Nasofarüngiit lastel

Nahofarüngiit lastel - hingamisteede haigus, mis kuulub esmaklassi ülemiste hingamisteede patoloogiate hulka koolieelse ja varase kooliea laste hulgas.

Selline haigus levimus on seotud organiseeritud lasterühmade kaudu edastusliinide kättesaadavusega.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused nasofarüngiit lastel

Nasofarüngiit on haigus, mis mõjutab lapsi mitu korda aastas. Selle põhjuseks on mitmed etioloogilised tegurid.

Nasofarüngiidi põhjused lastel on viirused. Võimalike patogeenide seas - gripiviirus, paragripi, adenoviirus, respiratoorne süntsüütiline viirus, rinoviirus.

Kõik need viirused on tropismi teatavat hingamisteed, nagu respiratoorne süntsütiaalviirus mõjutab tihti harudesse ja rinoviirus - nina limaskesta, kuid need samad viirused võivad põhjustada ninaneelupõletik.

Infektsioon toimub õhus olevate tilgadena. Nakkuse allikas on nasofarüngiidi, riniidi, bronhiidi või viiruse kandjaga patsient. Haigus areneb lastel nõrgenenud immuunsuse taustal, see tähendab, et laps ei ole eelnevast nakkusest täielikult taastunud. Sageli tekib nasofarüngiit juba olemasoleva ägeda viirusnakkuse taustal - äge riniit. Siis hingamine läbi nina muutub raskeks ja laps hingab suust. Sellisel juhul ei puhastata ega soojendata õhku ning ninaõõne epiteeli kõhunäärme kaitsev toime puudub. Seetõttu on lisatud sekundaarne viirusevastane aine.

Inkubatsiooniperiood sõltub patogeeni tüübist. Kui gripp - paar tundi kuni kaks päeva ja respiratoorne süntsüütiline viirus - kaks kuni viis päeva.

Viirused omavad ülemiste hingamisteede epiteeli tropismi, nii et need kergesti kukuvad ja kinnituvad epiteelile. Viiruse ümbrikus on valgu struktuurid, mis sarnanevad normaalse raku raku membraani valkudega, nii et viiruse osakesi ei peeta välismaalaseks. See aitab nakatuda viirusega.

Seega on haiguse peamine põhjus viirusega nakatumine, eriti nõrgestatud immuunsuse taustal.

Pathogenesis

Sõlmepilvede või õhu aerosooliga viirus satub ninasofarünki limaskestale. Selle haiguse arenguks on vajalik, et viiruseosakeste arv oleks piisav, st vaja on teatud viiruse numbreid.

Nasofarüngiitide patogeneesis lastel on oma omadused, mis on seotud ülemiste hingamisteede struktuuri anatoomiliste ja funktsionaalsete omadustega. Lastel esineva tagumise nurga seina lümfisüsteem, erinevalt täiskasvanutest, on rasvam, epiteel on hästi veretustatud ja piisavalt küps. Epiteeli rakul on membraanis valke, mis on sarnased viirusosakese struktuuridega, mis aitab kaasa viiruse väga kergele sisenemisele rakkude keskossa. Puuris puutuvad viiruseosakesed hõlpsasti läbi rakkude tuuma ja mõjutavad DNA-d. Järgmine etapp - viirus loob oma DNA rakkude tuumaks ja sünteesib uusi osakesi. Sellisel juhul surevad normaalsed epiteelirakud ja need lükatakse tagasi. Sellele protsessile reageerib kohalik immuunsüsteem: neelamisel lümfisüsteemi lümfotsüüdid fagotsütoosiga neutraliseerivad võõrkehi. Nii tekib immuunvastus. Sellisel juhul eristatakse põletikuvastaseid aineid - histamiini, bradükiniini, erinevate klasside interleukiinide hulka. Nad soodustavad vasodilatatsiooni ja arendavad ödeemi ja hüperemeediat. Seljaaju seina lümfisüsteemi on hüperplaasia.

