Boil

Furunkul on karvanääpsu ja seda ümbritsevate kudede mädane-nekrootiline põletik. Furunkulite lokaliseerimine on mitmekesine, see ei saa olla ainult peopesade ja jalataldade piirkonnas, kuna seal pole karvanääpse. Eelistatud lokaliseerimised on: küünarvarred: sääred, kael, nägu, tuharapiirkond. Diagnoos on lihtne - põhineb uuringul ja palpatsioonil.

Põhjused furuncle

Etioloogia on mitmekesine, peamiselt määratud stafülokoki või segatud mikrofloora poolt. Nakkuse sissetoomise põhjused on: naha hõõrumine, ärritus kemikaalidega, higi- ja rasunäärmete suurenenud funktsioon, mikrotrauma, ainevahetushaigused.

[ 1 ]

Etapid

Furunkulid läbivad mitu arenguetappi. Protsess algab ostiofollikuliitiga: pärisnaha paksusesse tekib väike valulik sõlmeke (folliikul) ja karva suhu tekib väike mädanik (pustul). Põletikku saab konservatiivselt peatada.

Välja pigistades protsess süveneb, levides karvanääpsu ja ümbritsevatesse kudedesse. Areneb infiltratsioonistaadium. Mäda avaneb, juuksed langevad välja. Tekivad ähmaste servadega tursed ja hüpereemia; keskele tekib infiltraat, mis tõuseb kooniliselt naha kohale - see on selle kohal lillakaspunane, hõrenenud. Furunkuli suurus varieerub 1–2 cm, ümbritsevate kudede reaktiivne põletik võib olla ulatuslikum.

3.-4. päeval tekib abstsessi staadium: infiltraat pehmeneb, selle kohal olev nahk puruneb koos väikese koguse mädase sisu vabanemisega ja paljastub mädase-nekrootilise tuuma ülemine osa. See võib iseseisva paranemisega tagasi lükata. Väljendunud turse ja hüpereemia furunkuli ümber, tuum tihedalt kudedega sulandunud, lokaliseerumine näol - viitavad furunkuli "pahaloomulisele" kulule ja võimalikele tüsistustele. Patsient tuleb saata haiglasse. Eriti ohtlikud on näo keskosas (kulmudest suu nurkadeni) paiknevad furunkulid.

Sellest piirkonnast voolab venoosne veri läbi näo nurgeliste veenide (vena oftalmiha) otse kolju kavernoossetesse siinustesse, mis võib viia mädase meningiidi tekkeni. Näo furunkulid on sageli tüsistusena lümfadeniidi tagajärjel tekkinud submandibulaarsete abstsesside tekkega.

Teiste lokalisatsioonidega furunkulid, kuigi haruldased, võivad põhjustada ka muid tüsistusi: lümfangiiti ja lümfadeniiti, sagedamini jäsemetel lokaliseerudes; osteomüeliiti, eriti sääre esipinnal lokaliseerudes, millega kaasneb mädase põletiku üleminek luuümbrisele; sepsist, kui püütakse varda välja pigistada või granulatsioone kraapida, mädase kihi levikut flegmonaalse protsessi kujul koos üleminekuga karbunkuliks, flebiidi ja tromboflebiidi teket veenide kaasamise korral põletikulisse protsessi.

[ 2 ]

Diagnostika furuncle

Diagnoos moodustatakse järgmiste põhimõtete kohaselt: diagnoos on näidustatud - "furunkul"; lokaliseerimine ainult kehasegmendi järgi, ilma selgituseta; protsessi etapp.

Näiteks: „parema sääre furunkul, infiltratsioonistaadium“; „näo furunkul, abstsessi moodustumise staadium“. Kui ühes anatoomilises piirkonnas on mitu furunkulit, siis diagnoosil on märgitud: „mitmed furunkulid“, anatoomilise piirkonna nimetus ja protsessi staadium; näiteks „tüve mitu furunkulit infiltratsioonistaadiumis“.

Mitmete furunkulite esinemise korral üle kogu keha, tavaliselt võrdsetes arenguetappides, mis viitab haiguse süsteemsele olemusele, diagnoositakse: "furunkuloos". Need patsiendid suunatakse dermatoloogile.

Ravi furuncle

On vaja ravida kroonilise infektsiooni fookuseid ja järgida piiratud süsivesikute sisaldusega dieeti.

Ühe furunkuli korral on võimalik ainult lokaalne ravi - puhas ihtiool, kuiv kuumus, UHF, avatud furunkuli korral - levomekool, levosiin jne. Ühe furunkuli ohtliku lokaliseerimise korral (nasolabiaalse kolmnurga piirkond, nina, huuled) määratakse antibiootikumid nagu mitme furunkuli ja furunkuloosi korral (kloksatsilliin 500 mg 4 korda päevas, tsefalosporiinid, syspres 500 mg 2 korda päevas, rifampiin 600 mg päevas üks kord 7-10 päeva jooksul, klindamütsiin 150 mg päevas jne). Protsessi korduva kroonilise kulgemise korral kasutatakse ka spetsiifilist (stafülokokk-anatoksin, aptifagiin, vaktsiin) ja mittespetsiifilist immunoteraapiat, vitamiine (A, C, B-rühm). Suure furunkuli ja ulatusliku nekroosi korral kasutatakse kirurgilist sekkumist. Väliselt kasutatakse erinevaid antiseptikume ja antibakteriaalseid salve. Nekrootilise südamiku halva tagasilükkamise korral kasutatakse proteolüütilisi ensüüme (1% trüpsiin, kümopsiin jne).

[ 3 ]