Fokaalne bulbitiit: pindmine, katarraalne, erosiooniline, atroofiline, hüperplastiline, hemorraagiline.

Paljud meie lugejad teavad, mis on gastriit. See väga levinud patoloogia pole midagi muud kui põletikuline haigus, mis mõjutab mao limaskesta ja ebasoodsa olukorra korral lõpeb haavandi tekkega. Kuid haigus, mida nimetatakse bulbitiks, on enamiku inimeste jaoks midagi ebatavalist ja tundmatut. Tegelikult on analoogia põhjal fokaalne bulbiit sama limaskesta põletik, kuid kaksteistsõrmiksooles (DU), mis esineb sageli raskes vormis.

Epidemioloogia

Duodeniiti peetakse kaksteistsõrmiksoole kõige levinumaks haiguseks, mille üks vorm on bulbiit. Seda nimetatakse fokaalseks bulbiidiks, kuna limaskesta kahjustusel on piiratud lokaliseerimine, st põletik ei hõlma kogu kaksteistsõrmiksoole, vaid ainult selle sibulakujulist osa.

Sellel patoloogial ei ole patsientidele selgeid vanusepiiranguid. Seda põevad võrdselt nii täiskasvanud, lapsed kui ka eakad inimesed. Väga sageli hakkab haigus arenema lapsepõlves, kust pärineb ka päriliku teguri mõju idee.

Mis puutub bulbiidi diagnoosimise sageduse sõltuvusse patsientide soost, siis siin on statistika meeste jaoks soodsam. Kõige sagedamini avastatakse seda patoloogiat noortel tüdrukutel ja keskealistel naistel.

Põhjused fokaalne bulbitis

Täpsemalt öeldes ei esine põletik kogu kaksteistsõrmiksooles, mis ühendab magu ja soolestikku ning on 12 sõrme laiune nagu duodeniidi puhul, vaid ainult selle algosas – pirukas, mis asub mao püloruse kõrval. Selline organite lähedus on põhjus, miks bulbiiti aetakse sageli segi gastriidiga. Sellest ka alternatiivne nimetus – mao bulbiit.

Aga see kõik on anatoomia ja mis on selle ebatavalise nimega patoloogia tekke põhjused? Asi on selles, et põletik tekib kohas, kus toit jääb kinni, on rikkalikult maitsestatud maomahlaga, põhjustades limaskesta ärritust. Toidu pikaajaline viibimine kaksteistsõrmiksoole pirnis viib bakterite kasvuni selles. Toidupeetus tekib omakorda elundi motoorika häire tõttu. Kuid see on vaid üks põhjustest, miks kaksteistsõrmiksooles tekib põletik.

Kaksteistsõrmiksoole "tervise" häireid selle bulbaarses osas ja sama fokaalse bulbiidi teket soodustavad nii mõned patoloogiad kui ka meditsiinist kaugel olevad põhjused. Keha patoloogiliste protsesside hulgas, mis viivad bulbiidi tekkeni, tasub esile tõsta mõningaid seedetrakti haigusi. Me räägime tuntud gastriidist, koliidist, pankreatiidist, maohaavandist ja kaksteistsõrmiksoole haavandist, eriti kroonilise haiguste kulgu korral, bakteriaalse infektsiooni esinemisest mis tahes seedetrakti organis (näiteks seesama Helicobacter pylori).

Bulbiidi teket võivad põhjustada ka teiste organite, näiteks kõhunäärme, sapipõie, neerude ja maksa, häired. Bulbiidi põhjuseks võivad olla nii nende struktuuri anomaaliad, mis mõjutavad mao ja ülemiste soolte asukohta ja toimimist, kui ka nende toimimise häired. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, mis põhjustavad kudede hapnikuvaegust ja ainevahetusprotsesside häireid, võivad põhjustada ka seedetraktis põletikulisi protsesse.

Riskitegurid

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletiku tekke riskiteguriteks, mis on struktuurilt sarnane mao limaskestaga, võivad olla järgmised tegurid:

• Seedetrakti ja eriti kaksteistsõrmiksoole tervist ja toimimist negatiivselt mõjutavate ravimite kuritarvitamine.
• Traumad kõhukelmes.
• Endokriinsed haigused, ainevahetushäired.
• Kaksteistsõrmiksoole bulbaarse osa limaskesta kahjustus võõrkeha läbimise tõttu.
• Õõnsuste operatsioonid (nende tagajärjed).
• Halvad harjumused: alkoholisõltuvus, suitsetamise kuritarvitamine, ülesöömine. Suitsetamine ja alkohol aitavad kaasa pepsiini ja vesinikkloriidhappe suurenenud tootmisele, aeglustades samal ajal seedetrakti motoorikat.
• Keha mürgistus toidu ja kemikaalidega mürgistuse tõttu.
• Ebatervislik toitumine, kus domineerivad rasked, rasvased toidud, mis on heldelt maitsestatud vürtside ja kuumade kastmetega.
• Ebaregulaarsed toidukorrad, kuivtoidu söömine, kofeiini sisaldavate toodete ja praetud toitude liigne tarvitamine.
• Bakteriaalse infektsiooni levik organismis.
• Sagedased stressirohked olukorrad, pikaajaline depressioon.
• Nõrgenenud immuunsus.

