Farüngiit - diagnoosimine

Laboratoorsed uuringud

Farüngiidi streptokoki olemuse diagnoosimiseks kasutatakse kultuurimeetodit, streptokoki antigeeni kiiret määramist ja immunoloogilisi uuringuid.

Instrumentaalne uuring

Ägeda farüngiidi ja kroonilise põletiku ägenemisega patsiendil farüngoskoopia ajal on neelu limaskest hüpereemiline ja paistes.

Protsess võib levida suulaekaartesse, mandlitesse: pehme suulagi ja uvula võivad olla paistes, mahult suurenenud. Sageli on neelu taga- ja külgseintel näha eraldi lümfadenoidfolliikuleid erkpunaste ümarate kõrgendite (graanulite) kujul - granuleeritud farüngiit.

Mõnikord võib külgseintel, vahetult suulaekaarte taga, täheldada suurenenud, infiltreerunud lümfadenoidseid servi (lateraalne neelupõletik). Graanulite ja külgmiste servade püsivat hüpertroofiat tuleks aga sageli pidada mitte ägeda, vaid kroonilise neelupõletiku ägenemise ilminguks. Ägeda neelupõletiku lokaalsed tüsistused võivad olla seotud põletiku levikuga kuulmejuhadesse, ninaõõnde, kõrisse ja üldised tüsistused üldiste haiguste, näiteks reuma, artriidi, nefriidi jne tekke või ägenemisega.

Kroonilise neelupõletiku katarraalse vormi korral täheldatakse mõõdukalt väljendunud kongestiivset hüpereemiat, limaskesta turset ja paksenemist; mõnes kohas on neelu tagaseina pind kaetud viskoosse limaga. Hüpertroofilist neelupõletikku iseloomustab lisaks eespool kirjeldatud sümptomitele sageli ka mukopulentne eritis, mis voolab mööda neelu tagaseina. Granulaarset neelupõletikku iseloomustab graanulite olemasolu neelu tagaseinal - poolringikujulised tumepunase hirssitera suurused kõrgendid, mis paiknevad hüpereemilise limaskesta taustal, pindmised hargnevad veenid. Külgmine neelupõletik avastatakse erineva paksusega nööride kujul, mis paiknevad tagumiste suulaekaarte taga. Atroofilist protsessi iseloomustab hõrenenud, kuiv limaskest, kahvaturoosa tsüst tuhmi varjundiga, mis on kohati kaetud koorikute ja viskoosse limaga. Läikival limaskesta pinnal võivad olla nähtavad süstitud veresooned.

Kroonilise farüngiidi ägenemise ajal kaasnevad näidustatud muutustega limaskesta hüpereemia ja turse, kuid objektiivsete andmete nappus ei vasta sageli patsienti häirivate sümptomite raskusastmele.

Farüngiidi diferentsiaaldiagnoos

Iseloomulikud kaebused, anamnees ja tüüpiline farüngoskoopiline pilt hõlbustavad farüngiidi diagnoosimist.

Äge farüngiit tuleks eristada katarraalsest tonsilliidist, neelukahjustustest ägedate nakkushaiguste( leetrid, sarlakid) korral.Diagnoosi hõlbustab iseloomulike löövete ilmnemine haige lapse limaskestadel ja nahal.

Ägedate hingamisteede infektsioonide, sealhulgas gripi korral on lisaks neelule mõjutatud ka teised hingamissüsteemi osad. Põletikuline protsess on laskuv, keha üldreaktsioon on tugevam ja täheldatakse regionaalset lümfadeniiti. Mõnel juhul tuleb ägedat mittespetsiifilist nasofarüngiiti eristada difteeriaprotsessist, mille puhul limaskesta pinnal esinevad raskesti eemaldatavad kiletaolised ladestused.

Lisaks, kui kahtlustatakse difteeria esinemist, aitab difteeriabatsillide uurimine väljaheite kohta õige diagnoosi panna. Mõnikord kombineeritakse ägedat farüngiiti katarraalse tonsilliidiga.

Lastel tuleks harvadel juhtudel äge farüngiit eristada gonorröalsest nasofarüngiidist. Arvestada tuleb sellega, et gonokokkinfektsioon põhjustab spetsiifilisi silmakahjustusi juba vastsündinu perioodil. Süüfilisega võib täheldada neelu limaskesta rasket hüpereemiat. Lastel määratakse kaasasündinud süüfilise kahjustus teisel elukuul - süüfilis tuharatel ja päraku ümbruses, maksa ja põrna suurenemine. Anamnees ja asjakohane bakterioloogiline uuring aitavad õige diagnoosi panna.

Rinofarüngiit võib kaasneda kiiluluu siinuse ja etmoidse labürindi tagumiste rakkude haigustega. Sellisel juhul tehakse diferentsiaaldiagnostikat endoskoopia ja röntgenuuringu abil.

Farüngiidi hüpertroofiliste vormide hulka võib kuuluda neelu hüperkeratoos (leptotrichoos), mille korral lümfoidsete moodustiste (sh suulaemandlite) pinnale tekivad umbes 2-3 mm suurused püramiidjad teravatipulised keratiniseerunud epiteeli kasvajad. Kõige sagedamini tekivad suulaemandlite neelupinnale kollakasvalged tihedad moodustised, keele papillid ja erinevad lakunaarpistikutest oma kõvaduse ja tugeva epiteeli külge kleepumise poolest (neid on pintsettidega raske lahti rebida); morfoloogiliselt iseloomustab neid epiteeli vohamine koos keratiniseerumisega. Nende moodustiste mikroskoopilisel uurimisel avastatakse niitjas bakter B. lepotrix, mis annab alust pidada seda patogeeni haiguse arengu etioloogiliseks teguriks. Protsess on krooniline ja jääb pikka aega avastamata koepõletiku ja kliiniliste ilmingute puudumise tõttu. Diagnoos pannakse epiteelikasvude uurimise ja histoloogilise uuringu abil.

Püsivate ja tavapärasele ravile mitte reageerivate kurguvalu korral on mõnel juhul vaja diferentsiaaldiagnostikat sündroomidega, mis tekivad mitmete süsteemsete haiguste ja närvisüsteemi haiguste korral. Seega on Sjögreni sündroom krooniline süsteemne haigus, millega kaasneb hingamisteede ja seedetrakti limaskestade väljendunud kuivus, süljenäärmete düsfunktsioon ja difuusne suurenemine, konjunktiviit, keratiit, hammaste ja luude kaltsifikatsioonihäired ning sageli polüartriit.

Püsiv ühepoolne kurguvalu võib olla põhjustatud stüloidprotsessi pikenemisest, mis asub oimusluu alumisel pinnal ja on palpeeritav suulae mandlite ülemise pooluse kohal.

Glossofarüngeaalsete või vagusnärvide neuralgia võib samuti põhjustada kurguvalu, eriti vanematel inimestel.

Näidustused teiste spetsialistidega konsultatsioonideks

Diagnoosi selgitamiseks peate võib-olla konsulteerima nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi, gastroenteroloogi või neuroloogiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]