Gastriidi ravi antibiootikumidega: skeem, kuidas võtta

Kui limaskestade limaskesta põletiku patogenees on maoõõnes seostatud bakteriaalse infektsiooniga, tuleb gastriidiks kasutada antibiootikume. Seejärel kõrvaldab ravi mitte ainult selle sümptomid, vaid ka põhjus.

Näidustused Gastriidi antibiootikumid

Gastriidi ravi sõltub haiguse põhjustest ja gastriidi antibiootikume kasutatakse juhtudel, kui uuringu käigus tuvastati nakkusetekitaja olemasolu.

Antibiootikume kasutatakse ägeda gastriidi toksilised infektsioonijärgsed etoloogias kaasneda võivaid düsenteeria, kopsupõletik, hepatiit, leetrid või gripp ja endogeensed mürgistuse. Näiteks võib ägeda infektsioosse gastriidi põhjustada salmonella (salmonella gastriit) nakatumine, mis sattus halva kvaliteediga toiduga maos. Selliste mao põletike puhul on iseloomulik gastroenterokoliidi areng, mis nõuab antimikroobsete toimeainete kasutamist.

Kuna 9 juhul 10st põhjuseks mao limaskesta põletikku nakatumine on selle spiraalse gramnegatiivsete bakteri Helicobacter pylori, antibiootikumid kasutada erosive gastriit, gastriit hyperacidity, gastriit madala happesusega. Ka bakter jaoks etiotropic teraapias kasutatavate antibiootikumide kroonilise gastriidi - sõltumata pH maomahla.

[1], [2], [3]

Vabastav vorm

H. Pylori põhjustatud gastriiti ja maohaavandit ravitakse antibiootikumidega ja gastroenteroloogias on selle patogeeni hävitamiseks (st hävitamiseks) suunatud standardne ravi. Helicobacter pylori nakkusega seotud gastriidi antibiootikumide nimetused:

• Klaritromütsiin (muud kaubanimed: Clacid, Claricid, Klabaks, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid jt) on makroliidrühma poolsünteetiline antibiootikum. Vormi vabanemine: 250 ja 500 mg tabletid.
• Amoksitsilliin (sünonüümid: amoksüül, amoksülaat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin soluteba) on sünteetiline penitsilliini antibiootikum. Vormi vabanemine: 1 g kaetud tabletid; tabletid on lahustuvad; iga 250 ja 500 mg kapslid; graanulid (sissevõetud suspensiooni valmistamiseks).

Need ravimid on valitud paljudes kliinilistes uuringutes, mis on kindlaks teinud ja kinnitanud oma resistentsust hapete suhtes maos, kõigi antibakteriaalsete ainete maksimaalset efektiivsust ja minimaalset kõrvaltoimet.

Tuleb märkida, et lisaks antibiootikumide likvideerimiseks medikamentoosse ravi H. Pylori kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad soolhappe produktsiooni maos, võimendama antibiootikumid ja paranemise soodustamiseks kahjustatud limaskest. Vähendada Happeproduktsiooni antisekretoorne narkootikume - prootonpumba inhibiitorid (ensüümi H ⁺ / K ⁺ -ATPaasi): omeprasool (Omez, Omitoks, Gastrozol, Ultop ja muud kaubanduslikud nimetused.). Aga nad on vastunäidustatud, kui antibiootikume kasutatakse vähese happesusega gastriidiks.

Helicobacteri infektsiooni hävitamise kava kasutab ka bismuta-De-Nol'i ja gastriidi antibiootikumide valmistamist. Sisaldavad trikaaliumtsitraatmonohüdraat dicitratobismuthate subtsitraat või vismut gastroprotectives (katvate vahendid) - De-Nol (Mao eeskirjad Bismofalk) ventrisol (Vitridinol) - mitte ainult moodustada kaitsekile mao limaskesta, kuid omavad bakteritsiidset toimet. Need omadused on esitatud Mobiilsuste mahasurumisel bakterite ja tema võime valkude väliskesta kleepuda epiteelirakkudes mao limaskesta.

[4], [5], [6]

Farmakodünaamika

Olles poolsünteetilised erütromütsiin derivaat (6-O-metüülerütromütsiin) klaritromütsiin seondub bakteri ribosoomid (50-S subühikute organioda membraanid) ja lõpetab protsessi valkude biosünteesi, mis viib surma mikroorganismid.

Farmakodünaamikat amoksitsilliin ampitsilliini derivaat, pärssimise tõttu ensüümi (transpeptidaasi karboksüpeptidaasi) bakterid ristsildava aminohappe komponente mikroorganismi seina peptidoglükaanide. Seega toimub peptiidoglükaanide lagunemine, bakterirakkude jagunemine ja kasv lakkub ja nad surevad lüüsimisega.

