Kurguvalu lastel

Kurguvalu on lastel üsna levinud probleem. Tavaliselt ilmneb see bakteriaalse või viirusnakkuse tagajärjel. Kuigi laste kurguvalu möödub enamasti tüsistusteta, vajavad imikud mõnikord antibiootikumravi. Mõned kurguvalu põhjused võivad lapsele olla eluohtlikud. Kuidas määrata laste kurguvalu põhjuseid, kuidas neid diagnoosida ja kuidas ravida?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kurguvalu - põhjused

Lapse kurguvalu põhjused sõltuvad tema vanusest, aastaajast ja kliimast. Viirused on laste kurguvalu kõige levinumad põhjused, kuid bakterid on veelgi ohtlikumad. Bakterid ja viirused kanduvad ühelt lapselt teisele väga kergesti – määrdunud käte kaudu, millega esmalt haige ja seejärel terve laps puudutab ukselingi, telefoni, mänguasju ja isegi oma nina. Köha ja aevastamine võivad samuti põhjustada nakkust.

Teised kurguvalu sagedased põhjused, mis ei ole seotud infektsiooniga, on kuiva ja külma õhu hingamine suu kaudu nina asemel (eriti talvel) ja allergiad (allergiline riniit). Väike protsent kurguvaluga lastest võib alla neelata võõrkehi (nt mänguasju, münte, toitu). Need jäävad kurku, söögitorusse või hingamisteedesse kinni ja põhjustavad kurguvalu.

Ainult visuaalsete sümptomite põhjal on lapse kurguvalu põhjust raske kindlaks teha, millest vanemad lihtsalt aru ei pruugi saada. Enamasti on vaja meditsiinilisi läbivaatusi ja laboratoorseid uuringuid, millest me eespool kirjutasime. Vaatleme lapse kurguvalu põhjuseid lähemalt.

Viirused

Kurguvalu ja -turset võivad põhjustada paljud viirused. Kõige levinumad on need, mis kannavad infektsiooni ülemistesse hingamisteedesse, põhjustades külmetusnähte. Teised kurguvalu põhjustavad viirused on gripiviirus, paragripiviirus, adenoviirus ja Epsteini-Barri viirus (mononukleoosi põhjustaja).

Viiruslik kurguvalu

Viirusnakkuse põhjustatud kurguvalu kestab tavaliselt neli kuni viis päeva.

Sümptomid

Viirusnakkuse sümptomiteks võivad olla vesine või kinnine nina, ärritunud või punased silmad, köha, hääle kähedus, valu ülemises lõualuus, nahalööve või kõhulahtisus ja kurguvalu. Viirusnakkusega lastel võib esineda ka külmavärinaid.

Ravi

Selle aja jooksul viiakse läbi aktiivset ravi viirusevastaste ravimitega kurguvalu leevendamiseks. Ravi ei pruugi viirust hävitada, kui on välja kirjutatud antibiootikumid. Need ei kõrvalda viiruse põhjustatud kurguvalu, vaid võitlevad ainult bakteritega.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A-rühma streptokokkide bakterid

A-rühma streptokokk (GAS) on bakter, mis põhjustab kurguvalu. Kuigi kurguvalu võivad põhjustada ka teised bakterid, on streptokokk kõige levinum bakteriaalne infektsioon. Kuni 30 protsenti kurguvaluga lastest haigestub sellesse nakkusse. Kurguvalu tekib tavaliselt talvel ja varakevadel. See on kõige levinum kooliealistel lastel ja nende noorematel õdedel-vendadel (vanuses 5–15).

Sümptomid

Üle kolmeaastaste laste "streptokokk-kurguvalu" sümptomid ilmnevad sageli äkki ja hõlmavad külmavärinaid (temperatuuriga üle 38 °C), peavalu, kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist. Nende sümptomitega võivad kaasneda kaela lümfisõlmede turse, valged mädaplaastrid keelel, kurgu tagaosas ja külgedel, väikesed punased laigud suulael ja kurgukanali turse.

Streptokokkide põhjustatud köha ja külmetushaigused on üle viieaastastel lastel haruldased.

Ravi

Antibiootikumid on välja kirjutatud bakteriaalsete infektsioonide korral. Need on efektiivsed streptokokknakkuste vastu. Nende antibiootikumide hulka kuuluvad penitsilliin ja ampitsilliin, samuti teised tsefalosporiinid.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Äge farüngiit

Äge farüngiit, mille põhjustab bakter Streptococcus pyogenes, mõjutab umbes 50 protsenti kõigist kurguvaluga lastest. Äge farüngiit võib esineda mitu korda aastas.

Sümptomid

Esimesteks sümptomiteks on kurguvalu, mis süveneb närimisel või neelamisel ning millega kaasnevad külmavärinad ja kõrge palavik. Laps võib kaevata ka peavalu ja kõhuvalu üle, mõnikord ka oksendamise üle.

