Antibiootikumid keemistsentsefaliidile

Furunkuloosi ravi ilma antibiootikumravita on raske ette kujutada. Furunkulite antibiootikumid moodustavad enamasti ravi aluse, kuna need pärsivad mikroobide arengut põletiku fookustes, leevendavad põletikulist protsessi ja soodustavad kahjustatud kudede taastumist.

Keemise korral soovitatavate antimikroobsete ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Millise põhimõtte kohaselt valitakse selle haiguse jaoks antibiootikumid? Milline antibiootikum on keemise korral parem? Proovime vastata kõigile küsimustele.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks keemise korral

Isoleeritud, tüsistusteta üksiku furunkli korral ei peeta antibiootikumide kasutamist kohustuslikuks. Antibiootikumravi on ette nähtud:

• näopiirkonnas paiknevate keediste puhul (tüsistustega või ilma);
• keemise korral, mille tüsistuste hulka kuuluvad lümfisõlmede ja veresoonte põletik;
• koos abstsessi keemisega;
• furunkuloosi korral (keemiste mitmekordne esinemine).

Antibiootikumide kasutamise näidustused on krooniline furunkuloos, isoleeritud korduvad furunkulid. Antibiootikumravi saab täiendada vitamiinravi, immunostimuleeriva ravi ja spetsiifilise raviga, kui avastatakse haiguse eelsoodumusega seotud põhjused. Sageli soovitatakse dieeti, füsioteraapiat ja kosmeetilisi protseduure.

Antibiootikumid näol olevate keemiste korral

Näol olevad furunkulid avanevad enamasti koos järgneva drenaažiga. Kui furunkulite moodustumise protsess on krooniline või abstsessne, võib arst välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume, mis aitavad vältida tüsistusi ja soodustavad põletikulise fookuse kiiret paranemist.

Näo keemise antibiootikume saab välja kirjutada juba enne keemise avanemist. Pärast avamist saab antibiootikumi muuta, võttes arvesse patogeensete mikroorganismide tundlikkust antimikroobsete ravimite suhtes.

Kõige sagedamini välja kirjutatavad on järgmised:

• makroliidravimid (makropen, sumamed, erütromütsiin);
• penitsilliini seeria (ampitsilliin, amoksitsilliin, ampioks);
• tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefasoliin);
• mitmed aminoglükosiidid (gentamütsiin, amikatsiin, monomitsiin);
• tetratsükliini seeria (doksütsükliin, tetratsükliin).

Näo piirkonnas furunkuloosi välist antimikroobset ravi kasutatakse harva, kuna salvid ja kreemid võivad pehmendada näo õrna nahka ja soodustada nakkuse levikut.

[ 7 ], [ 8 ]

Antibiootikum nina keemise korral

Nina furunkuli antibiootikumid määratakse pärast põletikulise fookuse lokaalset ravi antiseptikuga (alkoholilahus, furatsiliin, salitsüülalkohol). Kui furunkul asub nina limaskestal, kasutatakse antibakteriaalseid salve ja kreeme. Sisemiseks kasutamiseks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Praktiseeritakse ravi metitsilliini, erütromütsiini, tseporiini, oleandomütsiini, metatsükliini ja teiste ravimitega. Täiendavate vahenditena kasutatakse vitamiini-mineraalkomplekse, immunostimulante, väliseid aineid (näiteks baktroban). Lihtsustamata juhtudel kasutatakse sulfonamiide (sulfadimetoksiin, norsulfasool jne).

Protsessi ägedas faasis võite võtta penitsilliini seeria antibiootikume, ravimikursusi nagu bitsilliin, ampitsilliin, kuna sageli ei ole teistel antibiootikumidel oodatavat toimet.

Tuleb märkida, et antibiootikumid ei ole vajalikud ühe tüsistusteta furunkuli korral. Antibiootikumravi peetakse sobivaks ainult mitmete, keeruliste või korduvate furunkulite, samuti kroonilise furunkuloosi korral.

Antibiootikumid kubemepõletiku korral

Kubemes laialt levinud furunkulite korral kasutatakse oksatsilliini, metitsilliini (intramuskulaarselt), erütromütsiini ja tetratsükliini. Ravi kestab tavaliselt vähemalt nädal. 5 päeva pärast korratakse ravikuuri. Kokku peaks ravi koosnema 2 või 3 ravikuurist, olenevalt olukorrast. Kui on teada patogeense floora tundlikkus antimikroobsete ravimite suhtes, võib kasutada ka teisi antibiootikume. Lisaks on ette nähtud sulfadimetoksiin, vitamiinravi ja immunostimulandid. Mõnel juhul on võimalik kasutada stafülokokivaktsiini, stafülokoki toksiini, antifagiini, antistafülokoki immunoglobuliini ja teisi ravimeid koos mittespetsiifiliste immunostimulantidega.

Sageli on ette nähtud füsioteraapia antibiootikumidega. Kõige sagedamini on see antibiootiliste salvide fonoforees: neomütsiini, gentamütsiini, levomütsetiini salv.

[ 9 ], [ 10 ]

Antibiootikumid kaenlaaluste keemise korral

Käe all olevate keemiste antibiootikumid määratakse sõltuvalt põletikulise protsessi staadiumist (küpsumine, avanemine või paranemine).

Kaenlaaluste tüsistusteta keemise korral süsteemset ravi tavaliselt ei kasutata. Kasutatakse ainult välist ravi:

• pühkimine boori- või salitsüülhappe alkoholilahusega (2%);
• määrimine puhta ichthyoliga;
• määrimine antibiootikumi lahusega dimeksiidis.

Pärast haava puhastamist kasutatakse antibiootikumide ja sulfoonamiididega pulbreid ja salve.