On teatud eeldused uskuda, et haiguse arengut võib mõjutada pärilikkus või geneetiline tegur, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole enda struktuuris patoloogiaid, mis raskendab toidu liikumist läbi selle, põhjustades stagnatsiooni ja põletikku.

[ 1 ]

Pathogenesis

Nii juhtubki, et seedetrakti mitmesuguste põletikuliste haiguste, sealhulgas fokaalse bulbiidi, kõige levinum põhjus on bakter nimega Helicobacter pylori. Just sellele on võlgu mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole pirni epiteelikihi ümberkorraldamine, mis viib metaplaasia ja põletiku tekkeni.

Modifitseeritud limaskest on kõige vastuvõtlikum agressiivsete ainete, näiteks soolhappe ja pepsiini, ärritusele, mida toodavad spetsiaalsed mao rakud. Seetõttu on suur tõenäosus, et limaskestale tekivad väikesed haavad (erosioonid), mis süvendavad põletikulist protsessi.

Põhimõtteliselt võib maomahla suurenenud happesus varem või hiljem põhjustada põletikulise protsessi isegi bakteriaalse infektsiooni puudumisel. Ja mao soolhappe taseme tõusul on väga palju põhjuseid.

Mõned tegurid, näiteks parasiitide esinemine organismis (lambliad, ussid jne), võivad mitte ainult põhjustada patoloogia arengut, vaid ka viia selle kroonilise vormi. Samal ajal muutub teatud ravimite kasutamine suurtes annustes või alkohoolsete jookide puhul sagedaseks fokaalse ja muud tüüpi bulbiidi ägenemise põhjuseks.

Üldiselt on puhas bulbiit üsna haruldane. Tavaliselt kaasneb sellega teised seedetrakti patoloogiad, eriti põletikulised. Ja Helicobacter pylori bakteri olemasolu maos võib suure tõenäosusega põletikulise protsessi üle kanda kaksteistsõrmiksoole pirni piirkonda, mis asub püloruse lähedal.

[ 2 ]

Sümptomid fokaalne bulbitis

Bulbiidi sümptomid ei ole spetsiifilised, kuna suurem osa sümptomitest on ühel või teisel määral iseloomulikud enamikule seedetrakti patoloogiatele. Ja ometi on mõned punktid, mis võimaldavad gastroenteroloogil kahtlustada patsiendil fokaalset bulbiiti, mitte sama gastriiti või kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Seega peetakse bulbiidi arengu esimesteks märkideks valu "mao õõnsuse" all. Epigastimaalses piirkonnas tekkivad valud võivad olla erinevad: tugevad või mitte väljendunud, teravad, kramplikud, tõmbe- ja valutavad. Valu võib ilmneda igal ajal, kuid enamasti tekib see tund või kaks pärast söömist või öösel.

Valu lokaliseerimine võib veidi varieeruda. Mõnikord kiirgub see paremasse hüpohondriumisse või koondub naba lähedale.

Valu saab leevendada regulaarsete väikeste portsjonite söömisega või maomahla happesust vähendavate ravimite (antatsiidide) võtmisega.

Lisaks valule on fokaalse bulbiidi püsivateks ja väljendunud sümptomiteks mitmesugused düspeptilised sümptomid, nagu iiveldus, põletustunne söögitorus (kõrvetised), röhitsemine kibeda maitsega, millega mõnikord kaasneb oksendamine, kibedustunne suus olenemata toidu tarbimisest ja ebameeldiv lõhn suust (paljude patsientide kaebuste kohaselt). Keelel on täheldatud valkjat katet, millel on teatav kollasus.

Raskustunne ja venitus epigastimaalses piirkonnas muutuvad järk-järgult püsivaks, kuigi patoloogia arengu alguses olid need episoodilised.

Märgitakse väljaheite kvaliteedi muutust. Enamasti kurdavad patsiendid mitu päeva kestva kõhukinnisuse üle.

Fokaalse bulbiti puhul on iseloomulikud ka mõned neuroloogilised sümptomid, mis meenutavad "dumping sündroomi". Selliste sümptomite nagu tugev higistamine, põhjuseta nõrkus koos pearingluse, väsimuse, käte värisemise ja lahtise väljaheite kuni kõhulahtisuseni ilmnemine noortel patsientidel on seotud kesknärvisüsteemi vegetatiivse osa ergastamisega, mis omakorda on põhjustatud seedetrakti endokriinsüsteemi töö häiretest, mis reguleerib seedetrakti ja mõnede teiste organite tööd. Neid sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini 2-3 tundi pärast söömist.

