Anafülaktilised haigused

Farüngiit on neelupõletiku limaskesta põletikuline protsess, mida võib põhjustada nii bakteriaalne kui ka viirusnakkus. Kas ma pean antibiootikume võtma farüngiidiga? Lõppude lõpuks on olemas arvamus, et farüngiit võib iseenesest kuluda 15-20 päeva ja ilma ravita.

Farüngiidi ravi antibiootikumidega ei ole alati praktiline. Sageli esineb haigus viiruste suhtes, mis antibiootikume ei ole teada. Sel põhjusel määrab arst antibakteriaalseid aineid ainult siis, kui esineb oht, et see ilmneks või nakkushaiguste tekkimine.

Kahjuks üheaegselt ja täpselt kindlaks määrata, milline farüngiit ja eriti pakkuda haiguse prognoos lähitulevikus arst päris raske: märke bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid neelu põletikuliste kahjustuste peaaegu identsed. Kuid hoolimata sellest on eksperdid aeglaselt välja kirjutanud farüngiidile antibiootikumid, sest selliste ravimite iraalse kasutamine võib kahjustada nii mikrofloora kui soolte ja hingamisteede endi enda koostist. Seepärast tuleb antibakteriaalsete ravimite määramine tingimata kindlaks määrata selgete näidetega.

[1], [2], [3], [4], [5]

Näidustused antibiootikumide tarvitamiseks farüngiidil

Ennetuslikel eesmärkidel, et ennetada bakteriaalsete etioloogiate tüsistuste tekkimist, on farüngiidi antibiootikumide kasutamise näited järgmised:

• bakteriaalse angiini tekkimine või tonsilliidi kroonilise vormi ägenemine;
• faktid, mis viitavad kopsupõletiku tekke riskile;
• bronhide põletikuline haigus (eriti obstruktiivne vorm);
• pankrease keskkõrvapõletik;
• infektsiooni levik ninaõõnde;
• palavikuga seotud seisundid, mis kestavad kauem kui 2 päeva või varem arsti otsustada;
• subfebriili temperatuur, mis püsib rohkem kui 5-6 päeva;
• pikaaegne farüngiit (rohkem kui kuu).

Väljastamise vorm

Põletikulise neelupõletiku haigus esineb tihti külma või äge riniidi tõttu ja ka nendega koos. Sel põhjusel võib farüngiidi korral välja kirjutada süsteemse ja lokaalse toimega antibiootikumid - loputus, inhalatsioonid ja niisutamine.

Neelu niisutamiseks kasutatakse tavaliselt kombineeritud aineid aerosoolpakendites.

Mõningaid antibakteriaalseid lahuseid kasutatakse neelu limaskesta määrimiseks või üksikute graanulite töötlemiseks neelu ja külgsete neelu servade tagajoones.

Süsteemseks raviks võib antibiootikume kasutada intramuskulaarsete süstimistena, samuti suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslite kujul.

Harvadel juhtudel kasutatakse antibiootikumi pulbrilisel kujul, millele limaskesta kahjustatud alasid piserdatakse insuflaatoriga.

[6], [7], [8], [9]

Farüngiidiga antibiootikumide farmakodünaamika

Pharyngeediga antibiootikumide kliiniline toime on peamiselt tingitud selle levikust kehas, võime tungida patoloogilise kahjustuse piirkonda. Maksa ja neerude häirete korral võib see toime halveneda.

Mis juhtub ravimiga, kui see siseneb kehasse? Tavaliselt on see tingitud ainevahetuse iseärasustest, samuti võime seostuda seerumvalgudega.

Ravimi imendumisvõime optimaalset taset peetakse samuti eduka ravitoime tagatiseks. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele puutuvad kokku kehas sisalduvad ensüümid, mis aitab kaasa tarbetute või isegi mürgiste ainete tekkimisele.

Esimesel etapil lahustub antibiootikumi toimeaine ja see vabaneb: see omandab ligipääsu imendumisele. Antibakteriaalse ravimi vastastikune mõju teiste ravimitega koos toidu jääkide ja maomahla ensüümidega muudab antibiootikumi aktiivsuse muutusi ja kaotust. Toiduelementide seostamine ravimitega toimub reeglina seedetrakti süsteemis, moodustades nõrgalt adsorbeerunud lahustumatuid või kergesti lahustuvaid ühendeid.

