Flebograafia

Veenilaiendid, flebotromboos ja posttrombootiline haigus on sageli esinevad alajäsemete veenide kahjustused, mis viivad kroonilise venoosse puudulikkuseni. Need kujutavad endast trombootiliste masside ülekandumisohtu kopsuveresoontesse, mille tulemuseks on trombemboolia ja kopsuinfarkt.

Jäsemete venoosse puudulikkusega isikute uurimisel mängivad juhtivat rolli impedantspletüsmograafia ja kiiritusmeetodid (röntgenflebograafia). Need uuringud on vajalikud mitte ainult diagnoosimiseks, vaid veelgi enam kahjustuse lokaliseerimise, ulatuse, tüübi ja astme täpsustamiseks, sealhulgas venoosse klapiaparaadi hindamiseks.

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral on vaja uurida mõlema jäseme venoosset süsteemi, kuna ühe jäseme flebotromboos võib olla asümptomaatiline. Ultraheli meetod on oma kättesaadavuse ja kõrge diagnostilise väärtuse tõttu prioriteetne, kuid mõnel juhul ei võimalda see eristada ägedat ja kroonilist venoosset tromboosi. Röntgenflebograafia on tundlik ja väga spetsiifiline meetod venoosse puudulikkuse diagnoosimiseks, kuid see on vastunäidustatud ägeda tromboflebiidi, neerupuudulikkuse ja joodipreparaatide suhtes kõrge tundlikkuse korral. Radionukliidflebograafia (fleboskintigraafia) on tundlikkuse ja spetsiifilisuse poolest röntgenflebograafiast mõnevõrra halvem, kuid on vähem traumaatiline, sellel pole vastunäidustusi, see ei ohusta trombi dislokatsiooni ja sellega kaasneb väiksem kiirguskoormus.

Röntgenflebograafiat tehakse patsiendi erinevates asendites - horisontaalselt ja vertikaalselt. Vertikaalse funktsionaal-dünaamilise flebograafia puhul tehakse esimene pilt pärast sääre veenide täitmist, teine - pärast jäseme lihaste kokkutõmbumist (selleks palutakse patsiendil mitu korda varvastele tõusta), kolmas - kohe pärast teist, lihaste lõdvestumise faasis. Hiljuti on hästi varustatud keskustes edukalt kasutatud magnetresonantsflebograafiat ja kompuutertomograafilist angiograafiat spiraalsetel kompuutertomograafidel.

Röntgenipiltidel on terved veenid selgelt nähtavad veresoonte võrgustikuna. Veen kulgeb tavaliselt sirgelt, moodustades mõnikord väikeseid painu; selle valendik on ühtlane, klappide ees veidi suurenedes. Kõikide veenide kontuurid on teravad ja ühtlased. Tüvedevahelisi anastomoose esindavad lühikesed, ühtlase valendikuga veenid. Süvaveenide puudulikkus avaldub nende laienemises ja looklevuses koos püsiva verevoolu aeglustumisega. Ühendavate veenide puudulikkuse korral paisatakse kontrastaine süvaveenidest pindmistesse. Flebiit viib veresoone püsiva ahenemiseni ja parietaalne tromb moodustab äärepoolse täidisdefekti. Trombi avastamisel tekib küsimus kopsuemboolia ennetamise kohta. Sel eesmärgil kateetritakse alumine õõnesveen ja paigaldatakse sinna spetsiaalne filtervõrk, et püüda kinni võimalik tromb, kui see migreerub alajäsemete veenidest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]