Seega haiguse kliinilised ilmingud arenevad.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sümptomid nasofarüngiit lastel

Kuna see viirushaigus mõjutab lapse üldist seisundit, on esiplaanile esinenud mürgistuse nähud, mis on viirusliku etioloogia tõttu mõõdukalt väljendunud. Laps muutub loidaks, isu ja une süveneb. Ta helistab peavalu, lihasvalu, kurguvalu allaneelamisel.

Nasofarüngiidi sümptomeid lastel võib jagada üldiseks ja kohalikuks.

Esimesed haigusnähud on lapse heaolu halvenemine, temperatuuri tõus madala kvaliteediga näitajale. Selline mõõdukas temperatuuri tõus kinnitab haiguse viiruslikku olemust.

Kohalikud sümptomid arenevad hiljem, kui epiteliaalrakkude kahjustus on märkimisväärne ja tekib intensiivne turse. Siis on neelamisel valulikke kõriid, kuid erinevalt bakterite kahjustusest, farünitiga, parandab sooja tee imiku seisundit. Nina rütmi turse tõttu langeb õhu läbilaskvus ja tekib ninakinnisuse tunne. Mõnikord võib esineda riniit. Kohaliku reaktsioonina suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, kuid see ei ole levinud viiruslike kahjustuste korral.

Patsiendid kurdavad köha, mis on ebaotstarbekas, raskesti läbipõimunud ja mured peamiselt hommikul. See köha pole märge kahjustusest bronhide või kopsude vastu, see on reaktiivne protsess. Öösel horisontaalsel positsioonil koguneb ninasfääri lima ja hommikul, kui laps tõuseb, see saladus puhastab kõri. See on natuke, nii et köha pole tähtsusetu. Sellepärast ei peaks muretsema köha nasofarüngiidiga, kui see on ainult nii vähetähtis.

Laste nasofarüngiidi kliiniline pilt areneb järk-järgult ja kerge käitumine ei mõjuta lapse üldist seisundit, välja arvatud imikute puhul. Nendel lastel, kellel on ninakinnisus, võib olla kehakaalu langus, rindade hülgamine ja kõhulahtisuse ilmnemine, mistõttu nendele lastele tuleb viirushaiguste ravis pöörata erilist tähelepanu.

Vormid

Laste ülemiste hingamisteede haigused on sageli ägedad. Selle põhjuseks on lapse keha kõrge reaktiivsus ja immuunsüsteemi hea funktsionaalne aktiivsus.

Laste akuutne nasofarüngiit kestab 10-14 päeva: esimesed 2-3 päeva - inkubatsiooniperiood, kui haiguse tunnused puuduvad, järgmised 3-5 päeva - üksikasjalik kliiniline pilt. Tüsistuste puudumisel taastab laps teise nädala lõpuks. Tüsistuste korral võib haigus kesta kauem. Tavaliselt on akuutseks haigusjuhtumiks haiguse areng kuni kolm nädalat.

Krooniline nasofarüngiit esineb nõrgestatud immuunsusega lastel, kellel on hingamisteede haiguste oht. Haiguse kulg üle kolme nädala võimaldab teil kahtlustada bakteriaalset infektsiooni või kroonilist protsessi. See vorm ei ole üldjuhul katarraalne, vaid hüpertroofiline või atroofiline. Lastel ei ole see patoloogia sagedane, sest krooniliseks ja ninaverejooksu epiteeli sügavateks muutusteks on vajalik väga pikk kurss. Seetõttu, kui lapse nasofarüngiit kestab kauem kui 21 päeva, on vaja põhjalikku analüüsi.

[13], [14],

Tüsistused ja tagajärjed

Nahofarüngiidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi lastel takistab komplikatsioone. Peamised tüsistused tekivad viirusliku kahjustuse taustal bakteriaalse floora nakatumisega. Siis haiguse 3-5. Päeval halvendava lapse seisund halveneb, temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, ilmneb tursed ja mürgistuse sümptomid süvenevad. See näitab võimalikku kopsupõletikku. Mõnikord võib pneumoonia arengu etioloogiline tegur olla viirusbarjääriühendus. Sellise kopsupõletiku käik on väga raske, isegi kopsude muutuste tekkimisel on võimalik hemorraagiline komponent, millel on ebasoodne prognoos.

