Fakomorfne glaukoom

Fakomorfne glaukoom tekib sekundaarse nurga sulgumise, küpse või üleküpse katarakti korral. See erineb varasematest patoloogiatest läätse turse, madala eeskambri ja sulgunud nurga poolest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofüsioloogia

Fakomorfne glaukoom on küpse või hüperküpse katarakti otsene tüsistus, millega kaasneb läätse turse ja eesmise segmendi struktuuride ettepoole nihkumine. Varajases staadiumis viib silmasisese rõhu tõus pupilliblokaadini. Seejärel nihutab suurenev lääts iirise perifeerset osa ettepoole, blokeerides silma vesivedeliku väljavoolu läbi trabekulaarse võrgustiku. Fakomorfne glaukoom on levinud arengumaades, kus kirurgiline katarakti eemaldamine lükatakse edasi. Nägemise prognoos on ebasoodne: ühe uuringu kohaselt säilitas vaid 57% 49-st fakomorfse glaukoomiga patsiendist nägemisteravuse 0,5 või parem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fakomorfse glaukoomi sümptomid

Patsientidel esineb järkjärguline või äkiline nägemise kaotus, silmavalu, peavalu ja valguskartus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kliiniline läbivaatus

Peamine probleem on küps või hüperküps katarakt madala eeskambriga. Pupill võib olla keskmise müdriaasi seisundis, iirise pommitamisega või ilma, ning nurk on gonioskoopia ajal suletud. Silma vesivedeliku väljavoolutee takistamise tõttu on silmasisene rõhk kõrgenenud ja sarvkesta turse on võimalik.

[ 16 ]

Fakomorfse glaukoomi ravi

Esmatasandi ravi on ravimteraapia silmasisese vedeliku sekretsiooni pärssimiseks. Miootikumid võivad suurendada läätse ja iirise vahelist kontakti, seega ei tohiks neid kasutada. Pupilliblokaadi vähendamiseks tuleks teha laseriridotoomia. Iridotoomia avab eesmise kambri nurga, vähendab silmasisest rõhku ja aitab enne katarakti eemaldamist protsessi aktiivsust vähendada. Lisaks võimaldab see arstil uurida eesmise kambri nurka eesmiste sünehhiate suhtes. Nurga armistumise aste näitab glaukoomivastase operatsiooni vajadust, mis tehakse samaaegselt katarakti eemaldamisega või eraldi. Fakomorfse glaukoomi lõplik ravi on paistes läätse eemaldamine. Eesmise kapsli värvimine indotsüaniinrohelisega hõlbustab kapsli rebenemist tihedal läätsel.