Rukki diagnoosimine

Erüsipelade diagnoosimine põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil:

• äge algus koos väljendunud joobetunnustega:
• kohaliku põletikulise protsessi domineeriv lokaliseerimine alajäsemetel ja näol;
• tüüpiliste lokaalsete ilmingute teke iseloomuliku erüteemiga, võimalik lokaalne hemorraagiline sündroom;
• piirkondliku lümfadeniidi areng;
• tugeva valu puudumine põletiku piirkonnas puhkeolekus.

^{40–60%-l patsientidest} täheldatakse perifeerses veres mõõdukalt väljendunud neutrofiilset leukotsütoosi (kuni 10–12x109/l). Mõnedel raske erüsiipeliga patsientidel täheldatakse hüperleukotsütoosi ja neutrofiilide toksilist granulaarsust. 50–60%-l primaarse erüsiipeliga patsientidest registreeritakse mõõdukas ESR-i tõus (kuni 20–25 mm/h).

Kuna beeta-hemolüütilist streptokokki isoleeritakse patsientide verest ja põletikukohast harva, ei ole tavapäraste bakterioloogiliste uuringute läbiviimine kohane. Teatud diagnostilise väärtusega on antistreptolüsiin O ja teiste streptokokivastaste antikehade 5 tiitri suurenemine, bakteriaalsed antigeenid patsientide veres, süljes ja bulloossetest elementidelt (RLA, RCA, IFA) eritised, mis on eriti oluline taastuvate patsientide ägenemiste ennustamisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Konsultatsioonid terapeudi, endokrinoloogi, otolarüngoloogi, dermatoloogi, kirurgi, oftalmoloogiga viiakse läbi kaasuvate haiguste ja nende ägenemiste korral, samuti juhul, kui on vaja erüsipelade diferentsiaaldiagnostikat.

Näidustused haiglaraviks

• Raske kursus.
• Sagedased ägenemised.
• Rasked kaasuvad haigused.
• Vanus üle 70 aasta.

Kui terapeutilistes ja kirurgilistes haiglates viibivatel patsientidel tekib erüsipelas, tuleb nad üle viia spetsialiseeritud (nakkushaiguste) osakondadesse. Kui patsienti ei saa transportida, on võimalik ravida nakkushaiguste spetsialisti järelevalve all olevas karbis.

Erüsipelade diferentsiaaldiagnoos

Rooside diferentsiaaldiagnostikat tehakse enam kui 50 kirurgilise, naha-, nakkus- ja sisehaiguste korral. Esiteks on vaja välistada abstsess, flegmon, hematoom, tromboflebiit (flebiit), dermatiit, ekseem, vöötohatis, erüsipel, siberi katk, nodosum erüteem.

Erüsipelade diferentsiaaldiagnoos

Nosoloogiline vorm	Üldised sümptomid	Diferentsiaalsed sümptomid
Flegmon	Erüteem koos turse, palaviku, vere põletikulise reaktsiooniga	Palavik ja joove tekivad samaaegselt lokaalsete muutustega või hiljem. Iiveldus, oksendamine, lihasvalu ei ole tüüpilised. Hüpereemia fookusel puuduvad selged piirid, see on keskel heledam. Tüüpilised on terav valu palpeerimisel ja iseseisev valu.
Tromboflebiit (mädane)	Erüteem, palavik, lokaalne hellus	Mõõdukas palavik ja joove. Sageli - veenilaiendid. Hüpereemia piirkonnad mööda veene, mis on palpeeritavad valulike nööridena.
Katusesindlid	Erüteem, palavik	Erüteemi ja palaviku ilmnemisele eelneb neuralgia. Erüteem paikneb näol, kerel, alati ühekülgne. 1-2 dermatoomi piires. Turse ei ole väljendunud. 2-3. päeval tekivad iseloomulikud vesikulaarsed lööbed.
Siberi katk (erüsiipelasarnane variant)	Palavik, joove, erüteem, turse	Protsess lokaliseerub sagedamini kätel ja peas. Palavikule eelnevad lokaalsed muutused: hüpereemia ja turse piirid on ebaselged, lokaalset valu ei esine: keskel on iseloomulik karbunkul.
Erüsipeloid	Erüteem	Mürgistuse puudumine. Erüteem lokaliseerub sõrmede ja käe piirkonnas. Turse on nõrgalt väljendunud, lokaalset hüpertermiat ei esine. Üksikud kolded sulanduvad omavahel: sageli on mõjutatud interfalangeaalliigesed.
Ekseem, dermatiit	Erüteem, nahainfiltratsioon	Palavik, joove, kahjustuse valulikkus, lümfadeniit puuduvad. Iseloomulikud on sügelus, immitsemine, naha koorumine ja väikesed villid.

[ 7 ]