liikumatuse.

Hügroomi eemaldamine jalal

Jalgadel on hügroomi lokaliseerimise lemmikkohad jalg (kaasa arvatud varbad), põlve või reie piirkond. Lisaks võib kasvaja paikneda nii liigese kui ka kõõluse lähedal. Suurimat ebamugavust põhjustavad kasvavad popliteaalsed ganglionid, mis takistavad vaba liikumist. Kasvaja pidev hõõrdumine põhjustab valulikke aistinguid. Hügroomist võib proovida vabaneda erinevate salvide, losjoonide või süstide abil, kuid tegeliku tulemuse saab saavutada ainult operatsiooni abil.

Kõige efektiivsem meetod on ka kõõlusele tekkinud jalal asuva ganglioni tsüsti eemaldamine. Väike kõõluse ganglion ei kujuta endast mingit ohtu ega oma sümptomeid. Kasvaja moodustumise suurenemine põhjustab kõõlusele survet, mille tagajärjel muutub patsiendi kõnnak kohmakaks ja põhjustab märkimisväärseid kannatusi. Kõõluse tsüsti tähelepanuta jäetud kasvuprotsess ähvardab lisaks tugevale valule ka liikumise võimatust.

Usaldusväärseks meetodiks jala hügroomi raviks peetakse kirurgilist sekkumist või laserpõletust. Meetodid tagavad minimaalse arvu retsidiive, hävitades kapsli täielikult vedela sisuga.

Jala hügroomi eemaldamine

Suur hügroomi jalal takistab täisväärtuslikku elu, põhjustades esteetilist rahulolematust ja tugevat valu. Jalakasvajaga patsiendid ei saa ebamugavuse ja kasvaja võimaliku vigastuse tõttu mõnikord jalanõusid kanda. Ganglioni kapsli tahtmatu avanemine on täis põletikku ja järgnevat mädanemist, mis raskendab ravi mitu korda. Sel põhjusel on vaja jala hügroomi õigeaegset eemaldamist kirurgiliselt, laserkiirguse või endoskoopilise seadme abil.

Arst valib ravitaktika sümptomite, neoplasmi suuruse, täiendavate uuringute (ultraheli, röntgen, MRI) ja histoloogilise uuringu andmete põhjal. Jalahügroomi eemaldamine on delikaatne ja vaevarikas töö, mida saab teha ainult kogenud kirurg. Ärge nõustuge operatsiooniga ilma röntgenpildi ja testideta. Minimaalne teabe kogumine kasvaja sisemise struktuuri kohta (veresoonte olemasolu, sõlmelised vormid jne) võimaldab arstil tegutseda võimalikult täpselt ja enesekindlalt.

Hügroomi eemaldamine lapsel

Õnneks esinevad hügroomid lapsepõlves harva. Kasvaja moodustub sageli emakasisese arengu ajal liigse loote aktiivsuse või vastupidi selle puudumise korral. Kasvaja moodustumise provokaatoriteks pahkluuliigese lähedal on sageli spordisektsioonides ja tantsustuudiotes saadud koormused või vigastused.

Igasugune ravi algab ortopeedilise kirurgi läbivaatusega, testide võtmise ja vajalike uuringute läbiviimisega( röntgen, ultraheli).Arst valib probleemile optimaalse lahenduse konservatiivsete või kirurgiliste vahenditega.

Lapse hügroomi eemaldamise saatekiri väljastatakse järgmistel juhtudel:

• neoplasmi kiire kasv;
• näriva, püsiva iseloomuga valusündroom, mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeolekus;
• piiratud liikuvus, kipitustunne, jäseme tuimus;
• suutmatus elada normaalset elu (laps ei taha kingi jalga panna jne);
• Konservatiivse ravi positiivsete tulemuste puudumine.

Alla 10-aastastele lastele tehakse operatsioon üldnarkoosis, üle 10-aastastele lastele - vastavalt individuaalsetele näidustustele, lokaalanesteesias või üldnarkoosis. Operatsiooni järjekord on sama, mis täiskasvanutel. Pärast manipulatsiooni lõppu kantakse peale tihe side, ortoos ja elastne lahas, et piirata jäseme liikuvust kuni 14 päeva.