Tetratsükliini ravimid moodustavad tavaliselt kaltsiumi sideme (piimatoodete koostisosa). Toiduelementide mõju tõttu on mõnevõrra halvenenud tetratsükliini, penitsilliini antibiootikumide, samuti erütromütsiini, rifampitsiini ja mõnede teiste ravimite imendumine.

Farüngiidiga antibiootikumide farmakokineetika

Pärast antibiootikumi saamist toimub keha imendumise, jaotumise, ainevahetuse ja ravimi kõrvaldamine. Kõigil neil etappidel tegutseb toimeaine patogeeni suhtes erineval määral, alustades antibiootikumi tuvastamisest veres ja kuni ravim on täielikult vabanenud.

Antibakteriaalse vahendi intramuskulaarse süstimisega täheldatakse kiiremat kokkupuudet patogeensete mikroorganismidega ja ravimi varajast sissetungimist nakkusohtlikusse. Ravimi sisenev vereringe kiirus sõltub otseselt valmistise lahustuvusest vesi- ja rasvasiseses keskkonnas.

Mõnikord saab kõige suurem mõju antibiootikume süstides otse neelusesse, kasutades pihusid ja aerosooli süsti.

Antibiootikumi mõju bakteritele võib kesta mitu tundi ja mitme päeva jooksul sõltuvalt konkreetse ravimi pikaajalisest toimest.

Täiskasvanute farüngiidi antibiootikumid

Täiskasvanutele mõeldud farünitiiniga antibiootikumide väljakirjutamise eesmärk ei ole mitte ainult infektsiooni tunnuste kõrvaldamine ja patsiendi seisundi paranemine, vaid ka varajaste ja järgnevate komplikatsioonide tekkimise vältimine.

Antibiootikumide manustamine on õigustatud ainult siis, kui farüngiit on selgelt või eeldatavalt bakteriaalne. Põhjatu antibiootikumravi aitab kaasa ravimi resistentsuse (sõltuvuse) tekkimisele, lisaks võib esineda soovimatuid kõrvaltoimeid.

Antibiootikumravi võib alata enne bakterioloogilise analüüsi tulemuste saamist kliinilise pildi ja epidemioloogia põhjal, mis näitavad haiguse bakteriaalset päritolu.

Ägeda farüngiidi antibiootikumid määratakse tavaliselt penitsilliini seeriateks. Suukaudseid tsefalosporiine (tsefasoliin, tseftriaksoon) võib kasutada harvemini. Patsientidel, kellel on β-laktaamide suhtes allergiline reaktsioon, tuleb kasutada makroliid (erütromütsiin, asitromütsiin) ja linkosamiidi antibiootikumid (lincomütsiin, klindamütsiin). Räägime allpool soovitatavatest ettevalmistustest, annustustest ja manustamisrežiimist.

Kui kasutate antibiootikume neelus ägeda põletikulise protsessi ravis, tuleb arvesse võtta järgmisi tegureid:

• patogeensete bakterite hävitamiseks on vaja läbi viia kümnepäevane antibiootikumravi (erandiks on asitromütsiin, mida kasutatakse viis päeva);
• senised antibakteriaalsed ravimid on välja kirjutatud, seda lihtsam ja kiirem organism leevendab haigust;
• Mõnikord pärast antibiootilist ravi võib osutuda vajalikuks korrata bakterioloogilist analüüsi.

Kroonilise farüngiidi antibiootikumid määratakse haiguse ägenemise perioodil. Kui farüngiidi raviks on juba kasutatud antibiootikume, peab arst määrama tugevamaid ravimeid, millel on palju erinevaid toimeid.

Haiguse ägeda vormi üleminek krooniliseks võib olla tingitud mitmest põhjustest:

• valesti valitud ravim ägeda farüngiidi raviks;
• patsiendi poolt arsti ettekirjutuste rikkumine (ravimi enneaegne tühistamine, päevase annuse tahtlik langus, ravimi vahelejätmine);
• samaaegne infektsioonikohtade esinemine.

Et vältida haiguse kroonilise vormi arengut, peate järgima teatavaid reegleid:

• Ärge jätke tähelepanuta bakterioloogilist analüüsi;
• kui kohalik ravi on ebaefektiivne, ärge viivitage süsteemsete ravimite väljakirjutamisega;
• Ärge lühendage ega tühistage ravimit enne kellaaega, kui patsiendi seisund paraneb.

[14], [15], [16]

Lastele farüngiidi antibiootikumid

Farüngiidiga laste neelu ja neelu niisutamine võib toimuda lahuste või aerosoolidega koos paikselt manustatavate antibakteriaalsete ainetega - ravi korral kasutatakse miramistiini, oraseptti, heksoraali.

