Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Escherichioosi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Escherihioosi sümptomid on sarnased teiste kõhulahtisusega infektsioonide kliinilise pildiga. Seetõttu põhineb escherihioosi diagnoos bakterioloogiliste uurimismeetodite kasutamisel. Materjal (väljaheited, okse, maoloputus, veri, uriin, tserebrospinaalvedelik, sapp) tuleks võtta haiguse esimestel päevadel enne etiotroopse ravi määramist. Külv tehakse Endo, Levini, Ploskprevi söötmele, samuti Mülleri rikastuskeskkonnale.
Kasutatakse ka ehsherihioosi immunoloogilist diagnostikat, nimelt RA-d, RIGA-d paarisseerumites, kuid need ei ole veenvad, kuna valepositiivsed tulemused on võimalikud antigeense sarnasuse tõttu teiste enterobakteritega. Neid meetodeid kasutatakse retrospektiivseks diagnostikaks, eriti haiguspuhangu ajal.
Paljutõotav diagnostiline meetod on PCR. Ešsherihioosi instrumentaalne diagnostika (rektoskoopia, kolonoskoopia) on väheinformatiivne.
Escherichia coli diagnoos on kehtiv ainult bakterioloogilise kinnituse korral.
[ Ešherihioosi diferentsiaaldiagnoos
Escherichia coli diferentsiaaldiagnostikat tehakse koos teiste ägedate kõhulahtisusega infektsioonidega: koolera, šigelloos, salmonelloos, kampülobakterioos, stafülokoki etioloogiaga toidumürgitus ja viiruslik kõhulahtisus: rotaviirus, enteroviirus, Norwalki viirusinfektsioon jne.
Erinevalt ehsherihioosist iseloomustab koolerat joobe, palaviku, valu, korduva oksendamise puudumine ja III-IV astme dehüdratsiooni kiire areng. Diagnoosi panemisel aitab epidemioloogiline anamnees - viibimine koolera endeemilistes piirkondades.
Erinevalt ehsherihioosist iseloomustab šigelloosi kõrge palavik, valu lokaliseerub vasaku niudeluu piirkonnas. Palpeeritakse spasmilist, valulikku sigmaõõnt. Väljaheide on napp, "rektaalse röga" kujul.
Salmonelloosile, erinevalt ehsherihioosist, on iseloomulik tugevam joove, difuusne kõhuvalu, valu palpeerimisel epigastimaalses ja nabapiirkonnas, korin. Iseloomulik on ebameeldiva lõhnaga rohekas väljaheide.
Stafülokoki etioloogiaga toidutoksikoinfektsiooni puhul on erinevalt ehsherihioosist iseloomulik haiguse äge, vägivaldne algus, lühike inkubatsiooniperiood (30–60 minutit), väljendunud joobeseisundi sümptomid, kontrollimatu oksendamine. Iseloomulikud on lõikav kõhuvalu, mis lokaliseeritud epigastimaalses ja nabaväädi piirkonnas. Haiguse grupilaad, seos toiduteguriga ja haiguse kiire taandumine.
Rotaviiruse gastroenteriiti, erinevalt ehsherihioosist, iseloomustavad katarraalsed sümptomid, muutused orofarünksi limaskestal (hüpereemia, granulatsioon), nõrkus ja adünaamia. Kõhuvalu on hajus, väljaheide on vedel, "vahune", terava, hapu lõhnaga, roojamistung on tungiv. Palpeerimisel on pimesooles, harvemini sigmakäärsooles "suure kaliibriga" korin.
Diagnoosi formuleerimise näide
A04.0. Escherichia coli 018, mõõduka raskusega gastroenteroloogiline vorm.