Erysipelade ravi

Eritsipelade etiotroopne ravi

Ravi nägu ambulatoorselt sirutub eesmärgiga üks järgmistest antibiootikumid sees: asitromütsiini - 1 päev, 0,5 g ja seejärel 4 päeva - 0,25 g üks kord päevas (või 0,5 g 5 päeva jooksul); spiramütsiin - 3 miljonit ME kaks korda päevas; roksütromütsiin - 0,15 g kaks korda päevas: levofloksatsiin - 0,5 g (0,25 g) kaks korda päevas; tsefakloor - 0,5 g kolm korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva. Antibiootikumide talumatuse suhtes manustatakse klorokviini 0,25 g kaks korda päevas 10 päeva.

Haiglas tehakse erysipelasi bensüülpenitsilliini manustamine päevase annusena 6 miljonit ühikut intramuskulaarse süstina 10 päeva jooksul.

Preparaate reserv - I põlvkonna tsefalosporiinid (tsefasoliin ööpäevase annuse juures 3-6 g ja enam intramuskulaarselt 10 päevaks päevases doosis klindamütsiini 1,2-2,4 g ja enam intramuskulaarselt). Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt rasketes, keerulistes rütmihoogudes.

Rasketel voolu serval, arengut komplikatsioonidega (abstsess, flegmooni jne) Saab kombineerida bensüülpenitsilliinnaatrium (näidatud annuses) ja gentamütsiin (240 mg üks kord päevas intramuskulaarselt) bensüülpenitsilliinnaatrium (nimetatud koguses) ja tsiprofloksatsiini (800 mg veenisiseselt) , bensüülpenitsilliin ja klindamütsiin (näidustatud annustes). Õigustatud määramisest kombinatsiooni antibakteriaalse ravi korral bullosa hemorraagilise roosiloits ohtra efusioon fibriini. Nende vormide haiguse paiksed põletikulised fookuse sagedamini isoleeritud patogeenide ja teiste beetahemolüütiliste streptokokid rühmad B, C, D, G; Staphylococcus aureus, gram-negatiivsed bakterid).

[1]

Eritsipelade patogeneetiline ravi

Naha tõsine infiltratsioon põletiku fookuses näitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenaki, indometatsiini) tarbimist 10-15 päeva jooksul. Rasketel nägusid võõrutusravi viiakse parenteraalne küljed (polüvidooniga, dekstraanist, 5% glükoosi lahust, polyionic lahuses), millele on lisatud 5-10 ml 5% askorbiinhappe lahus 60-90 mg prednisooni. Kardiovaskulaarsete, diureetikumide, antipüreetikumide määramine.

Patogeneetilised raviks nägu, nimelt kohaliku hemorraagilise sündroomi on efektiivne, kui ravi alustatakse varakult (esimese 3-4 päeva) ravi, kui see takistab arengut kompleksne verejooks ja teavitada. Ravimi valikut tehakse, võttes arvesse koagulogrammi andmeid. Kui väljendatakse hüperkoagulatiivsete ravi on näidustatud hepariinisarnasele naatriumi (nahaalust manustamist doosis 10-20000. ED või 5-7 elektroforeesi protseduurid), pentoksüfülliini, 0,2 g kolm korda päevas 2-3 nädala jooksul. Hüperkoagulatsiooni puudumisel on soovitatav manustada otseselt põletikulist fookust proteaasi inhibiitori-aprotiniini elektroforeesiga (ravi kestel 5-6 päeva).

Patsientide korduv erysipelade ravi

Sellise vormi rütmihäirete ravi toimub haiglas. Reserveeritud antibiootikumide määramine, mida ei ole kasutatud varasemate retsidiivide ravis, on kohustuslik. Esimese põlvkonna tsefalosporiinide manustamine intramuskulaarselt ps 0,5-1 g 3-4 korda päevas. Antibakteriaalse ravi käigus - 10 päeva. Sageli korduvate erysipeladega on soovitatav kasutada 2-kursilist ravi. Esiteks on välja kirjutatud antibiootikumid, optimaalselt toimivad bakterivormid ja L-vormid: streptokokk. Nii esimese kuuri kasutatav antibiootikum tsefalosporiinid (10 päeva) pärast 2-3-päevase vahega järgnes teine ravikuur linkomütsiinile - 0,6 g kolm korda päevas intramuskulaarselt või 0,5 grammi suukaudselt kolm korda päevas (7 päeva). Kui korduvad roosiloits näidatud immuunravi (metüüluratsiil, naatrium nukleinat, prodigiozan, harknääre ekstrakti, azoximer bromiid jne). On otstarbekas uurida dünaamika immuunsussituatsiooni.