Neelupõletiku põletikulise protsessi ravis kasutatakse tihti kohalikku toimet antibiootikume. Ravimid valitakse sõltuvalt vanusest ja toime spektrist, võttes arvesse ka allergiate ja kõrvaltoimete võimalust.

Süsteemse ekspositsiooni (suukaudseks manustamiseks) antibiootikume kasutatakse komplikatsioonide ohu korral, kuid tavalisel farüngiidi korral ei ole neid parem kasutada.

Juhul, kui farüngiit esineb haavade kurgu taustal, ei ole antibiootikumide määramiseks vastunäidustusi. Vanematele kui 3-aastastele lastele on määratud antibakteriaalsed kommid: falimint või strepsils.

Kui on tõendatud farüngiidi bakteriaalne olemus (streptokokk, stafülokokk, hemofiilne rod), määrab arst välja antibiootikumi, arvestades mikroorganismide tundlikkust. Pidage meeles, et antibiootikumravi määrab ainult spetsialist ja ainult haiguse keeruline käik.

Eriti ettevaatlikult tuleb kasutada antibakteriaalseid pihusid kuni 2-aastastele imikutele. Lapsele ootamatu ilmnemisel võib ravimi süstimine provotseerida kõri spastilist refleksi, põhjustades lämbumist. Sel põhjusel tuleb lahus süstida põskede külgpindadele, kuid mitte otse kaela. Pärast aerosooli kasutamist ei tohiks lapsel juua ja süüa 1-2 tundi.

[17], [18], [19], [20], [21]

Antibiootikumid farüniti ja larüngiidi jaoks

Farüngiit tekib sageli koos larüngiidiga: see juhtub, kui põletikuline protsess mõjutab mitte ainult neelu, vaid ka kõri.

Arst peab otsustama antibiootikumide väljakirjutamise otstarbekuse sellises olukorras. Esiteks sõltub see haiguse etioloogiast ja käigust. Teiseks võib haiguse varases staadiumis edukalt ravida tavapäraste meetoditega. See on kõigepealt häälelõngade rahu, kastreerimine, kuumade jalgade vannide võtmine, inhalatsioonide läbiviimine, kompostide paigaldamine kaelapiirkonda, füsioteraapia protseduuride rakendamine.

Kui selline ravi osutub ebaefektiivseks ja protsess langeb, siis võime ainult rääkida antibiootikumravi võimalustest. Soovitav on kasutada penitsilliini rühma antibiootikume ja kui need on ebaefektiivsed, siis poolsünteetilised penitsilliini preparaadid (oksatsilliin, ospen, ampitsilliin, augmentiin).

Samaaegselt antibiootikumidega võib määrata suhkurtõve, et nakkust ei leotaks alumistele osadele, näiteks bronhidele.

Et vähendada negatiivset mõju antibiootikumide soole mikrofloora antibakteriaalsete ravimite võtma ekstra kapslid või kotikesed bifidobakterite ja laktobatsillide süüa värskeid piimatooteid.

[22], [23], [24], [25]

Anatoomika nimetused farüniti jaoks

Kõige sagedasemad abistajad keerulise farüngiidi ravil on järgmised antibiootikumid:

• penitsillinы (amoksitsilliin, benzilpenitsillin, fenoksimetilpenitsillin);
• tsefalosporiinpreparaadid (tsefadroksiil, tseftriaksoon);
• makroliidantibiootikumid (erütromütsiin, spiramütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin);
• Linosamiidid (linkomütsiin, klindamütsiin).

Manustamisviis ja antibiootikumide annus farüngiidile

Farüngiidi kohaliku ravi korral kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad neelupõletiku limaskestaga mikroorganisme. Näiteks tõhusat kasutamist fyuzafyunzhin-aerosooli: tal antimikroobsete ja põletikuvastast toimet, plokid nakkuse levikut aluseks olevates osades hingamisteid ning soodustab kiiret tervenemist ärritatud koepindu.