Mõnikord, bulbiidi taustal, märgivad patsiendid sagedasi peavalusid, arusaamatuid perioodiliselt korduvaid värisemisi kehas ja peaaegu rahuldamatut näljatunnet.

[ 3 ], [ 4 ]

Vormid

Oleme käsitlenud bulbiidi üldisi sümptomeid, laskumata mõningatesse nüanssidesse. Kuid fokaalne bulbiit on teatud mõttes kollektiivne nimetus, mis ühendab selle patoloogia mitmeid variante.

Seega gastroloogias eristatakse järgmisi bulbiidi tüüpe:

• Fokaalne pindmine bulbiit

See diagnoos näitab, et põletiku fookused võivad paikneda kaksteistsõrmiksoole bulbaarse piirkonna limaskesta ühes või mitmes kohas, kuid ainult epiteeli ülemised kihid jäävad kahjustatud.

See on ilmselt kõige leebem ja levinum bulbiidi vorm. Seda iseloomustab spastiline valu epigastriumis, mis kiirgub paremasse hüpohondriumisse ja naba piirkonda. Need võivad ilmneda kas tund või poolteist pärast söömist või sellest sõltumatult. Lisaks võivad patsiendid kannatada iivelduse, pideva gaaside, peavalude ja nõrkuse all. Keelele ilmub valkjas katt.

• Erüteemiline bulbiit

Sõltuvalt põhjusest võib seda nimetada kas toksilis-allergiliseks (ravimite võtmise tõttu) või nakkus-allergiliseks (bakteriaalse infektsiooni mõju tõttu).

Kui limaskestale tekivad erkpunase värvusega ovaalsed kahjustused, nimetatakse seda tüüpi patoloogiat fokaalseks erüteemiliseks bulbiidiks.

Seda iseloomustab isutus, kõrvetised, näljavalud ja valu kohe pärast söömist, mis kiirguvad paremasse hüpohondriumisse, kerge iiveldus, seede- ja väljaheitehäired.

• Erosiivne fokaalne bulbiit

Teine levinuim patoloogia tüüp. Seda iseloomustab põletikukollete ilmumine limaskestale, millel on väikesed haavad või praod, mida ümbritsevad põletikulised, paistes voldid. Seda tüüpi bulbiiti peetakse piiripealseks seisundiks selle pindmise vormi ja kaksteistsõrmiksoole pirni haavandi vahel.

Sellisel juhul võib valu ilmneda 1-2 tundi pärast söömist, öösel ja ka hommikul tühja kõhuga. See võib kiirguda naba ja selja piirkonda. Pärast söömist väheneb valu intensiivsus märgatavalt. Pärast söömist täheldatakse söödud toidu röhitsemist, suhu tekib kibe maitse, kõrvetised ja iiveldus sagenevad, mis mõnikord põhjustavad oksendamist, pearinglust ja nõrkust.

• Follikulaarne bulbiit

Seda tüüpi bulbiidist räägitakse siis, kui endoskoopiline uuring näitab kaksteistsõrmiksoole limaskesta pinnal väikeste vedela sisuga mullide olemasolu, mida nimetatakse folliikuliteks. Kui on näha selliste mullide eraldi klastrid, räägime follikulaarse bulbiidi fokaalsest vormist, mida iseloomustab raske kulg.

Seda tüüpi kaksteistsõrmiksoole põletikulist patoloogiat iseloomustab öine ja hommikune valu tühja kõhuga, mis kiirgub selga ja nabasse, samuti seedimata toidu röhitsemine, iiveldus ja oksendamine, kõrvetised, kibedus ja ebameeldiv lõhn suust.

• Fokaalne katarraalne bulbiit

Siin räägime kroonilise fokaalse bulbiidi ägenemise staadiumist, mida iseloomustavad peptilise haavandi sarnased sümptomid. Need on hommikune iiveldus, soolehäired, hapu röhitsus pärast söömist, düspeptilised sümptomid (puhitus ja raskustunne maos), valu "lusika" all, naba piirkonnas või paremal hüpohondriumil. Nende sümptomitega kaasnevad sagedased peavalud ja üldine halb enesetunne.

• Bulbiidi atroofiline vorm

Seda iseloomustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta atroofia. See avaldub selle hõrenemises ja elundi funktsioonide häiretes.

Sellega kaasneb raskustunne maos, seedimata toidu röhitsemine, valutav valu epigastriumis, seede- ja väljaheitehäired ning üldine halb enesetunne.