Äge streptokokiline neelupõletik on alla kahe- või kolmeaastastel lastel haruldane. Nakkus võib aga esineda ka noorematel lastel ning põhjustada vesist ja kinnist nina ning pikaajalist palavikku (üle 38,4 °C). Alla üheaastased lapsed võivad olla rahutud, vinguda ja neil võib olla vähenenud isu. Nakatunud kurk on tulipunane ja sageli, kuid mitte alati, kaetud valkja kohupiimataolise kattega mandlitel ja kurgu tagaosas. Kaela lümfisõlmed on suurenenud ja väga valulikud.

Ravi

Ägedat farüngiiti ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, näiteks penitsilliini või penitsilliinitüüpi antibiootikumidega (näiteks amoksitsilliin). Penitsilliiniallergiaga lastele antakse alternatiivne antibiootikum. Väikelastele manustatakse antibiootikume tavaliselt tablettide või vedelikuna kaks või kolm korda päevas. Süste kasutatakse siis, kui laps ei soovi suukaudseid ravimeid võtta.

Ägeda farüngiidi sümptomid paranevad tavaliselt õige ravi korral ühe kuni kahe päeva jooksul. Siiski on oluline, et laps läbiks kogu ravikuuri (tavaliselt 10 päeva). Kui lapse seisund ei parane või halveneb kolme päeva jooksul, on vaja põhjalikku diagnoosi.

Skarlatiini

Mõned streptokokkbakterid toodavad toksiine, mis põhjustavad lisaks farüngiidile ka teisi haigusi. Näiteks võib sarlakid tekkida pärast ühe-kahepäevast külmavärinat ja kurguvalu.

Sümptomid

Keel on algul valge, seejärel intensiivselt punane. Kurgu limaskestale ja pehmele osale uvula (pehme kude, mis ripub kurgu ülaosas) kohale ilmuvad pisikesed punased täpid.

Kaelale ja näo ülaküljele ilmuvad väikesed liivapaberi karedad vistrikud, mis levivad seejärel üle kogu keha. Lööve on kõige märgatavam nahavoltides ja võib ilmneda isegi peopesadele ja jalataldadele. Haigus mõjutab tavaliselt nelja- kuni kaheksa-aastaseid lapsi, esinemissageduse tipphetk on umbes kümneaastaselt.

Ravi

Esiteks tuleks sarlakihaigusega laps 7–10 päevaks isoleerida. Ta ei tohiks minna kooli ega lasteaeda, et mitte nakatada teisi lapsi.

Skarlatitest tingitud kurguvalu saab ravida valuvaigistitega. Palavikku saab alandada kerge valuvaigistiga, näiteks paratsetamooliga, mille harvem nimetus on atsetaminofeen (kaubamärk: Tylenol).

Põletikku ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeeniga. Neid ravimeid tuleks annustada vastavalt kehakaalule, mitte vanusele. Peavalusid saab ravida paratsetamooliga. Penitsilliini antibiootikume kasutatakse ka sarlakite raviks.

Lisaks peaksid vanemad jälgima, et laps ei jääks vedelikupuudusse. Vedelikupuudus võib tekkida siis, kui laps ei taha kurguvalu tõttu juua ega süüa. Kerge vedelikupuuduse tunnusteks on suukuivus, suurenenud janu, raskema vedelikupuuduse korral väheneb uriinieritus, nuttes ei teki pisaraid, suukuivus ja silmad on sissevajunud.

Sümptomid, mis kaasnevad laste kurguvaluga

Kui teie lapsel on krooniline kurguvalu, on oluline pöörduda õigeaegselt lastearsti poole, et vältida nakkuse edasist levikut, samuti tõsiseid tüsistusi – A-rühma streptokokkhaigusi (näiteks reuma).

Vanematel on raske täpselt välja selgitada, mis nende lapse kurguvalu põhjustab – bakteriaalne või viirusnakkus. Sellisel juhul on parem pöörduda kliinikusse õige diagnoosi saamiseks, eriti kui lapse kurguvaluga kaasneb üks või mitu sümptomit.

• Lapse kehatemperatuur tõuseb üle 38,3 °C
• Laps ei söö ja köhib sageli.
• Lapsel oli kontakt inimesega, kellel oli kurguvalu.
• Lapsel on hingamis- või neelamisraskused
• Lapse hääl kõlab summutatult
• Lapsel esineb kuklalihaste jäikus (jäikus) või raskusi suu avamisega
• Vanematel on haiguse sümptomite kohta küsimusi või muresid

Lapse kurguvalu diagnoosimine

Kui arst kahtlustab, et teie lapsel on kurguvalu, võib ta diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks soovitada lapse vere ja uriini laboratoorseid uuringuid. Kui teie lapsel kurguvalu sümptomeid ei ole, ei ole lapse vere ja uriini laboratoorsed uuringud tavaliselt vajalikud.

Ägeda farüngiidi diagnoosimiseks on kahte tüüpi teste: kiirtest (välismaal nimetatakse seda ribatestiks) ja kultuurtest (mis kontrollib baktereid). Mõlemad testid nõuavad lapse kurgust võetud tampooni.