Väikelastel võivad viirusliku nasofarüngiidi toimed hõlmata selliseid sümptomeid nagu kehaline isu, rinnast eemaldumine, kehakaalu langus, kõhulahtisuse sündroom. See on tingitud nina hingamise halvenemisest, mis häirib imetamise protsessi. Ka väikelastel on kõrva anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste tõttu sageli suurenenud keskkõrvapõletik. Kui põhjustav toimeaine on adenoviirus, tekib samaaegne viiruslik konjunktiviit, mis võib silma limaskesta korral valesti käideldavana baktereid mõjutada ja keratiiti, uveiti tekitada.

Kui nasofarüngiidi põhjustaja on respiratoorne süntsüütiaalne viirus, võib selle esimese kahe eluaja lastel tekkida bronhioliidi tekkimine.

Üheks komplikatsiooniks paranipuu viirus võib põhjustada kõri ödeemi koos vale-croupi sündroomi kujunemisega.

Viirusliku nasofarüngiidi teine komplikatsioon võib olla hüpertermia sündroom, mida iseloomustab palavikuga krambid, eriti ohustatud lastel.

Kõige tõsisem komplikatsioon on lapse toksilise entsefalopaatia tekkimine, mis on tingitud viiruse ainevahetuse toodete toksilisest mõjust kesknärvisüsteemile.

Enamasti tekivad nasofarüngiidi tüsistused sobimatu ravi korral või sobiva ravi puudumisel.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika nasofarüngiit lastel

Nasofarüngiidi sümptomid ei ole konkreetse patogeeni suhtes spetsiifilised, seetõttu on tihti võimatu kindlaks määrata täpse etioloogilise diagnoosi. Nasofarüngiidi diagnoos lastel on keeruline: kaebused, anamneesis kogumine, objektiivse kontrolli andmed, instrumentaal- ja laborianalüüs.

Anamneesis kogudes selgitatakse haiguse sümptomeid ja haiguse algust. Kontrollimisel ilmneb arst seljapealsele eesnäärme seina hele hüpeemiale. Haruldane diagnostiline märk - tagumise nurga seina folliikulite hüperplaasia - on "sillutuskivi sümptom". Piirkonna lümfisõlmede saab laiendada.

Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on ette nähtud laboratoorsed diagnostilised meetodid. Vere üldanalüüsi muutused on iseloomulikud viiruslikule infektsioonile - see on suhtelise lümfotsütoosiga muutumatu leukotsüütide valem.

Instrumentaalset diagnoosi ei kasutata reeglina komplitseeritutel juhtudel. Diagnoosi kinnitamiseks on kopsupõletiku tekkimise kahtlus rinnavähk.

Spetsiifilise patogeeni tuvastamiseks tuleks tagajärjel asetsev neelu seinte määrimine suunata viroloogilisele uuringule. Viirust saab identifitseerida polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil vereanalüüsis. Kuid neid diagnoosimeetodeid kasutatakse harva, kuna haiguse ravimine on pathogeneetiline ja ei sõltu patogeeni tüübist.

Selle haiguse diagnoosimise peamine meetod on lapse kliiniline uurimine.

[19], [20], [21]

Diferentseeritud diagnoos

Paljud viirushaigused lastel käivad vastavalt nasofarüngiidi või stenokardia tüübile. Erinevad etioloogilised tegurid võivad põhjustada sarnaseid kliinilisi sümptomeid, kuid mõnel juhul on vajalik patogeeni tuvastamine kliiniliste ilmingute jaoks nõuetekohaseks raviks.