Ägedat bulbiti räägitakse siis, kui patoloogia sümptomid on kõige selgemini väljendatud ja patsiendi heaolu jätab soovida. Kroonilises vormis seisneb haiguse kulg ägenemise ja remissiooni perioodide pidevas muutumises. Ja kõik terapeutilised meetmed taanduvad viimase võimalikult varajasele algusele.

[ 5 ], [ 6 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Fakt on see, et fokaalne bulbiit on üsna salakaval patoloogia, sest põletikuline protsess isegi väikeses kaksteistsõrmiksoole piirkonnas võib negatiivselt mõjutada elundi enda toimimist ja teiste organite ja kehasüsteemide tööd. Ja me ei räägi ainult seedesüsteemist.

Väärib märkimist, et igasugune fokaalne bulbiit, välja arvatud erosiooniline, ähvardab sobiva ravi puudumisel muutuda erosiooniliseks vormiks, mis omakorda on omamoodi sild kaksteistsõrmiksoole haavandile. Haavandi perforatsioon ähvardab kaksteistsõrmiksoole sisu sattumist kõhuõõnde ja peritoniidi teket. Ja siin hakkab aeg otsa saama.

Kaksteistsõrmiksoole kroonilise põletikulise protsessi ägenemine ebapiisava ravi ja dieedi mittejärgimise korral võib lõppkokkuvõttes põhjustada verejooksu elundi limaskestal, mis on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Kuid need kõik on tüsistused ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletiku tagajärjed mõjutavad lõpuks kogu keha tervist. Limaskesta struktuuri rikkumine viib organi toimimise halvenemiseni, mille tagajärjel ei saa organism toidust vajalikke toitaineid (vitamiine, mikroelemente, aminohappeid jne), immuunsus väheneb. Kannatama hakkavad ka teised organid ja süsteemid, mis on täis teiste patoloogiate arengut, mis mõjutavad endokriinset, kardiovaskulaarset, närvisüsteemi ja teisi süsteeme.

Diagnostika fokaalne bulbitis

Fokaalbulbiidi sümptomite mitmekesisuse tõttu pole seda sageli nii lihtne diagnoosida. Haigus võib kulgeda latentses vormis, mis on tüüpiline kroonilisele kulule, ja avastada täiesti juhuslikult gastroloogi või röntgenuuringu käigus hoopis teisel põhjusel.

Olukorda teeb keeruliseks asjaolu, et valusündroom võib olla erineva intensiivsusega, esineda päeva eri aegadel ja valu iseloom on ebajärjekindel. Näiteks närivad, väljendamata valud, mis kiirguvad kõhuõõne ja selja erinevatesse piirkondadesse, võivad segadusse ajada isegi kogenud arsti. Kahtlustatakse korraga mitut organit.

Ägeda pindmise bulbiidi korral paremal pool naba piirkonnas esinevad torkivad valud viitavad pigem pimesoolepõletikule kui kaksteistsõrmiksoole pirni põletikule. Sellisel juhul on pimesoole põletik aga palpatsiooniga kergesti välistatud.

Ja ülejäänud sümptomid, eriti neuroloogilised, on iseloomulikud paljudele patoloogilistele protsessidele, mis mõnikord ei ole isegi seotud seedesüsteemiga.

Asjaolu, et haiguse sümptomid ei ole ainulaadsed, ei tähenda, et neid tuleks ignoreerida. Fokaalse bulbiidi diagnoosimisel on gastroenteroloog huvitatud kõigist üksikasjadest, mis võivad olukorda selgitada: täielikud sümptomid, sealhulgas valu lokaliseerimine ja aeg, nende seos vürtsika ja rasvase toidu tarbimisega jne.

Palpeerimisel tuvastab arst kaksteistsõrmiksoole pirni piirkonnas valu, millega kaasneb märgatav lihaspinge. Keele uurimisel selgub sellel paks kate, mis kaasneb seedimisega seotud probleemidega.

Laboratoorsed uuringud

Vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised) aitavad ilma spetsiaalsete uuringuteta põletikulise protsessi olemasolu kindlaks teha. Haiguse remissiooni ajal ei pruugi üldine vereanalüüs aga midagi näidata. Ägenemise ajal aga täheldatakse leukotsüütide ja erütrotsüütide settimise (ESR) taseme tõusu. Biokeemiline analüüs näitab CRP (maksas toodetava C-reaktiivse valgu) taseme tõusu ja pankrease ensüümide taseme muutust.

Bulbiidi erosioonilise vormiga võib kaasneda erineva intensiivsusega sisemine verejooks. Nii vereanalüüs (punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme muutus) kui ka väljaheidete analüüs vere olemasolu tuvastamiseks aitab neid tuvastada.