Kiirtesti tulemused on saadaval kiiresti, minutite jooksul. Bakteriaalse kultuuri tulemused on saadaval 24–48 tunni jooksul. Edasine ravi sõltub lapse haigusest ja ei vaja antibiootikume.

[ 14 ]

Millal peaks lapsel kurguvalu korral arsti poole pöörduma?

Ärge saatke last arsti juurde esimeste kergete kurguvalu nähtude ilmnemisel. Oodake päev või kaks, kui lapsel veel halba ei lähe, kasutage kurguspreisid, näiteks Ingalipt, Kameton. Jälgige, mis suunas haigus areneb. Kui teie lapsel on ägedad sümptomid: tugev kurguvalu, kõrge palavik, külmavärinad, pöörduge kohe arsti poole.

Dehüdratsiooni sümptomitega laps peaks võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma, et teha kindlaks, kas on vaja aktiivset ravi.

Kurguvalu ravimise meetodid

Suuloputusvedelikud

Soolase veega kuristamine on suurepärane viis lapse kurguvalu leevendamiseks. Väga kasulik retsept on lahjendada 1/4 kuni 1/2 teelusikatäit soola klaasis soojas vees. Kurista veega, aga ära seda alla neela. Alla kuueaastased lapsed ei oska õigesti kuristada, seega võib nende jaoks kasutada muid vahendeid, näiteks spreisid.

Kurgu loputamiseks võite kasutada soojas vees lahjendatud soodat või pruulitud salvei. See on lapse kurgu põletiku vähendamisel väga tõhus.

Spreid

Anesteetikume sisaldavad aerosoolid on head abinõud lapse kurguvalu raviks. Sellise anesteesia komponent, bensokaiin, võib aga mõnedel lastel põhjustada allergilisi reaktsioone. Seetõttu, kui ilmnevad allergia tunnused - nahalööve, kurguvalu pärast sprei kasutamist, sügelus, hinge kinnihoidmine -, peaksite ravi muutmiseks konsulteerima arstiga.

Kurgupastillid

Kuiva ja valuliku kurgu leevendamiseks soovitatakse mõnikord meeldiva maitsega pastille. Kuid arstid ei soovita pastille alla kolme- või nelja-aastastele lastele, kuna nad võivad nendesse lämbuda. Kui laps on vanem kui kolm või neli aastat, võib pastille kasutada koos teiste ravimitega, näiteks antibiootikumidega.

Soojad teed

Tee mee, lodjapuu või sidruniga võib leevendada laste kurguvalu. Teel on veel üks kasulik roll – see hoiab ära dehüdratsiooni, sest igasuguse kurguvalu korral tuleb juua palju vedelikku. Teed on just selline soe vedelik. Mett ei ole soovitatav alla 12 kuu vanustele lastele allergiaohu tõttu. Teed võivad olla ka taimeteed. Neid saab valmistada kummeli, jahubanaani, saialille või salveiga.

Ettevaatusabinõud kurguvalu korral

• Visake ära lapse vana hambahari, mida ta enne haigust kasutas. Ostke uus hambahari kohe, kui hakkate last antibiootikumidega ravima. Pärast ravikuuri vajab laps jälle uut hambaharja. See kaitseb kurku vana hambaharja põhjustatud nakkuse eest.
• Hambaarsti külastades peate veenduma, et instrumendid, mida arst lapse suuõõne uurimiseks kasutab, desinfitseeritakse.
• Kõiki pereliikmeid või sõpru, kes lapsega kokku puutuvad, tuleks kontrollida haiguste, eriti kurguvalu ja külmetushaiguste suhtes.

Et lapse kurk oleks terve ja kurguvalu esineks võimalikult harva, tuleb pidevalt ennetustöö eest hoolitseda ja siis muutub arsti juurde minek harulduseks.

Laste kurguhaiguste ennetamine

Kätepesu on oluline ja väga tõhus viis laste kurguvalu põhjustavate infektsioonide leviku ennetamiseks. Lapse käsi tuleks pesta nii tihti kui võimalik sooja vee ja seebiga ning hõõruda vähemalt 15–30 sekundit. Erilist tähelepanu tuleks pöörata küünte, sõrmedevaheliste naha ja randmete puhtusele.

Alkoholipõhised salvrätikud on hea alternatiiv käte desinfitseerimiseks liikvel olles. Käte desinfitseerimisvahend peaks libisema üle kogu teie käte, sõrmede ja randmete pinna, kuni see on kuiv. Käte salvrätikud on kergesti kättesaadavad, odavad ja kaasaskantavad, mistõttu on neid lihtne taskus või käekotis kaasas kanda.

Oluline on lapsel käsi pesta pärast köhimist, aevastamist või nohu. Õpeta last vältima silmade, nina või suu puudutamist sõrmedega – see aitab nakkust ennetada.

Köhimisel ja aevastamisel katke lapse suu ja nina taskurätikutega. Kasutatud taskurätikud tuleb kohe ära visata.