Farüngiidi sümptom võib olla siis, kui nakatatakse mitte ainult hingamisteede viirustega, vaid ka herpesviirustega. Üks näide on nakkuslik mononukleoos, mis põhjustab herpesviiruse perekonna Epsteini-Barri viirust. Haigus avaldub nii heledaks hüpereemias posterior neelu seina, kuid erinevalt farüngiit, kaasneb ka suurenenud kõikides rühmades lümfisõlmede, maksa- ja splenomegaalia. Haiguse peamine diagnostiline tunnus on kogu vere mononukleaarsetest rakkudest suurenemine.

Nasofarüngiidi diferentsiaaldiagnostika lastel viiakse läbi ka bakteriaalsete infektsioonidega. Naharööpmelise bakteriaalse kahjustuse korral ilmnevad lisaks hüperemeedile ka mandlid, mida viirusprotsesse ei esine. Osa rõhutab on kutsutud sümptom "tühi Throat" - viiruse ninaneelupõletik soe tee vähendab valu intensiivsusest kurgus ja tonsilliit rpri ärrituse ainult suurendab valu.

Vaja on eristada nina-neelu hüperemia viirusliku nasofarüngiidi ja leetrite vahel. Leetrite viirust iseloomustab kogu suuõõne ergeelne hüperemia, mille vältel tulevikus ilmneb spetsiifiline lööve väikeste terade ja Filatovi laikude kujul.

Kui punane palavik ilmub punasele, "hõõguv", hein, kuid nende muutustega kaasneb iseloomuliku lööbe ilm nahale.

Ravi nasofarüngiit lastel

Alustage ravi mis tahes haiguse eest, mida vajate nii kiiresti kui võimalik, ja see ei ole erand. Varasem ja õige ravi aitab ära hoida tüsistusi.

Laste nasofarüngiidi režiim peaks olema voodikoht perioodi jooksul, kui temperatuur tõuseb.

Toit peaks vastama lapse vanusele ja olema peamistest toidu koostisosadest täis. Sellisel juhul peate suurendama valgu hulka ja vähendama loomsete rasvade ja lihtsate süsivesikute osakaalu. Toit peab olema sooja kujuga, mitte kuum, teravilja konsistentsiga. See on ette nähtud selleks, et ärritada kahjustatud kõri. Ravi väga oluline osa on joomine. Laps peaks jooma palju vedelikku, kuna see eemaldab kehast viiruslikud toksiinid läbi higi näärmete ja uriiniga. Jooma eelistatavalt soe, nõrk tee sidruniga ilma liigse suhkruta. Teil on ka puuviljajoogid, puuviljakompostid, kuid mitte mitmekomponentne. Nõuetekohane joomine on üks pathogeneetilisi ravimeid.

Vitamiinid peaksid olema puu-ja köögiviljad, mis on olulisem kui ravimid.

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist. Neid ravimeid kasutatakse paikseks või süsteemseks raviks.

1. Viiruse enda toimimiseks on ette nähtud viirusevastased ravimid. Üks neist on "Amizon" lastele.

"Amizon" toimib viiruse ümbrikus, nii et see ei saa nakatada epiteelirakke ja viirus on inhibeeritud. Ravimil on ka immunomoduleeriv toime, suurendades endogeense interferooni sünteesi. Ravimil on ka antipüreetiline toime termoregulatsiooni keskpunkti mõjul. "Amizon" valmistatakse tablettidena 0,125 g. Annus 6-aastaste laste raviks - 1 tablett 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 5-7 päeva.

Ettevaatusabinõud ravimi kasutamise ajal: ei tohiks manustada alla 6-aastastele lastele, välja arvatud juhul, kui see on allergiline joodipreparaatide või muude ravimi komponentide suhtes.

Ravimi kõrvaltoimeteks on limaskesta turse, kibe maitse suus, allergilised ja düspeptilised reaktsioonid.

Kohaliku ravi korral kasutatakse losengeid resorptsiooniks. Nad vähendavad neelu turset ja omavad valuvaigistavat toimet.