Kuid laborikatsed sellega ei lõpe, sest need suudavad näidata ainult põletiku olemasolu, mitte selle asukohta ega põhjust. Kuid fokaalse bulbiidi levinud põhjus on bakteriaalne infektsioon. Laboratoorsed testid aitavad tuvastada nakkuse tekitajat, kuid spetsiifilisi, mille materjal saadakse instrumentaalse uuringu käigus.

[ 7 ], [ 8 ]

Instrumentaalne diagnostika

Kuna fokaalse bulbiidi põletikuline protsess areneb sügaval kehas, on seda välise uuringu käigus võimatu kindlaks teha ilma täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringuteta. Instrumentaalne diagnostika mängib õige diagnoosi seadmisel suurt rolli.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoosimise peamised meetodid on:

• Vastavate organite röntgenuuring kontrastainega (baariumi läbipääsu röntgenograafia, antroduodenaalne manomeetria). Bulbiidi röntgenuuringul ilmnevad kaksteistsõrmiksoole pirni lihaste spastilised kokkutõmbed, kaootiline peristaltika, toidu stagnatsioon pirnikujulises piirkonnas (bulbostaas), millega kaasneb elundi mahu suurenemine.
• Ultraheliuuring aitab kindlaks teha haiguse kroonilist kulgu ja põletiku lokaliseerimist, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme ja maksa seisundit.
• Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) võimaldab teil näha elundi kahjustusi seestpoolt ja võtta materjali (maomahla proovi) nakkustekitaja olemasolu testimiseks. Uuringu tulemusena on võimalik uurida põletikukoldeid, kaksteistsõrmiksoole pirni limaskesta mikrokahjustuste ja haavade olemasolu ning määrata maomahla happesust.

Bakteriaalse infektsiooni avastamiseks ja selle tüübi määramiseks on vaja uuringuid. Võib teha järgmist:

• hingamistesti
• ensüümimmunoanalüüs (ELISA) antikehade või antigeenide olemasolu määramiseks veres;
• polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil põhinev analüüs, mis võimaldab tuvastada patogeeni DNA-d uuritavas materjalis,
• Biopsia morfoloogilised uuringud.

Diferentseeritud diagnoos

Eeltoodud uuringute tulemuste põhjal viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, mille tulemusel saab fokaalset bulbiiti eristada seedetrakti sarnastest haigustest ja muudest terviseprobleemidest. Eelkõige samast gastriidist (või koos esinevatest patoloogiatest, mida näitab ka diferentsiaaldiagnostika), kogu seedetrakti haaravast Crohni tõvest, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest, pankreatiidist, koliidist jne.

Ravi fokaalne bulbitis

Fokaalne bulbiit, nagu iga teine seedetrakti haigus, nõuab keerulist ravi, sealhulgas ravimeid, ravimtaimede keediseid, vitamiinikomplekse koos füsioteraapiaga ja spetsiaalse terapeutilise dieedi järgimist.

Ravi peaks algama koheselt patsiendi elustiili muutmisega. Ta peab oma maitse-eelistused ümber hindama, piirates end nii toiduvalmistamise meetodites kui ka korraga söödava toidu koguses, eelistades osalist toitu. Seedetrakti haiguste tõhusa ravi oluliseks tingimuseks peetakse suitsetamisest ja alkoholist loobumist, millel on ärritav toime mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Võib osutuda vajalikuks ümber hinnata ka koduse ravimikapi ravimite arsenal.

Ravimiteraapia on samuti mitmekomponentne, kuna sellel on samaaegselt mitu eesmärki:

• Düspeptiliste sümptomite vähendamine ja patsiendi heaolu parandamine. Sel eesmärgil kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid ja antatsiide (eriti vismutipreparaate): Wobenzym, Almagel, Gastal jne.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine seedetrakti silelihaste spasmide leevendamise teel. Neuroloogiliste sümptomite vähendamine. Selleks kasutatakse spasmolüütikume (No-shpa, Spazmil jne) ja dopamiini retseptori antagoniste (Motilium, Cerucal jne).
• Kaksteistsõrmiksoole sibula limaskesta ainevahetusprotsesside paranemine, mis kiirendab paranemisprotsessi, suurendab kudede vastupanuvõimet agressiivsete tegurite negatiivsele mõjule (biogeensed stimulandid ja ravimid, mis parandavad kudede ainevahetust - Solcoseryl, Actovegin, astelpajuõli, samuti põletikuvastase ja ümbritseva toimega kaitsvad ained - Liquiriton, lagritsajuure infusioon).
• Põletikulise protsessi arengut põhjustanud bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume (amoksitsilliin, klariromütsiin ja metronidasool vastavalt spetsiaalsetele 2- ja 3-komponendilistele raviskeemidele), prootonpumba inhibiitoreid Omez, Omeprasool, Pantoprasool, mida kasutatakse vastavalt raviskeemile koos antibiootikumidega, vismutipreparaate (De-nol, Novobismol jne), histamiini H2 retseptori blokaatoreid ₍ ranitidiin, famotidiin jne).