Antibiootikumide süsteemne kasutamine võib toimuda vastavalt erinevatele raviskeemidele ja ravimikombinatsioonidele. Reeglina võib sobivates doosides välja kirjutada järgmised antibiootikumid:

• Bentsatiini penitsilliin - 2,4 miljonit ühikut. In / m üks kord. Seda ravimit võib välja kirjutada juhtudel, kui on kahtlust, et patsient järgib antibiootikumravi soovitatavat režiimi, samuti ebasoodsate koduste ja sotsiaalsete tingimuste või streptokoki epideemiate korral;
• amoksitsilliin - 5 mg kolm korda päevas;
• tsefadroksiil - 5 mg kaks korda päevas;
• fenoksümetüülpenitsilliin - 5 mg kolm korda päevas 60 minutit enne sööki (soovitatav kasutada lastel pärast annuse korrigeerimist vastavalt vanusele);
• asitromütsiin - 5 mg üks kord esimesel ravipäeval, seejärel 0,25 g üks kord päevas 60 minutit enne sööki. Ravi kestus on 4 päeva;
• klaritromütsiin - 0,25 g kaks korda päevas;
• midekamütsiin - 4 mg kolm korda päevas 60 minutit enne sööki;
• roksütromütsiin - 0,15 g kaks korda päevas 10 päeva;
• erütromütsiin - 5 mg kolm korda päevas (erütromütsiini maksimaalne kõrvaltoimete hulk võib olla suurem);
• klindamütsiin - 0,15 g neli korda päevas 10 päeva;
• tsefuroksiim 0,25 g kaks korda päevas, kohe pärast allaneelamist, 10 päeva.

Valitud antibiootikum on soovitatav kasutada mitme päeva jooksul pärast farüngiitide kliiniliste tunnuste kadumist: temperatuuri stabiliseerumine, kurgu haigusseisundi leevendamine, lümfisõlmede normaalse seisundi taastamine.

Kasutamine raseduse ajal

Ägeda ja kroonilise farüngiit, mille jooksul ei kaasne muutusi kriitilise tervisliku seisundi rase patsient on piisavalt tihti sümptomaatilise ravi: sooja piima meega, auru sissehingamisel ravi, loputamiseks ja surub. Tuletame meelde, et farüngiidi komplikatsiooniprotsess ei vaja süsteemsete antibiootikumide määramist. Mõnikord on raviarsti kohaliku antibiootikumravi võib kasutada, mis tuvastab minimaalne arv kõrvaltoimete ja kahju lootele ja raseduse üldiselt.

Raseduse ajal farüngiidile antibiootikumide määramist võib teostada ainult meditsiinitöötaja pärast naise uuringu läbiviimist ja võimaliku ohu hindamist tulevasele emale ja beebile.

Vastunäidustused farüngiidiga antibiootikumide kasutamisel

Enne antibiootikumide kasutamist lugege mõnda vastunäidustust:

• ülitundlikkus antibiootikumide või teatud antibakteriaalsete ainete rühma suhtes;
• rasedusaeg (eriti esimene trimestril);
• rinnaga toitmise periood (võite rinnaga toitmise ajal antibiootikumide sunnitud tarbimise peatada);
• neeru- ja maksapuudulikkuse nähtus.

Igal ravimil võib olla oma vastunäidustuste täiendav loetelu, nii et enne kasutamist tutvuge juhistega hoolikalt.

[10], [11], [12], [13]

Antibiootikumide kõrvaltoimed farüngiga

Antibiootikumide kasutamine on sageli seotud soovimatute kõrvaltoimete ilmnemisega. Sellised manustamised igas ravimis võivad oluliselt erineda, kuid sagedamini võib täheldada järgmisi toimeid:

• allergilise reaktsiooni tekkimine: allergiline dermatiit, nohu, konjunktiivi silma põletik, angioödeem, anafülaksia;
• düspeptilised nähtused: valu maos, iivelduse ja oksendamise häired, düsbioosi areng, kõhupuhitus, seedehäired, enterokoliit;
• aneemia, trombotsüütide ja leukotsüütide arv veres;
• valu liigestes, täpselt kindlaks tehtud hemorraagiate ilming;
• palavikuga seotud seisundid;
• seenhaiguste tekkimine, piisk, mükoosid;
• intramuskulaarselt manustatuna - infiltratsiooni ja valulikkuse ilmnemine süstekohas;
• paikse manustamise korral - limaskestade punetus, kõri refleksi spasm, lämbumine.

Üleannustamine

Suurte annuste manustamisel antibiootikumide pikemaajalise kasutamise korral võib täheldada muutusi verepildis (leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia tunnused).

Selle seisundi ravimine on sümptomaatiline, hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsiga antibiootikumide üleannustamise korral ei ole tavaliselt mingit mõju.

Koostoimed teiste ravimitega

Farmantiitidega koos teiste ravimitega antibiootikumide määr sõltub ravimi toimemehhanismist ja koostisest.