2. "Pharyngosept" - kõri antiseptik, mis pärsib bakteriaalse taimestiku kasvu. See takistab bakteriaalsete etioloogiate tüsistuste tekkimist. Ravim stimuleerib sülje sekretsiooni ja vähendab kõri kuivust ja higistamist. Valmistatud sidruniga 10 mg tabletid. Pharüngitiravi annused - 3- kuni 7-aastased lapsed, 1 tablett 3 korda päevas, vähemalt poole tunni jooksul pärast söömist; 7-aastastele lastele - 1 tablett 5 korda päevas. Tabletid lahustuvad, kuni need täielikult lahustuvad ja 2-3 tunni pärast ei joo ega söö. Ravi kestus on 5-7 päeva.

Ettevaatusabinõud: Ärge võtke ülitundlikkust ravimi aine suhtes.

Kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, nahalööve.

3. Sümptomaatiline ravi nasofarüngiidiga on ette nähtud olulise temperatuuri tõusuga.

Paratsetamool on palavikuvastane ravim, mida soovitatakse kasutada lastel. Sellel on keskmine palavikuvastane toime, inhibeerides ensüümi tsüklooksügenaasi. Temperatuuri langetamine on lastele vajalik, kui see ulatub üle 39 kraadi. Kui laps on vähem kui kolm kuud vana - madalam temperatuur üle 38 kraadi ja südame-, kopsu- ja närvisüsteemi haigustega lapsed - üle 38,5

Ravim toodetakse siirupis - "Panadol baby" 100 ml. Üksikannus lapsele on 10-15 mg kehamassi kilogrammi kohta. Annuste vaheline intervall isegi siis, kui ravim on ebaefektiivne, ei tohiks olla alla 4 tunni.

Ettevaatusabinõud: Ärge andke lastele alla 2 kuu, kui teil on allergilisi reaktsioone ja raske neerufunktsiooni kahjustus.

Kõrvaltoimed: mõju luuüdi - agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia.

Nasofarüngiidi alternatiivne ravi lastel

Laste nasofarüngiidi alternatiivne ravi on selle lihtsuse ja hõlpsuse tõttu väga levinud. Kasutatakse erinevaid meetodeid, mis annavad hea tulemuse, sest ühel või teisel viisil toimivad nad viiruse või selle toksiinide vastu. Lapsed ei kasuta agressiivseid ravimeid, see tähendab, et küüslauk ei ole soovitatav, ükskõik millised alkohoolsed tinktuurid.

Peamised retseptid koduabivahendite jaoks on järgmised:

• Närvipuu tuleb koguda, põhjalikult loputada ja keeda vahekorras 1: 1. Seejärel pühi puljong, asetage pimedasse kohta, et infundeerida 3-4 tundi. Enne vastuvõttu lisage mee maitsele nii, et laps saaks juua ja võtke 1 tl 3 korda päevas.
• soe piim, mis on segatud mesi ja võiga, aitab juua - see ei ole ka lapsele meeldiv, vähendab see ka valu kõhuga.
• on kasulik leotada oma jalgu vees kummeliga ja kuusefilmid, seejärel kuivatada rätikuga, panna sooja sokke ja higi - heaolu paraneb oluliselt.
• Viburnumipunase viljad, lisage mett ja hõõruge, seejärel valage kuuma veega ja pingutage, jooma tee asemel.
• rohkem täiskasvanud laps saab riivida porgandi peeneks riiviks ja segada sidruni ja mesi mahlaga, lasta suu kinni mõni minut ja seejärel sülitada ja korrata protseduuri mitu korda.
• Tee on vaieldamatu kasu mee, sidruni ja ingveriga.

Ka raviks kasutatakse väga sageli ravimtaimede infusioone:

• õisikud ja maasikasõielised puuviljad, võite ka kasutada mustikat, vala keeva veega ja nõuda, lisage mee maitsele ja joomake teelusikatäis kolm korda päevas.
• mündi, ema ja võõraste, lubi, palsam, vala keeva veega, nõuda ja võtta kogu päeva jooksul 50 ml.
• salvei ürdi nõuda kuumas vees ja võtta öösel 1 tl, lisades natuke mesi.

Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse ka nasofarüngiidi ravis, eriti lastel. Homöopaatilised abinõud on järgmised:

• "Lümfomüosot" - ravim, millel on põletikuvastane ja põletikuvastane toime, lümfisüsteemi eemaldamine, suurendab lapse immuunsust. Seda toodetakse ampullides ja kasutatakse tilkade kujul. Annustamine alla 6-aastastele lastele 5 tilka alla keele 2 korda päevas ja üle 6-aastastele lastele - 10 tilka 2 korda päevas. Ettevaatusabinõud - ära kasutage hüpertüreoidismi, türotoksikoosi. Kõrvaltoimeid ei näidata.
• "Tonzilotren" - ravim, mis tuvastab dekongestandi, immunomoduleeriv toime, annab troofilise toime. Seda kasutatakse lastele 1-12 aastat: 1 tablett iga kolme tunni esimesel päeval (mitte üle 8 tabletti päevas), seejärel 1 tablett 3 korda päevas kuni paranemiseni, ning laste üle 12 aasta - 1 tablett iga tunni järel esimese päev ja veel 1 tab. 3 korda päevas, kuni sümptomid kaovad. Ettevaatusabinõud - ravimi komponentide individuaalne talumatus. Kõrvaltoimeid ei näidata.
• Traumeel C on analgeetilist, põletikuvastast ja põletikuvastast ainet. See on saadaval ampullides parenteraalseks manustamiseks ja tablettidena. Annustamine alla 3-aastastele lastele pool tabletist 3 korda päevas ja kolme aasta järel 1 tablett 3 korda päevas. Ettevaatusabinõud - ei soovitata ülitundlikkuse korral. Kõrvaltoimed on võimalikud punetus ja sügelus süstekohas.
• "Pharyngomed" - losengid imendumise jaoks, neil on põletikuvastane ja põletikuvastane toime. Toodetud tablettide kujul. Annus alla viie aasta vanustele lastele - esimesel päeval üks tablett iga 2 tunni järel (mitte rohkem kui 5 tabletti), seejärel üks tablett kolm korda päevas. Ettevaatusabinõud: Ärge kasutage alla 5-aastastel lastel. Kõrvaltoimeid ei leitud.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ärahoidmine

See haigus on kergesti levinud, eriti lasterühmadel, kuid lapsega suhtlemisel ei ole võimalik piirata seda, nii et kui laps haigestub üks või kaks korda aastas, pole see patoloogia. Siiski on ennetavad meetmed, mida tuleb järgida, et kaitsta võimalikke tüsistusi.

Nasofarüngiidi ennetamine on mittespetsiifilistes meetmetes, kuna selle haigusega ei ole spetsiifilist immuniseerimist. Lapse lasteaeda ei tohi lasta, kui ta pole täielikult taastunud, on parem kodus hoida. On vaja vältida alarõhu kadumist, lapse keha temperatuuri äkilisi muutusi. Toitumine peaks sobima lapse vanusega ja vajadustega. Peate kõndima värskes õhus, mängima looduses mänge. Tõsises külmas on lapse suu sulgemine salliga, nii et see hingab nina. Ägeda riniidi korral on parem mitte lasta lapsel mõnda aega tänavalt sisse, nii et farüngiit ei arene.

[29], [30]

Prognoos

Nasofarüngiidi prognoos taaskasutamiseks on soodne, korrektsel õigeaegsel ravimisel komplikatsioonid on harvad. Kui areneb bronhiit, bronhioliit või pneumoonia, on ravi pikem ja veidi erinev, kuid prognoos on samuti soodne.

Nasofarüngiit lastel on sagedane patoloogia, eriti kui laps läheb lasteaiasse või kooli. See ei ole ohtlik patoloogia, kuna patogeenid on viirused, kuid ebapiisava ravi või selle puudumisega võivad ilmneda bakteriaalsed komplikatsioonid, nagu kopsupõletik või keskkõrvapõletik. Seetõttu peaksite jälgima oma lapse tervist, kuid hoolitsedes oma huvides.

[31], [32], [33]