Kohalik ravi toimub nägu villiline roosi lokaliseerimise protsessi jäsemetel. Erütematoosne roosi ei nõua kohalike ressursside kasutamine (sidemed, salvid), ja paljud neist on vastunäidustatud (ihtammol, Vishnevsky salvi. Antibiootikum salvid). Vigastusteta mullid õrnalt sisselõige ühel servadest ja pärast väljund eritist sideme kasutamisel tekitatakse 0,1% lahus ethacridine või 0,02% lahuse furatsilina, muutes need mitu korda päevas. Pingeline sidumine on vastuvõetamatu. Erosiooni laialdase erosiooniga algab kohalik ravi jäsemete mangaanivannidega ja rakendatakse seejärel ülalmainitud sidemeid. Paikseks raviks hemorraagilise sündroomi erythematous'e hemorraagilise roosi lehe 5-10% linimendi butülhüdroksütolueen (kaks korda päevas) või 15% vesilahus dimephosphone (viis korda päevas) kujul rakendused 5-10 päeva.

Erysipelasi täiendav ravi

Ägedas faasis suberythermal esiküljed traditsiooniliselt väljakirjutatud annuse ultraviolettkiirguse piirkonnas põletikku ja mõjutada voolud ülikõrge sagedusega piirkonnast regionaalsetesse lümfisõlmedesse (5-10 protseduurid). Kui rekonstruktsiooniperioodil püsib naha infiltratsioon, ödeemoosne sündroom. Piirkondliku lümfadeniidi Määratud rakenduse osokeriit või side kuumutatud naftalannoy salvi (aasta alajäsemete), parafiini vannid (face) lidazy elektroforees (eriti algfaasis moodustumist elefantiaas), kaltsiumkloriidi radooni vanni, magnet.

Viimastel aastatel on madala intensiivsusega laserravi kõrge efektiivsus tuvastatud mitmesuguste erysipelade kliiniliste vormide lokaalse põletikulise sündroomi ravis. Täheldati laserkiirguse normaliseerumist hemorraagiliste hemorraagiliste parameetrite muutustele. Tavaliselt kasutatakse ühes ja samas korras suure ja madala sagedusega laserkiirguse kombinatsiooni. Ägedas haiguse staadiumist (. At põletikuliseks turse hemorrhages, villiline elemendid) kohaldada laserkiirgus madalsagedusmüra haigusest taastumiseks (suurendada repareerivate protsesse nahas) - laserkiirgus kõrgsageduslik. Ühe kiirgusväljaga kokkupuute kestus on 1-2 minutit ja ühe protseduuri kestus on 10-12 minutit. Vajadusel ravib enne laserravi (esimestel ravipäevadel) põletiku keskendumist nekrootiliste kudede eemaldamiseks vesinikperoksiidi lahusega. Laserravi kursus 5-10 protseduuri. Teise protseduuriga alustatakse laserrakendust (kasutades infrapuna laserravi) suurte arterite projektsioonil, piirkondlikel lümfisõlmedel.

Bitsilliini profülaktika rüpsiarakkude retsidiivide puhul on kompleksne ravi patsientidel, kellel esineb erüpeelide korduv vorm. Profülaktiline intramuskulaarse bitsillina-5 (1,5 miljonit ühikut) või Bensatiinbensüülpenitsilliini (2,4 miljonit ühikut) takistab kordumise seotud haiguste streptokokk taasnakatamisele. Endogeense infektsiooni fookuste säilitamise vältimiseks takistavad need ravimid streptokoki L-vorme ümberpööramist originaalsetesse bakteriaalsetesse vormidesse, mis aitab ennetada kordumist. 1 tunni jooksul enne bitsilliin-5 või bensatiini bensüülpenitsilliini kasutuselevõtmist soovitatakse määrata antihistamiine (kloropüramiin jne).

Sagedaste retsidiivide (vähemalt kolm viimase aasta jooksul) otstarbeka meetodi pideva (aastaringne) bitsillinoprofilaktiki üheks aastaks või enama 3-nädalase intervalliga manustamise (esimeses kuu aega saab lühendada 2 nädalat). Hooajaliste retsidiividega manustatakse ravimit 1 kuu enne haigusseisundi algust patsiendil, kellel on 3-nädalane intervall 3-4 kuud aastas. Märkimisväärsete jääkiefektide olemasolul pärast ülekantud erysipelasid manustatakse ravimit 3-nädalase intervalliga 4-6 kuud.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dieet näol

Režiim sõltub praeguse raskusastmest. Dieet: tavaline laud (nr. 15), rikkalik jook. Samaaegse patoloogia (diabeet, neeruhaigus jne) esinemisel on ette nähtud sobiv dieet.

