Ärritav bulbitis: äge, krooniline, pindmine, fookus

Gastroenteroloogia seisab erosive bulbit - põletik proksimaalses osas kaksteistsõrmiksool - pirn, mis külgneb püloorset sulgurlihase kõhuga.

Tegelikult on erostav bulbitis piiratud duodeniit, millel on spiraali piirkonnas selgelt lokaliseeritud pindmine epiteeli defekt (erosioon).

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Eraldi epidemioloogia Erosiivse bulbita ei ole selge, kuid vastavalt kliinilised uuringud on lokaliseeritud just selle bulbar osa (bulb) 95% juhtudest kaksteistsõrmiksoole haavand.

Ekspertide hinnangul maailmas Gastroenteroloogia Organisatsiooni arv täiskasvanud patsientidel kaksteistsõrmiksoole haavand (mis algab erosiooni limaskesta), moodustades ligi kaks kolmandikku kõigist maohaavanditega seedetrakti.

[5]

Põhjused erostav pirn

Eroosivibuliidi kõige levinumad põhjused on samad kui enamik seedetraktihaigusi:

• mao nakkus kampülobakteritega Helicobacter pylori, mis toodavad tsütotoksiine (enamikul juhtudel);
• soolestiku lamblias (Giardia intestinalis) või ankülostomiaos (Ancylostoma duodenale);
• alatoitumus (ebaregulaarne toidu tarbimine, rasvade ja akuutne aste toidus);
• pikaajaline stress ja psühho-emotsionaalsed häired (mille tagajärjel suureneb hapete moodustumise kaudsel aktiveerimisel neurohormoonide süntees);
• duodenogastriline refluks (kui sapi pärineb kaheteistkümnest kõhupulgalt, läbib pirni);
• pikaajaline limaskesta kahjustavate ravimite kasutamine või protektiivsete tegurite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid) sünteesi häirimine;
• kiirgus ja kemoteraapia onkoloogias.

Riskitegurid

Täiendavad riskifaktorid on: alkoholi, nikotiini ja psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamine; immuunpuudulikkus; pärilik eelsoodumus;

Muude seedetraktihaiguste esinemine (Crohni tõbi, maksatsirroos), suhkurtõbi või autoimmuunhaigused (mille puhul organism toodab limaskestarakke rünnakuid tekitavaid antikehi).

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Nimetatud põhjused ja tegurid põhjustavad kaksteistsõrmiksoole kaitsva barjääri rikkumisi . Ja nende patogeneesi võib seostada vesinikkloriidhappe ja pepsiini agressiivsete toimete suurenemisega (mao sisu impregneerimine, sisestades otse kolbi kaudu kaksteistsõrmiksoole). Kumbki patogeenne mõju seisneb selles olulist vähenemist komponentide limaskiht bulbar jagunemise seinad ja lühendada tavapärast reproduktsiooni elemendid limaskestarakule mis häirib loomulik protsess taastamine.

Seal kaksteistsõrmiksoole näärmed (Brunner näärmete) lahust kaksteistsõrmiku limaskesta ja selle reservuaari, mis toodab Aluseline rögaeritust - neutraliseerimiseks maohappe ja arengus erosive bulbita võivad mängida rolli tõttu kahjustada ühe ülaltoodud põhjustel.

Lisaks limaskest seedetraktis iseloomustab krüptides erilist epiteeli Paneth rakud (Paneth rakud), mis on ülimalt tähtis, et kaitsta teisi rakke mikroobide ja seenhaiguste kahjustusi, kuna eritavad selliseid antibakteriaalseid ensüüme nagu α-defensiini, lüsosüüm ja fosfolipaas A2, ja TNF-α - nekroosifaktor-alfa kasvaja stimuleeriv fagotsütoosi. Niisiis, kui seda vigastada Kaitseandmeid rakkudes väheneb resistentsus mukoossele võimalike patogeensete mõjutustele.

[9]

Sümptomid erostav pirn

Erosiveibarvu peamised sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnased mao limaskesta põletiku ilmnemisega.

Mõnedel patsientidel on esimesteks haigusseisunditeks, eriti esialgses faasis, düspepsia ja isutus, teised on kõrvetised, röhitsemine ja puhitus (kõhupuhitus). Ja kui intensiivselt need sümptomid ilmnevad ja millises järjekorras sõltub organismi individuaalsetest omadustest.

Äge Erosiivse bulbit avaldub valu ülakõhus (keskel), mis võib olla nii igav ja valutavad ja põletamine, kiirgav selg ja rind, samuti vormis spasmid. Valud reeglina tekivad öösel või tühja kõhuga. Kui kroonilise patoloogia päevasel valu võib olla, kuid palpatsioon esialgse peensooles üsna valus ja söömisjärgselt ebamugavustunne ülakõhus toimub (nagu siis, kui kõht on täis piirini).