Patsientidel, kellel esineb allergilisi reaktsioone penitsilliini preparaatidele, võib tsefalosporiini antibiootikumide suhtes olla ristallergiline tundlikkus.

Poolsünteetilised penitsilliinid võivad parandada otsese ja kaudse toime antikoagulantide efektiivsust, samuti fibrinolüütilisi aineid ja trombotsüütide ravimeid.

Antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegse manustamise korral suureneb kõrvaltoimete tekkimise võimalus.

Tetratsükliini seeria ja makroliidantibiootikumide preparaadid vähendavad penitsilliinide bakteritsiidset toimet.

Ladustamistingimused

Antibakteriaalsete ravimite tablette ja pulbreid säilitatakse kohtadest, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest temperatuuril kuni 25 ° C, väljaspool laste juurdepääsuvööndi. Kõlblikkusaeg - kuni 2 aastat.

Antibakteriaalsete ravimite aerosoolid ja lahused tuleb hoida kuivades, tumedates kohtades temperatuuril +8 kuni +15 ° C. Kõlblikkusaeg - 1 kuni 2 aastat.

Enne farüngiiti antibiootikumide rakendamist on vaja konsulteerida arstiga, kuna seda artiklit pakutakse ainult üldteabe saamiseks selle teema kohta. Lisateabe saamiseks võtke ühendust oma arstiga ja lugege hoolikalt konkreetse antibiootikumi juhiseid.

Parim antibiootikum farüngiidile

Täiskasvanutele ja lastele mõeldud farüngiidi antibiootikumi valik tuleks määrata haiguse tunnuste ja raskusastme järgi.

Streptokoki, pneumokoki ja anaeroobne infektsioon eeldab tavaliselt looduslike penitsilliinide (bensüülpenitsilliini jne) kasutamist.

Rühma A ja pneumokokkide streptokokkide infektsiooni tõkestamiseks kasutatakse semisünteetiliste penitsilliinide toimet laias valikus. Tavaliselt on see ampitsilliin või karbenitsilliin.

Ampitsilliin on aktiivne gramnegatiivsete bakterite, teatud proteaaside ja E. Coli suhtes. Seda ravimit kasutatakse laste ja täiskasvanute praktikas tonsilliidi, hingamisteede infektsioossete patoloogiate, kõrva põletikulise protsessi jne puhul.

Karbenitsilliin toimib ampitsilliinile sarnase bakteriaalse taimega. Ta on aktiivne Pseudomonas aeruginosa ja kõigi proteaanide suhtes.

Stafülokokist põhjustatud infektsiooniga on eelistatav ravida poolsünteetiliste penitsilliiniresistentsete antibiootikumidega - oksatsilliini, dikloksatsilliiniga.

Dikloksatsilliin on mitu korda aktiivsem kui oksatsilliin, nii et seda manustatakse väiksemates doosides samaväärseks haiguse kulgiks.

Rohkem keerukaid juhtumeid, kui eespool nimetatud ravimid ei mõjuta, nõuavad komplekssete antibiootikumide määramist.

Sagedamini kui teised, on praegu ette nähtud antibiootikumide tsefalosporiinide rühm. Nende hulka kuuluvad tsefasoliin, tseftriaksoon. Laiuskraad ja viis, kuidas nad mõjutavad baktereid, on nad peaaegu poolsünteetilised penitsilliinid.

Mõõdukate patoloogiate puhul, mis nõuavad antibiootikumide määramist, võib kasutada makroliide (erütromütsiini, oleandomütsiini).

Tetratsükliini ravimid, mis on väga sagedased varem, on nüüd kaotanud oma positsiooni ja neid enam ei peeta peamiseks valikuks. Neid saab määrata resistentseks mikroflooraks teiste antibiootikumide toimel või ülitundlikkuse korral penitsilliini rühmas. Lisaks ei määrata tetratsükliini antibiootikume kuni 8-aastaseks saamiseni, samuti raseduse ja söötmise ajal.

Poolsünteetilised tetratsükliinid (morfotsiklin, metatsükliin) omavad teatud eeliseid võrreldes tavapäraste tetratsükliinid: neid saab manustada väiksemates annustes, seega kõrvaltoimeid nende kasutamise kohta on vähem väljendunud.

Pikaajaline antibiootikumide kasutamine võib põhjustada seenhaiguste tekkimist. Sel põhjusel on antibiootikumravi taustal (eriti tetratsükliinide puhul) vajalik määrata seenevastaseid ravimeid.