Kasutatavad antibakteriaalsed raviskeemid on samad, mida kasutatakse Helicobacter pylori põhjustatud kõrge happesusega gastriidi ravis.

Selles osas on ennast tõestanud ka fütoteraapia. Patsientidele määratakse spetsiaalsed taimsed infusioonid, mis normaliseerivad seedetrakti tööd. Selliseid infusioone müüakse peaaegu kõigis apteekides.

Lisaks ravimitele ja ravimtaimede infusioonidele määratakse patsientidele vitamiine ja vitamiini-mineraalkomplekse, mis aitavad täiendada organismi oluliste toitainete puudust, mis tekib seedesüsteemi ebaõige toimimise tagajärjel. Vitamiinide lisamine raviplaani võimaldab teil:

• tõhusalt võidelda aneemia ilmingute vastu,
• oluliselt vähendada autonoomse süsteemiga seotud haiguse ilminguid,
• parandada krooniliste haigustega patsientide üldist seisundit ja viia ägedate haigusjuhtude korral kiirema taastumiseni.

Fokaalse bulbiidi füsioterapeutiline ravi võib olla ka mitmetahuline. Selle peamised eesmärgid on põletiku vähendamine ja valu leevendamine. Magnetteraapia, UHF-protseduurid, UV-kiirgus, elektroforees spasmolüütilise ja valuvaigistava toimega ravimitega (Papaveriin, Novokaiin) on end hästi tõestanud.

Fokaalse bulbiidiga patsientidel on soovitatav läbida sanatooriumi- ja kuurordiravi kaks korda aastas, kusjuures meditsiinilise mineraalvee tarbimine on kohustuslik. Mineraalvett saab lisada nii toidule kui ka koduse ravi ajal. Tõhusad on Borjomi, Essentuki nr 4, Essentuki nr 17, Truskavets jne.

Arstid pöörduvad kirurgilise ravi poole, kui muud meetodid ei anna tulemusi, ja seda peamiselt erosioonilise fokaalse bulbiidi korral, millega kaasneb verejooks. Näidustuste kohaselt tehakse pagasiruumi või proksimaalse vagotoomia operatsioone, katkestades soolhappe tootmise eest vastutavad närvid.

Verejooksu korral tehakse erakorraline operatsioon veritsevate veresoonte ligeerimiseks või spetsiaalse klambri paigaldamiseks gastroduodenoskoopia ajal. Kaksteistsõrmiksoole haavandi kahtluse korral tehakse duodenoskoopia koos järgneva haavandi õmblemisega.

Fokaalse bulbiidi ravimteraapia

Me ei hakka pikemalt peatuma Helicobacteri-vastasel ravil, mille meetodeid võib leida artiklist kõrge happesusega gastriidi ravi kohta. Vaatleme mõningaid ravimeid, mis aitavad parandada nii Helicobacter pylori kui ka muude põhjuste põhjustatud fokaalse bulbiidiga patsientide seisundit.

Seega, kaksteistsõrmiksoole pirni põletiku leevendamiseks ja organismi kaitsevõime suurendamiseks, mis võimaldab tal haigusele tõhusalt vastu seista, on kasulik ravim "Wobenzym". Üsna sageli on see ravim ette nähtud erosioonilise gastriidi korral (ilma verejooksu kalduvuseta), et vältida selle üleminekut peptilisele haavandile.

See ravim on kasulik ka antibiootikumravi ajal, kuna see suudab normaliseerida soole mikrofloorat, ennetades düsbakterioosi teket.

Manustamisviis ja annustamine. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul, mis tuleb võtta tervelt, ilma purustamata. Soovitav on seda teha vähemalt pool tundi enne sööki, juues ravimit klaasi veega alla.

Annuse määrab arst individuaalselt, olenevalt patsiendi vanusest, diagnoosist ja haiguse vormist. Täiskasvanutele on soovitatav annus 3 kuni 10 tabletti kolm korda päevas; 5–12-aastastele lastele määratakse efektiivne annus patsiendi kehakaalu põhjal (1 tablett iga 6 kg kehakaalu kohta).

Terapeutiline kuur võib kesta 2 nädalast kuni 3 kuuni ja kroonilistel juhtudel korratakse seda kuni kuue kuu pikkuste kursustena.

2-nädalase antibiootikumravi ajal on soovitatav võtta ravimit 5 tabletti 3 korda päevas.

Ravimi kasutamisel ei ole nii palju vastunäidustusi. Need on vanus kuni 5 aastat, kusjuures hemodialüüsi ajal on verejooksu tõenäosus suurem. Ja loomulikult ei ole ravim "Wobenzym" ette nähtud ravimi suhtes ülitundlikkuse korral.