Hügroomi eemaldamine lapsel endoskoobi ja laseriga peetakse õrnemaks meetodiks. Ravi eelisteks on minimaalne trauma (ümbritsevad koed ei kahjustu), väike sisselõige ja lühike taastumisperiood.

Tüsistused pärast hügroomi eemaldamist

Postoperatiivsete probleemide hulka kuuluvad turse, mädanemine ja vedeliku eritumine paranemishaavast. Kõik see viitab õõnsuse halvale ravile pärast hügroomi kapsli eemaldamist, sideme režiimi mittetäitmisele ja arsti soovituste mittetäitmisele, et tagada jäseme puhkus kindlaksmääratud aja jooksul.

Kõige sagedasemad tüsistused pärast hügroomi eemaldamist on ganglioniõõne terviklikkuse taastamine ja selle täitumine sünoviaalvedelikuga. Retsidiiv on võimalik järgmistel juhtudel:

• kapslikotti mittetäielik isoleerimine (pärast operatsiooni jääb alles väike fragment või rakk);
• õõnsuse seestpoolt õmblemata jätmine;
• Fikseeriva sideme puudumine (kipsplaat, ortoos jne).

Healoomulise kasvaja eemaldamine ebakompetentse ja kogenematu kirurgi poolt võib kahjustada närvi-verekimpusid, kaotada tundlikkust ja isegi jäseme liikuvust. Seetõttu on enne kirurgilise sekkumise algust oluline teha röntgen- ja ultraheliuuringud.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Taastusravi pärast hügroomi eemaldamist

Pärast umbes pool tundi kestvat kirurgilist ravi lahkub patsient raviasutusest samal päeval. Hügroomi laserpõletus kestab kuni 20 minutit. Järgnevatel päevadel tuleb patsient iga päev sidemete paigaldamiseks ja haavade ravimiseks. Õmblused eemaldatakse (kui need ei ole iseenesest imenduvad) 7-14 päeva pärast, olenevalt paranemisprotsessi iseärasustest.

Hügroomi eemaldamise järgne taastusravi hõlmab: immobiliseeriva kipsi, ortoosi või populaarse trakside sideme kandmist, mille eesmärk on fikseerida jäse kiiremaks armistumiseks ja minimeerida hügroomi kordumise juhtumeid.

Patsiendi tavapärase eluviisi juurde naasmiseks kuluv aeg on igal konkreetsel juhul individuaalne ja sõltub operatsiooni keerukusest, kasvaja asukohast ja kõigi raviarsti soovituste järgimisest.

Hügroomi eemaldamise hind

Kiievi meditsiiniteenuste hinnakiri varieerub sõltuvalt sellest, kas asutus kuulub riiklikku või eraõiguslikku struktuuri. Miks valib enamik patsiente hoolimata kõrgest hinnapoliitikast erakliinikud? Vastus peitub järjekordade puudumises ja meditsiinipersonali suuremas reageerimisvõimes.

Hügroomi eemaldamise maksumus koosneb järgmisest summast:

• esmane konsultatsioon kirurgiga. Ligikaudu 150–600 UAH. Hinnavahemik sõltub mitte ainult asutuse staatusest, vaid ka sellest, kelle juures soovite läbivaatust lasta lasta lasta lasta lasta - tavalisel kirurgil või professoril;
• Kasvaja kujutised (röntgen, ultraheli, MRI) vastavalt ettekirjutusele - alates 200 UAH-st piirkonna kohta. Tomogrammi maksumus võib ulatuda 800 UAH-ni;
• vajalikud uuringud (veri, ganglioni sisu histoloogia jne) – ligikaudu 1000–1500 UAH;
• hügroomi enda eemaldamine - umbes 2500 UAH;
• anesteesia, intravenoossete süsteemide paigaldamine, süstid, õmblusmaterjalid, ravimid jne – umbes 3000 UAH;
• operatsioonijärgsed manipulatsioonid (sidemed, haavade ravi) – alates 100 UAH.

Kokku võib hügroomi eemaldamiseks vajalik summa ulatuda 7000 UAH-ni. Kuigi kõik sõltub kliinikust, ekstsisioonimeetodist ja juhtumi enda keerukusest.