[8], [9], [10], [11],

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Eritsipelaatide statsionaarne ja ambulatoorne ravi kestab 10-12 päeva primaarsete, komplitseerivate erysipelas ja kuni 16-20 päeva - raskete korduvate erysipeladega.

Kliiniline uuring

Patsientide jaoks viiakse läbi kliiniline uuring:

• sageli, vähemalt kolm viimase aasta jooksul, rüpsade kordumine:
• retsidiivide ilmse hooajalise iseloomuga:
• kusjuures prognostiliselt ebasoodsad kõrvaltoimed osakonna heakskiidu korral (piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, püsiv erosioon, infiltratsioon, naha pundumine fokuseerialas jne).

Kliinilise läbivaatuse tingimused määratakse individuaalselt, kuid need peavad olema vähemalt ühe aasta jooksul pärast haigust, kontrolli kestel vähemalt kord 3-6 kuud.

Patsientide rehabilitatsioon, kes põevad erysipelasi (eriti korduva raviga, tausthaiguste esinemine), hõlmab kahte etappi.

Esimene etapp on varajaseks taastumiseks (kohe pärast spetsialiseeritud osakonna juhtimist). Selles etapis, olenevalt patsiendi seisundist, soovitavad nad:

• parafiin ja osookeritoteraapia:
• laserravi (peamiselt infrapunakiirguses);
• magnetoteraapia:
• kõrgsagedus- ja ultraheli-elektrokeemia (vastavalt näidustustele);
• kohalik darsonvalisatsioon;
• ultra-kõrgsageduslik ravi;
• elektroforees lidasega, joodiga, kaltsiumkloriidiga, naatrium hepariiniga jne;
• radooni vannid.

Eritsipelaatide vajalik ravi on diferentseeritud, võttes arvesse patsiendi vanust (60-70% kõikidest juhtumitest - üle 50-aastased inimesed), raskete kaasuvate somaatiliste haiguste,

Taastusravi meetmete võtmisel tuleb arvestada naha olemasoluga seennakkustega patsientidel (enamikul juhtudel). Seoses sellega on oluline element keerulises rehabilitatsioonis pärast üle antud näo-ravi naha seenhaigusi.

Erysipelasi võib ravida bitsilliini profülaktika taustal.

Teine etapp on hilinenud taastumatuse aeg.

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib sellel perioodil olla taustal haigusi, siis võite kasutada ülaltoodud füsioteraapia protseduuride kompleksi. Rehabilitatsioonikursuste sagedus (1-2 korda või rohkem aastas) määrab arst.

[12], [13], [14], [15], [16],

Memo patsiendile

Soovitav on muuta elustiili: vältida ebasoodsaid töötingimusi, mis on seotud sagedase ülekuumutamisega, äkilised õhutemperatuuri muutused, niiskus, tõmblused; naha mikro-traumad ja muud kutsehaigused; stressi vältimiseks.

Selle haiguse kordumise vältimiseks (ambulatoorsel alusel või spetsialiseeritud osakonnas spetsialisti arsti järelevalve all) on soovitatav:

• esmase haiguse ja retsidiivide kiire ja õigeaegne ja täielik antibiootikumravi;
• raskete jääkfektide (erosioon, püsiv paistetus kohalikus kambris), erysipelasi (püsiv lümfostaas, elephantias) tagajärg;
• pikkade ja püsivate krooniliste nahahaiguste (mükoosid, ekseem, dermatoos jne) ravi. Mille tulemusel rikutakse tema trofismi ja toimivad infektsiooni sisendväravadena:
• kroonilise streptokoki infektsiooni (krooniline tonsilliit, sinusiit, keskkõrv) jne raviks;
• primaarse ja sekundaarse lümfosfaasi, kroonilise perifeerse veresoonkonna haiguse tagajärjel tekkinud lümfi- ja vereringehäirete ravi nahas;
• rasvumise ravi, suhkurtõbi (mille sagedane dekompensatsioon on näol).

Millist prognoosi nägu on?

Erysipelas on soodne prognoos, kui rüpsihaiguste ravi alustatakse õigeaegselt. Kuid raskete kaasnevate haiguste (suhkurtõbi, kardiovaskulaarne puudulikkus) patsientidel on võimalik surmaga lõppeda.