Ravimi kõrvaltoimed piirduvad väljaheidete välimuse ja lõhna muutustega, allergilise reaktsiooni ilmnemisega( urtikaaria).Viimane nõuab annuse kohandamist.

Laialdaselt tuntud ravim "Motilium" aitab vähendada düspeptiliste sümptomite (iiveldus, oksendamine, röhitsus, kõrvetised, puhitus jne) intensiivsust.

Parim on ravimit võtta tablettide või suspensiooni kujul (lastele sobiv variant) enne sööki. Sellisel juhul on tablettide ühekordne annus 1-2 tükki 3 või 4 korda päevas, suspensiooni puhul 10-20 mg samuti 3 või 4 korda päevas. Alla 12-aastastele lastele, kelle kehakaal on alla 35 kg, arvutatakse annus patsiendi kehakaalu põhjal.

Ravimit ei ole ette nähtud proktilanoomi, seedetrakti verejooksu, haavandi perforatsiooni, soolesulguse, raske maksafunktsiooni häire, ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse korral.

Ravimi väljakirjutamisel antibiootikumravi ajal tuleb arvestada, et see ei sobi kokku mõnega neist, näiteks klaritromütsiiniga, mida kasutatakse Helicobacter pylori vastu võitlemiseks, samuti teiste ravimite koostoimetega.

Motiliumi võtvatel patsientidel esineda võivad kõrvaltoimed, mis piirduvad suurenenud ärevuse, vähenenud seksuaalse iha, unisuse, suukuivuse, soolehäirete, amenorröa, menstruaaltsükli häirete ja urtikaariaga. Mõned patsiendid märgivad ebamugavustunnet piimanäärmetes (valu, turse jne).

Koe regenereerimise protsessi kiirendamiseks ja ainevahetuse parandamiseks fokaalse bulbiidi korral on ravim "Actovegin" parim valik. See on saadaval süstelahuse, tablettide ja salvide kujul.

Lahuse kujul olevat ravimit kasutatakse intramuskulaarsete süstide ja intravenoossete infusioonide jaoks. Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Ravimi süstimine toimub kahe skeemi järgi: 1) iga päev, 2) 3 või 4 korda nädalas. Sellisel juhul on ühekordne annus 5 (i/m) või 10 (i/v) ml lahust.

Tablette võetakse enne sööki 1-2 tükki. Manustamise sagedus on 3 korda päevas. Terapeutiline kuur on üsna pikk - 1 kuni 1,5 kuud.

Ravimit ei kasutata patsientide ravis, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes. Ravimi võtmisega võib kaasneda erinevate allergiliste reaktsioonide teke suurenenud tundlikkuse taustal.

"Liquiriton" on lagritsajuurel põhinev preparaat, millel on palju kasulikke omadusi. See katab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta, moodustades kaitsekile, mis kaitseb kudesid agressiivsete tegurite mõju eest, annab hea põletikuvastase, spasmolüütilise ja kergelt maohappesust vähendava toime.

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul, mida tuleb võtta 1-2 tükki 3-4 korda päevas iga päev. Seda tuleks teha pool tundi enne sööki 4-5 nädala jooksul.

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes. Allergiliste reaktsioonide kujul esinevad kõrvaltoimed tekivad just selle taustal.

Fokaalse bulbiidi rahvapärane ravi

Ma arvan, et paljud inimesed mõistavad, et rahvapäraste ravimite abil on ebatõenäoline, et seedetrakti bakteriaalsest infektsioonist vabaneda, kuid alternatiivmeditsiini meetodid on selliste patsientide seisundit üsna võimelised leevendama. Ja kui fokaalset bulbiiti ei põhjusta bakteriaalne põhjus, siis mõnel juhul on haiguse vastu võitlemise peamised meetodid rahvapärane ravi pluss dieet.

Valu ja põletiku leevendamiseks ning limaskestade erosioonide paranemise kiirendamiseks kasutage apteegist ostetud või iseseisvalt valmistatud taruvaiku tinktuuri 50 g taruvaigust ja klaasist 70% alkoholist (nõuda nädal aega!). Tinktuuri kasutatakse 20 tilka lahjendades ½ klaasi piimas ja juues poolteist tundi enne sööki. Manustamise sagedus on 3 korda päevas. Ravikuur on 3-4 nädalat.

Fokaalbulbiidi korral on efektiivne ka kibuvitsa siirup, mis on valmistatud 0,5 kg purustatud taimeviljadest, 0,5 kg suhkrust ja 3 klaasist veest. Siirupit tuleks võtta 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Vesinikkloriidhappe agressiivse mõju vähendamiseks kaksteistsõrmiksoole limaskestale kasutage värsket kartulimahla (pool klaasi 2-3 korda päevas tühja kõhuga).

