Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma - see kasvaja on mitte-epiteliaalsete pahaloomuliste kasvajate hulgas kõige sagedasem. See areneb uduslikust epiteelist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Esthesioneuroblasoomi sümptomid

Tuumor lokaliseeritakse lattide labürindi rakkude ülemise nasaalse läbipääsu piirkonnas. See on pehme koe polüp, mis sageli täidab kogu nina osa. Seetõttu on esimesteks kliinilisteks nähtudeks hingamine läbi ninapalli vastava osa, seostumürgne ja tihti verine nina väljaheide. Kasvaja kasvab kiiresti ninakõrvalurgetesse orbiidile, koljupõhimiku, eesmise aju jagage metastaasistub lümfisõlmed kaelal, keskseinandi, kopsud, rinnakelme ja luud.

Sõltuvalt esteensio-neuroblastoomi levikuteedest eristuvad kliinilised ja anatoomilised variandid:

• Rhinoloogiline variant on kasvaja levimine lattices labürindi esi- ja keskmiste rakkude, orbiidi, maksimaalse sinussi, ninaõõne;
• ninasofarüngeaalne - kasvaja levimine lattices-labürindi tagumistele rakkudele, koaanile ja ninasõletikule;
• neuroloogiline - kasvaja levik kolju põhja külge.

Esteensio-neuroblastoomi diferentsiaaldiagnostika

Tuumori diagnoosimise varases staadiumis on raske ja sel juhul eristub see kroonilise etiomütsiidiga. Kui kasvaja esineb ülemise nasaalse läbipääsu piirkonnas, eristavad see polüüp ja muud healoomulised kasvajad. Laialt levinud protsessis, kus on külgnevate luukonstruktsioonide hävitamine, toimub selles piirkonnas muude, pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Estesioneuroblastoomi ravi

Pikemat aega oli arvamusel, et esteoneuroblastoom ei ole kiiritus- ja ravimisviiside suhtes tundlik. Uute kemoteraapia režiimide väljatöötamine koos radioteraapiaga võimaldas olulist kliinilist efekti esteensio-neoblastoomi ravis, mõnikord kasvajaprotsessi täieliku regressiooniga.

Põhilülitus asorey keemiaravi tsisplatiiniga mis toimub järgneva skeemi: 1. Päev - doksorubitsiini 40 mg / ml, 2 mg vinkristiini, tsüklofosfamiid 600 mg / m ² intravenoosne booli; 4. Päeval tsisplatiini manustatakse annuses - 100 mg / m ² kohta taustreostusest 0,9% naatriumkloriidi lahusega (2000 ml); 1 kuni 5 päeva prednisolooni annuses 1 mg / kg suu kaudu. Pärast esimest kemoteraapiat ilma katkestusteta on ühendatud radioteraapia, mis toimub radikaalse programmi abil kahes etapis. Kaksteistseenide vahelisel vaheajal antakse keemiaravi korduv käik.

Kirurgiline ravi viiakse läbi samades ruumides kui laienenud herpesünaamika ja ninaõõne vähk ning sellel on oma iseärasused ainult intrakraniaalse jaotuse korral. Kuna trelli trellisplaat on piisavalt õhuke, levib kasvaja tihtipeale koljuõõnde. Nendel juhtudel tehakse viimastel aastatel kraniootilisi fastsi resektsioone, mille käigus eemaldatakse kudede mahtesse mitte ainult näo, vaid ka kolju ajuosa kondid. Juurdepääs kombineeritud toimingutele: välised - läbi näo kudede ja koljusisesed. Perikraniaalne klapp, mis on sellel sisselõikel kaitstud, piiritleb aju nina ja ninakõrva ninaotsa defektist.

Prognoos

Estezioneuroblastoomil on ebasoodne prognoos. Viie aasta elulemus ei ületa 20-25%. Viimastel aastatel on keemiaravi meetodite väljatöötamisel olnud võimalik parandada 5-aastase elulemuse taset 50-60% -ni.

[18], [19]