Ka kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletiku ja erudeerimise kliinilised sümptomid on iiveldus ja oksendamine.

Kui paigalseisu mao chyme peensooles kohta bulbar kaksteistsõrmiksoole osakonna täheldatakse sageli gastroösofageaalse reflukshaiguse mis põhjustab kõrvetised ja hapu burps. Kõhu maitse suus on duodenogastrilise refluksi tunnistus.

Kui väljaheites on veri, toimub see kõige sagedamini erosioon-haavanduv või erosioon-hemorraagiline bulbitis.

[10], [11]

Vormid

Sõltuvalt haiguse kulgu on ägedad erosive bulbit (kahjustusi ja põletik tekib kiiresti, raske kliinilisele) ja krooniliste erosive bulbit (haiguse areneb aeglaselt - teravustamisefekt, vaibumatu).

Kui patsiendil esineb enamus sümptomeid ja uuring kinnitab nende seost põletikuga ja kaheteistsõrmiksoole limaskesta erosiooni esinemist, võib diagnoosida erakordset erosioonikolbiga.

Endoskoopilise uuringu tulemuste kohaselt võivad gastroenteroloogid kindlaks määrata ka sellised morfoloogilised haigustüübid nagu:

• erosive-Haavautunut bulbit kus erosioon on sügav ja mõjutab mitte ainult pinnakiht epiteeli ja oma plaat, kuid laieneb ka lihaskihi limaskesta kaksteistsõrmiksoole bulbar kaardi;
• katarraalne-erosive bulbit - äge erosive pinna bulbit mõjutavate goblet enterotsüütidesse ülemine kiht sooleepiteeli ja tsütoplasmaatiline outgrowths (microvilli);
• erosioonne fokaalne bulbitis - mida iseloomustavad hävinud limaskesta piiratud fookuskohad (laigud);
• erosioon-hemorraagiline bulbit - laieneb veresoonte submukosaalsele alusele, mille laiendamine ja kahjustus võib väljaheites olla vere lisand;
• kuivendatud erosiooniblubiit - diagnoositakse üksikute fookuste fusiooni korral ja fibriinkihi moodustumine mõjutatud pinnale.

[12]

Tüsistused ja tagajärjed

Peamisi mõjusid ja komplikatsioonid Erosiivse bulbita, eriti erosive ja haavandiline ja hemorraagilise erosive, moodustumisega seotud kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Kaksteistsõrmikuhaavandite puhul, mille lokalisatsioon on pirnis, esineb perforatsiooni ja verejooksu oht.

Sellisel juhul ei iseloomusta kaheteistsõrmiksoole haavandeid pahaloomulisust, mis on võimalik peaaegu 5% ulatuses maohaavandite puhul. Lisateavet vt: haavand ja kaksteistsõrmikuhaavand

Diagnostika erostav pirn

Põhiline meetod, mis annab aluse "erosioonibultiidi" täpselt diagnoosimiseks, on instrumentaalne diagnoos läbi fibro-astroduodenoskoopia. Selle endoskoopilise uuringu käigus on selgelt välja toodud kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja selle pirnise lõik; lisaks kasutatakse histopatoloogiliseks uurimiseks koeproovit.

Erosiviblibüüdi diagnoosimine hõlmab mao happesuse taseme (pH) määramist, samuti katseid:

• vere üldine ja biokeemiline analüüs
• H. Pylori antikehade vereanalüüs,
• väljaheite analüüs.

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos peaks välistama Crohni tõbi, Whipplel tõbi, Zollinger-Ellisoni sündroom, pahaloomuline lümfoom, kaksteistsõrmiku kartsinoom, infektsioon (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Ravi erostav pirn

Kui diagnoositakse erosive raviks Helicobacter pylori bulbita alustab likvideerimiseks antibiootikumid: amoksitsilliin, asitromütsiini või (kolm päeva üks kord päevas 1 g) ja klaritromütsiin (14 päeva, 0,5 g kaks korda päevas).

Ravimiarenduse haiguse ravi kasutatakse ka meditsiinis farmakoloogilise antagonistid H2 retseptori, mis vähendavad soolhappe produktsiooni maos: Ranitidiinil (Atsilok), famotidiin (Famosan, Gasterogen), tsimetidiin (Tagamet) jne - võtta 0,2-0. 4 g 2-3 korda päeva jooksul (ajal söömise). Narkootikumide selles grupis võib põhjustada kõrvaltoimeid: peavalu, väsimus, pearinglus, südame löögisageduse vähenedes, tinnitus, et al.

