Escherichiosise sümptomid

Escherihioosi sümptomid sõltuvad patogeeni tüübist, patsiendi vanusest ja immuunseisundist.

Escherichia coli infektsioonide kliiniline klassifikatsioon

• Etioloogiliste tunnuste järgi:
  • enterotoksigeenne;
  • enteroinvasiivne;
  • enteropatogeenne;
  • enterohemorraagiline;
  • enteroadhesiivne.
• Haiguse vormi järgi:
  • seedetrakti;
  • enterokoliitiline;
  • gastroenterokoliitiline;
  • generaliseerunud (koli-sepsis, meningiit, püelonefriit, koletsüstiit).
• Kursuse raskusastme järgi:
  • kops;
  • mõõdukas raskusaste;
  • raske.

Enterotoksigeensete tüvede põhjustatud ehsherihioosi inkubatsiooniperiood on 16–72 tundi, seda iseloomustab haiguse kooleralaadne kulg, mis tekib peensoole kahjustusega ilma väljendunud joobeseisundita ("reisijate kõhulahtisus").

Escherihioos algab ägedalt, patsiente häirib nõrkus, pearinglus. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne. Escherihioosi tüüpilised sümptomid on iiveldus, korduv oksendamine, difuusne kramplik kõhuvalu. Roojamine on sage (kuni 10-15 korda päevas), vedel, rikkalik, vesine, sageli meenutab riisipuljongit. Kõht on puhitatud, palpeerimisel on tunda korinat ja kerget difuusset valu. Kulgu raskusastet määrab dehüdratsiooni aste. Võimalik on haiguse äge vorm koos kiire ekssikoosi arenguga. Haiguse kestus on 5-10 päeva.

Enteroinvasiivne Escherichia coli põhjustab düsenteeria-sarnast haigust, mis tekib üldise joobeseisundi sümptomitega ja mõjutab peamiselt jämesoole. Inkubatsiooniperiood on 6-48 tundi. Algus on äge, kehatemperatuuri tõusuga 38-39 °C-ni, külmavärinad, nõrkus, peavalu, lihasvalu ja isutus. Mõnedel patsientidel on kehatemperatuur normaalne või subfebriilne. Mõne tunni pärast liituvad järgmised Escherichia coli sümptomid: kramplik valu, peamiselt alakõhus, vale roojamistung, tenesmus, lahtised väljaheited, tavaliselt fekaalsed, kuni 10 või enam korda päevas lima ja vere seguga. Raskematel juhtudel on väljaheide "rektaalse röga" kujul. Sigmakäärsool on spasmiline, tihendatud ja valulik. Rektosigmoidoskoopia abil ilmneb katarraalne, harvemini katarraalne-hemorraagiline või katarraalne-erosiooniline proktosigmoidiit. Haiguse kulg on healoomuline.

Palavik kestab 1-2, harva 3-4 päeva, haigus - 5-7 päeva. 1-2 päeva pärast normaliseerub väljaheide. Soole spasmid ja valu püsivad 5-7 päeva. Soole limaskesta taastumine toimub haiguse 7-10. päevaks.

Lastel esineb E. coli 1. klassi põhjustatud enteropatogeenne ehsherihioos erineva raskusastmega enteriidi, enterokoliidi ning vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel septilise vormina. Lastel täheldatud soolevormi iseloomustab haiguse äge algus, kehatemperatuur 38–39 °C, nõrkus, oksendamine, vesine kõhulahtisus, kollane või oranž väljaheide. Toksikoos ja ekkoos arenevad kiiresti, kehakaal väheneb. Haiguse septilisel vormil on väljendunud ehsherihioosi ja joobe sümptomid (kehatemperatuuri tõus, isutus, regurgitatsioon, oksendamine). Tekivad mitmed mädased kolded.

E. coli 2. klassi põhjustatud enteropatogeenset escherihioosi registreeritakse täiskasvanutel ja lastel. Inkubatsiooniperiood on 1-5 päeva. Haigusele on iseloomulik äge algus (kehatemperatuur 38-38,5 °C, külmavärinad, harv oksendamine, kõhuvalu, patoloogiliste lisanditeta vedel väljaheide, kuni 5-8 korda päevas), kulg on healoomuline. Mõnedel patsientidel esineb hüpotensiooni ja tahhükardiat.

Enterohemorraagiliste tüvede põhjustatud escherihioosi korral avaldub haigus üldise joobeseisundi ja proksimaalse käärsoole kahjustuse sündroomina. Inkubatsiooniperiood on 1-7 päeva. Escherihioosi sümptomid algavad ägedalt: kõhuvalu, iivelduse, oksendamisega. Kehatemperatuur on subfebriilne või normaalne, väljaheide on lahti, kuni 4-5 korda päevas, vereta. Patsientide seisund halveneb haiguse 2.-4. päeval, kui väljaheide muutub sagedasemaks, ilmub veri ja tenesmus. Endoskoopiline uuring näitab katarraalne-hemorraagiline või fibriinne-haavandiline koliit. Pimesooles leitakse selgemaid patomorfoloogilisi muutusi. Tüve 0157:H7 põhjustatud haigus on kõige raskem. 3-5%-l patsientidest tekib 6-8 päeva pärast haiguse algust hemolüütiline ureemiline sündroom (Gasseri sündroom), mis avaldub hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia, progresseeruva ägeda neerupuudulikkuse ja toksilise entsefalopaatiana (krambid, parees, stuupor, kooma). Suremus nendel juhtudel võib olla 3-7%. Gasseri sündroomi registreeritakse sagedamini alla 5-aastastel lastel.

Enteroadhesiivsete tüvede põhjustatud kolibatsilloosi tunnuseid on vähe uuritud. Haigus registreeritakse nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel. Kõige sagedamini avastatakse ekstraintestinaalseid vorme - kuseteede (püelonefriit, tsüstiit) ja sapiteede (koletsüstiit, kolangiit) kahjustusi. Võimalikud on septilised vormid (koli-sepsis, meningiit).

[ 1 ]

Escherichia coli tüsistused

Enamasti on ehsherihioos healoomuline, kuid võimalikud on tüsistused: ISS, hüpovoleemiline šokk koos III-IV astme dehüdratsiooniga, äge neerupuudulikkus, sepsis, kopsupõletik, püelotsüstiit, püelonefriit, koletsüstiit, kolangiit, meningiit, meningoentsefaliit. Surmaga lõppenud ägeda neerupuudulikkuse (Gasseri sündroomi) tagajärjel on alla 5-aastastel lastel registreeritud 3-7% juhtudest. Moskvas pole viimase 10 aasta jooksul surmaga lõppenud juhtumeid olnud.

[ 2 ]