[7], [8]

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist imendub klaritromütsiin kiiresti seedetraktist ja siseneb süsteemsesse vereringesse; suurim plasma kontsentratsioon plasmas täheldatakse keskmiselt 2,5 tundi pärast manustamist. Bioloogiline kättesaadavus on umbes 50%.

Maksas ligikaudu 20% klaritromütsiini annusest oksüdeerub bakteritsiidse aktiivse metaboliidi - 14-OH-klaritromütsiini moodustumisega. Ravim jaguneb maksas. Biotransformatsiooni saadused organismist erituvad soolestikus (üle poole) ja neerud.

Farmakokineetikat amoksitsilliin on kõrgem ravimi biosaadavuse, mis jõuab 95% ja maksimaalne kontsentratsioon plasmas temperatuuril 90 minutit pärast manustamist, kuigi seondumise taset plasmavalkudega ei ületa 20%. Amoksitsilliin metaboliseerub maksas, metaboliidid on mitteaktiivsed. Ligikaudu kahe kolmandiku lõhustamisproduktide eliminatsioon toimub neerudega poolestusajaga 1-1,5 tundi.

[9], [10]

Annustamine ja manustamine

Helicobacter pylori esmase hävitamise skeemi kohaselt on klaritromütsiini ühekordne annus 500 mg, ravim võetakse kaks korda päevas (kokku 1 g).

Amoksitsilliini võetakse ka kaks korda päevas - 1 g. Lisaks tuleb manustada ravimit omeprasooli (prootonpumba inhibiitor) - 2-4 kapslit (0,02 g) kaks korda päevas. Ravi kestus kestab tavaliselt 10 päeva.

Teise skeemi järgi võetakse De-Nol ja gastriidi antibiootikumid: klaritromütsiin ja amoksitsilliin - sama annusena; De-Nol - pool tundi enne sööki üks tablett (120 mg) kaks korda päevas. Taotlemise kestus - 7-14 päeva.

[18], [19], [20]

Kasutamine Gastriidi antibiootikumid raseduse ajal

Klaritromütsiinil on C-kategooria toime lootele (vastavalt FDA-le), on raseduse esimesel kolmel kuul, sealhulgas gastriidi ravimisel keelatud.

Amosiksilliini kasutamine gastriidi ajal raseduse ajal peab olema ettevaatlik ja lubatav ainult äärmuslikel juhtudel.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Klaritromütsiini hulka kuuluvad:

• alla 12-aastased lapsed (tablettide jaoks);
• raske maksa- ja / või neerupuudulikkus;
• QT-intervalli pikenemise või vatsakeste südame rütmihäire olemasolu anamneesis;
• hüpoglükeemia.

Vastavalt juhistele on amoksitsilliin vastunäidustatud, kui:

• ülitundlikkus penitsilliini rühma antibiootikumide suhtes;
• nakkuslik mononukleoos;
• lümfoleikoos;
• verejooksu kalduvus;
• funktsionaalne maksapuudulikkus;
• salmonelloosi gastriit ja šigelloos.

Amoksitsilliini ei kasutata alla 10 aasta vanuste laste raviks.

[11], [12], [13]

Kõrvalmõjud Gastriidi antibiootikumid

Klaritromütsiin võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: iiveldus, oksendamine, maitsemuutus ja kõhulahtisus; peavalu ja kõhuvalu; vere glükoositaseme tõus; suu limaskesta mükoos; urtikaaria; pearinglus, unehäired, tahhükardia; pole välistatud anafülaktilise šoki tekkimise võimalus.

Amoksitsilliini kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid ja immuunsuse vähenemine, superinfektsioonide tekkimine.

[14], [15], [16], [17]

Üleannustamine

Nende antibakteriaalsete ravimite üleannustamise korral esineb kõrvaltoimete suurenemine; on soovitatav teha tavalist maoloputust.

[21], [22], [23]

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegne kasutamine klaritromütsiin krambivastast narkootikumide, bronhodilaatorid, narkootikumid blokaatorid H1-histamiiniretseptoritega, rahustid, bensodiasepiinide, mis põhineb tungaltera tähendab võimendab nende mõju.

Klaritromütsiini ei tohi võtta koos kardiotooniga - kardiini sisaldavate südameglükosiidide ja antiarütmikumidega. Tuleb meeles pidada, et see antibiootikum võimendab kaudsete antikoagulantide (nt varfariini) toimet.

Amoksitsilliini ja aminoglükosiidi rühma antibiootikumide ja loputusainete ühine kasutamine vähendab seedetrakti imendumist ja askorbiinhape suureneb.

[24], [25]

Ladustamistingimused

Gastriidi antibiootikumid - Klaritromütsiini ja amoksitsilliini tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle + 25 ° C.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Säilitusaeg

Mõlema ravimi kõlblikkusaeg on 24 kuud.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]