Sotsiaalsed probleemid epilepsia korral

Sotsiaalsed probleemid on epilepsiahaigete jaoks ühed olulisemad. Kuigi arstid räägivad patsientidega enamasti krampide sagedusest, ravimite kõrvaltoimetest ja uuringute tulemustest, soovivad patsiendid sageli arutada hoopis muid küsimusi: näiteks kuidas ületada krampide tõttu tekkivat hülgamistunnet, kuidas krambid mõjutavad elukutse omandamise, tööle naasmise või kooli mineku võimalust. Patsiendid tahavad teada, kuidas krambid mõjutavad nende sotsiaalset elu ja iseseisvust, abielu väljavaateid, pereelu, kas nad saavad lapse, kas nad saavad juhiloa jne. Epilepsiaga kaasneb mitmeid hirme, väärarusaamu ja stigmasid. Paljudel inimestel on endiselt arusaam, et epilepsia on seotud hullumeelsuse ja isegi kuradi poolt vallatusega. Seetõttu nõuab epilepsia edukas ravi patsiendiga kõigi sotsiaalsete probleemide arutamist.

Küsimus, kas epilepsiahaiged võivad autot juhtida, on problemaatiline. Ilmselgelt ei tohiks sagedaste epilepsiahoogudega patsiendid autot juhtida, kuid haruldaste krampide korral võib teatud tingimustel autojuhtimine olla lubatud. USA eri osariikides on juhiloa saamiseks õiguse andva krambivaba perioodi kestuse osas erinevad nõuded - mitmest kuust kuni kahe aastani. Mida lühem on ajavahemik, mis võimaldab epilepsiahaigetel saada loa ajutiselt sõidukit juhtida, seda usaldusväärsemad võivad olla patsiendi teated krampide kohta. Epilepsiahoogudega patsientidele võidakse anda ka luba autot juhtida, kui nende krambid esinevad ainult öösel või kui teatud aja jooksul enne krambihoogu ilmneb pidevalt eelkäija sümptom, mis võimaldab neil autot ohutult parkida. Peaaegu kõik USA osariigid nõuavad, et patsient teavitaks haigusest vastavaid haldusasutusi. Vajadus saada arstilt tõend viib sageli selleni, et patsient varjab enda eest krampide tegelikku sagedust, mis viib ebapiisava ravini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Töötamine epilepsiaga

Enamik epilepsiaga inimesi on produktiivsed täiskohaga töötajad. Kui krambid ei ole kontrolli all, on patsientidel keelatud tegevused, mis nõuavad autojuhtimist, potentsiaalselt eluohtlike või ohtlike masinate käsitsemist, söövitavate kemikaalide kasutamist või pikka aega kõrgustes või vee all viibimist. 1990. aastal keelas ameeriklaste puuetega inimeste seadus epilepsiaga inimeste diskrimineerimise tööhõives. Kui epilepsiaga inimene ei saa krampide tõttu oma tööd teha, tuleb talle pakkuda teist tööd, mis vastab tema kvalifikatsioonile.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kooliharidus ja epilepsia

Epilepsiaga lapsed saavad kooli õppekavaga edukalt hakkama, kuigi mõnel juhul tekivad teatud raskused, mis võivad olla seotud ebasoodsa sotsiaalse keskkonna, eakaaslaste ebasõbraliku suhtumise, madala enesehinnangu või madalate ootustega. Õpiraskusi võib põhjustada ka aju kahjustav põhihaigus. Teine oluline õppimist negatiivselt mõjutav tegur on epilepsiavastased ravimid. Barbituraadid on selles osas eriti ebasoodsad.

Rasedus ja epilepsia

Epilepsiaga naised võivad rasestuda, sünnitada, saada terveid lapsi ja osaleda täielikult nende kasvatamises. Rasedus võib aga olla seotud suurte riskidega nii krampide endi kui ka epilepsiavastaste ravimite võtmise vajaduse tõttu. Epilepsiaga naistel on arenguanomaaliaga lapse saamise risk mitu protsenti suurem kui populatsiooni keskmine. Mõned arenguanomaaliad on tõenäoliselt seotud krampide endi või epilepsiavastaste ravimitega.

Raseduse ajal riski vähendamiseks eelistatakse monoteraapiat. On lahkarvamusi selle üle, milline ravim on raseduse ajal ohutum. Selle probleemi lahendamiseks puuduvad kontrollitud uuringud. Fenütoiiniga seotud loote hüdantoiini sündroom on hästi teada. Barbituraadid võivad samuti põhjustada väärarenguid. Düsgraafiline seisund võib olla seotud valproehappe ja karbamasepiiniga. Parim strateegia raseduse ajal on kasutada ühte ravimit, mis on seda tüüpi krampide ravis kõige tõhusam. Kuna foolhappel on näidatud teatud mõju loote väärarengute ennetamisele neuroloogiliste haigusteta emadel, on mõistlik soovitada selle kasutamist annuses 0,4–1,0 mg/päevas kõigile rasestumisvõimelistele naistele.

Vigastused epilepsiahoogude ajal

Kuigi ravi eesmärk on aidata epilepsiaga inimestel elada võimalikult täisväärtuslikku elu, tuleks inimesi hoiatada vigastuste võimaluse eest krampide ajal. Harvad krambid (nt petit mal krambid, mis esinevad harvemini kui üks kord kolme kuu jooksul) ei vaja tavaliselt mingeid piiranguid. Sagedaste krampide korral tuleb aga vee läheduses olla ettevaatlik, sealhulgas suplemisel (duši all istumine on ohutum), kõrgustes (treppidest lühike ronimine on tavaliselt ohutu), mõnede masinate liigutamisel ja muudes potentsiaalselt ohtlikes olukordades. See oht eksisteerib nii kodus kui ka tööl. Ohutussoovitused peaksid iga inimese jaoks olema individuaalsed.