Tavakäitamisel maksa gastroenteroloogid ka kirjutada ravimeid mahasurumiseks Happeproduktsiooni - prootonpumba inhibiitorid omeprasool (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazole pantoprasooli (Nolpaza) jne Annus ja ravi kestus sõltub üksikute sümptomite Erosiivse bulbita .. Side need ravimid on üsna mitmeid: peavalu ja nõgestõbi unehäiretega, Jade ja parandada lipiidide taset veres.

Kasutada võib antisecretory drug Misoprostol (Saitotec) - kolm korda päevas, üks tablett (0,2 mg); võib esineda kõrvaltoimeid, nagu düspepsia, tursed, vererõhu langus või tõus, samuti valu maos.

Antitsiidi ja katvate tähendab Reltser (alumiiniumhüdrooksiidiga, simetikoon ja väljavõtte Lagritsajuur) soovitatakse võtta patsientidel on vanemad kui 12 aastat - üks või kaks tabletti kaks korda päevas (osakeste kujul, klaasitäies vees); kasutuskestvus - kaks nädalat. Võib esineda kõrvaltoimeid: maitsetunde muutused, iiveldus, kõhulahtisus.

On võimalik kasutada Adjifluxi tablette või suspensiooni

Parimad spasmolüütikumid - No-sppa (Drotaveriin, Spasmol) aitavad tugevat valu: üks tablett (40 mg) kolm korda päevas. Kuid seda ei tohiks võtta ateroskleroosi, laienenud eesnääre, glaukoomi ja rasedusega.

Ja kaheteistsõrmiku pirni erosiooni paremaks paranemiseks on soovitatavad vitamiinid C, E, B6, B12, PP.

Homöopaatia pakub keelealuseid tablette Gastricumel - kolm korda päevas ühe tableti kohta (vähendage jäsemist, kõrvetised ja gaasi moodustumist soolestikus). Ja ka tablette Duodenogel (võetakse samal viisil ja samas annuses) - põletiku, valu ja spasmide vastu ja antaktiidina. Siiski tuleb meeles pidada, et homöopaatilised ravimid põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone.

Remissioonifaasis on võimalik erosiooniballi füsioterapeutiline ravi, mis seisneb loodusliku mineraalvee - naatriumkarbonaadi kasutamises.

Eroosivabriku alternatiivne ravi

Lisaks uimastiravile on võimalik pärast raviarstiga konsulteerimist kasutada alternatiivset ravi ravimite taimede segude ja infusioonide kasutamisega.

Kõige sagedamini tehakse taimseid ravimeid kasutades naistepuna, mis valmistatakse kuiva rohi supilusikatäis pool tassi vett; võtab iga poole tunni jooksul enne sööki 80 ml (päevas kuni 4 korda).

See aitab kasutada kahekohalise närbumistükkide segunet (üks supilusikatäis keeva veini tassi kohta) ja kaera (samasuguses koguses). Valmistage eraldi puljongid, segage (1: 1) ja joomake 30 minutit kuni 30 minutit enne iga sööki.

Phytotherapetid soovitavad võtta mahla värske kennel (supilusikatäis kolm korda päevas) või keedetud kuivatatud lehed - pool klaasi (lisaks 15 g mett). Kasutatav on ka tamme koore ja infusioonide ivan-tee, kantikast, veronika, orhias, hane, vulgaris vulgaris.

Dieet ja elustiil

Eroosivaba bulbiga ja kõikide seedetraktihaiguste ravimise edukus tagab suuresti õige elustiili - korrapärase toiduga (ilma kahjulike toodeteta), alkoholi ja suitsetamisest keeldumisega jne. Muide, tervislik toitumine ja halbade harjumuste puudumine on ennetus.

Erosiivse bulibi jaoks on soovitatavad nii kroonilised kui ka ägedad haigusseisundid - üksikasjalik teave materjalides Duodeniidi dieet, samuti erosioon gastriidi dieet

Haiguse ägenemise ajal soovitatakse juua ainult (kaks 24-48 tundi), siis tarbitakse toitu väga purustatud või jahvatatud kujul - väikestes kogustes kuni kuus korda päevas. Oluline on kasutada vedelikku (mitte kuuma ja mitte külma).

On selge, et erosiveibulite menüüs ei ole kohti teravate ja rasvade toitude, kastmete ja kondiitritoodete, säilitusainete ja pooltoote valmistamiseks. Eelistatud köögivilja supid ja kartulipuderid, aurutatud lihapallid ja lihapallid jämeda liha ja kala, keedetud puder vähese õli, küpsetatud puuvilja ja želees.

Prognoos

Ärritav bulbitis on keeruline haigus, kuid see ei kujuta endast ohtu elule. Kuid soodsa prognoosiga selle haiguse sõltub ravi, samuti seedetrakti haiguste tausta - gastriit, koletsüstiit, pankreatiit jne, mis on tihti kantud "kimp" seedesüsteemi probleeme ..

[15]