Kasulikud on ka ümbritsevad keedised (riis ja kaerahelbed), mis on valmistatud ilma soolata, samuti lagritsajuurest valmistatud tee.

Ürdid pakuvad hindamatut abi bulbiidi ravis. Taimravi peetakse õrnemaks seedetrakti kahjustatud limaskestade puhul. Kasulikud on lagrits, kalmus, teeleht (lehed ja seemned), kummel, naistepuna, islandi sammal ja nendel taimedel põhinevad ravimteed.

Homöopaatia

Homöopaatial on fokaalse bulbiidi korral ka õrn, kuid efektiivne mõju haigestunud maole ja kaksteistsõrmiksoolele.

Sama vismut, mille preparaadid aitavad normaliseerida mao happefunktsiooni ja võidelda bakteriaalsete infektsioonidega, tuleks võtta epigastimaalse piirkonna valu, kõrvetiste ja lahtise väljaheite korral.

Acidum aceticum aitab vähendada ka maos soolhappe taset, peatada oksendamist ja peatada erosioonilise bulbiidi verejooksu.

Agaricus aitab leevendada seedetrakti haigustega seotud neuroloogilisi sümptomeid.

Aaloe preparaadid aitavad kõhuvalu ja puhituse, suu kibeduse ja maksa raskustunde korral.

Gentiana on kasulik röhitsemise, kõhupuhituse ja iivelduse korral. See võib ka isu ergutada.

Seedetrakti raviks kasutatakse väga paljusid homöopaatilisi ravimeid. Kuid väljakirjutatud ravimite nimetus, manustamisviis ja annus sõltuvad arsti ettekirjutusest. Homöopaatilisi ravimeid lahjendatakse erineva tugevusega. Haiguse kroonilise kulgemise korral on näidustatud suuremad tugevused (12, 30) ja ägeda bulbiidi korral määrab homöopaat samu ravimeid, kuid madalama tugevusega (3 ja 6).

Toitumine fokaalse bulbiidi korral

Seedetrakti haiguste, sealhulgas fokaalse bulbiidi dieet ei ole viis ülekaalu vastu võitlemiseks, vaid raviprotseduur, mis pole vähem oluline kui teiste arstide retseptid. Ja siin on oluline, et dieet oleks täisväärtuslik, kuid mao ja kaksteistsõrmiksoole suhtes õrn.

Patsiendi toidust jäetakse välja nõud, mis võivad ärritada kaksteistsõrmiksoole limaskesta või provotseerida maomahla suurenenud tootmist (liiga soolane või magus, vürtsikas, hapu, praetud toidud, kuumad kastmed, maitseained jne).

Mõnda aega peate loobuma konservtoidust, erinevatest marineeritud kurkidest, jämeda kiudainega toitudest, kohvist ja seda sisaldavatest jookidest ning tugevast teest.

Kuivtoit on välistatud. Nõud peaksid olema vedelad või püreestatud, millele on lisatud vähe õli. Toit ei tohiks olla kuum ega külm.

Patsientidele sobib ideaalselt aurutatud liha, kala ja köögiviljad, kuid toidus võib olla ka keedetud, hautatud ja küpsetatud roogasid ilma õlita, köögiviljapuljongid, puuviljad (mitte hapud) ja köögiviljad (mitte värsked), kompotid ja taimeteed.

Soovitatav on fraktsionaalne toitumine. Sellisel juhul suureneb toidu tarbimise sagedus ja portsjoneid kärbitakse.

Ärahoidmine

Kuna fokaalne bulbiit tekib kõige sagedamini olemasoleva gastriidi taustal, on peamine ennetav meede antud juhul kaksteistsõrmiksoole põletikku põhjustanud patoloogia õigeaegne ravi. Kui Helicobacteri infektsioon liitub, on vajalik efektiivne ravi vastavalt gastroenteroloogi määratud näidustustele ja skeemidele.

Helicobacter pylori organismi sattumise vältimiseks on vaja enne söömist käsi seebiga pesta. Paljusid tooteid, eriti neid, mida hiljem kuumtöödeldakse, tuleks samuti põhjalikult voolava vee all pesta.

Õige toitumine ja halbadest harjumustest loobumine aitavad ennetada paljusid seedetrakti haigusi. Peaksite püüdma vältida stressi, tugevdama oma keha füüsilise koormusega värskes õhus ja vitamiinidega. Kasuks tulevad ka immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid.

Prognoos

Bulbiidi prognoos sõltub meditsiiniasutuse abi otsimise õigeaegsusest ja kõigi arsti juhiste järgimisest. Kõige vähem soodsat prognoosi täheldatakse fokaalse bulbiidi erosioonilise vormi korral, mis kipub arenema kaksteistsõrmiksoole pirni haavandiks.