Kui teil on käe all keedised, ei tohiks te:

• kandke kompresse (nii alkoholi kui ka antibiootikumi);
• pigista keema, eriti algstaadiumis.

Mõnel juhul on vaja pöörduda abstsessi läbitorkamise, abstsessi sisu väljaimemise ja antibiootikumide lahuste või stafülokokkbakteriofaagi sisseviimise poole kahjustuse õõnsusse.

Antibiootikumid kõrva keemise korral

Kõrva keemise raviks kasutatakse enamikul juhtudel antibiootikumide süstimist:

• penitsilliini seeria antistafülokoki aktiivsusega;
• tetratsükliini seeria;
• Makroliidantibiootikumid koos sulfoonamiididega.

Kõrva keemise antibiootikumid on vajalikud tüsistuste vältimiseks, kuna kõrva sisepind asub aju elutähtsate piirkondade lähedal.

Korduvate keemiste korral kasutatakse penitsilliini tüüpi ravimeid (eelistatavalt poolsünteetilisi), näiteks benemütsiini või vibromütsiini.

Kroonilise kõrva furunkuloosi korral on ette nähtud stafülokokivaktsiini, toksiini, antistafülokokk-immunoglobuliini ja rasketel juhtudel antilümfotsüütide immunoglobuliin.

Antibiootikume saab kasutada ka lokaalselt, pulbrite, salvide või füsioteraapia protseduuride kujul.

[ 11 ], [ 12 ]

Antibiootikumid laste keetmiseks

Statistika näitab, et üle 80% meie riigi lastest võtab antibiootikume ilma piisava põhjuseta. Lõppude lõpuks on antibiootikumidel palju kõrvaltoimeid, mis ei mõjuta lapse tervist kõige paremini. Tegelikult peetakse laste furunkuloosi antibiootikume sobivaks vaid 5–10% juhtudest ja ainult siis, kui ilmnevad furunkuloosi tüsistused.

Millal on lastele keemise korral antibiootikumid välja kirjutatud:

• kui on nakkuse leviku oht (sellistel juhtudel süstitakse keemiskohta antibiootikumilahust);
• kui lapsel tehakse operatsioon mädase fookuse avamiseks (pärast operatsiooni on ette nähtud üldine antibiootikumravi);
• kui protsess ei piirdu ühe furunkuliga, vaid tekib ulatuslik furunkuloos (kasutatakse kohalikku ja üldist antibiootikumravi);
• kui laps üritas iseseisvalt avada ebaküpset keemist (eriti kui see asub näol või peanahal).

Antibiootikumi määrab lastearst individuaalselt, olenevalt lapse vanusest, kaalust ja haiguse staadiumist.

Milline antibiootikum on mõeldud keemise korral?

Milliseid antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini keetmise raviks:

• penitsilliini seeria – amoksiklav, ampitsilliin, amoksitsilliin – ühed esimesed teadaolevad antibiootikumid, mida tänapäevalgi edukalt kasutatakse;
• tsefalosporiinide seeriad – tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefotaksiim jne – määratakse sageli siis, kui penitsilliini seeria antibiootikumid on ebaefektiivsed;
• gentamütsiin (aminoglükosiid) – mõjutab penitsilliiniresistentseid stafülokokke. Ei kasutata raseduse ajal ega lastel;
• Tetratsükliin on laia toimespektriga antibiootikum, mida kasutatakse tablettide ja paiksete preparaatide kujul;
• Levomütsetiin - toimib penitsilliinide, streptomütsiini ja sulfanilamiidi suhtes resistentsete bakterite vastu. Väga tugev ravim, seega on selle kasutamine raseduse ajal ja lastel tungivalt ebasoovitav. Sellel on palju kõrvaltoimeid.

Antibiootilised salvid keemise korral:

• gentamütsiin - saadaval 15-80 g tuubis;
• tetratsükliin - 100 g tuub;
• kloramfenikool - toodetud paksu linimenti kujul tuubis (25 ja 30 g) või purgis (25 või 60 g);
• Levomekoli salv on antibiootikumi kloramfenikooli ja taastava aine metüüluratsiili kombinatsioon;
• Syntomütsiini salv on levomütsetiiniga sarnane ravim. See on saadaval 25 g purkides.

Manustamisviis ja annustamine

Penitsilliini antibiootikume võetakse järgmiselt:

• ampitsilliin - suu kaudu 0,5 g 4-5 korda päevas või intramuskulaarselt 0,25-0,5 g päevas. Ravi kestus on keskmiselt 5 kuni 20 päeva;
• amoksitsilliin - suu kaudu 0,5 g kolm korda päevas;
• Amoxiclav – võtke 1 tablett (vees lahustatuna) 375 mg iga 8 tunni järel.

Tsefalosporiini antibiootikumid:

• tsefasoliin – 0,5–1 g intramuskulaarselt iga 6–8 tunni järel;
• tseftriaksoon – 0,5–1 g intramuskulaarselt üks kord päevas. Ravi kestus on individuaalne;
• tsefuroksiim - 750 mg iga 8 tunni järel;
• tsefotaksiim – 0,5–1 g iga 12 tunni järel.

Keemise korral kasutatakse tetratsükliini suu kaudu annuses 0,1–0,2 g kuni 6 korda päevas, 30 minutit enne või tund pärast sööki.

Keedude raviks kasutatakse antibiootilisi salve kolm korda päevas või sidemete kujul (leotage marli salvrätik salvis ja kandke see haavale, seejärel kinnitage see sidemega). Salvidega ravi kestus on 1 kuni 2 nädalat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Antibiootikumide kasutamine raseduse ajal keemise korral

Rasedate naiste kehas toimuvad kõrge hormoonitaseme ja immuunsuse kerge languse tõttu palju muutusi. Seetõttu peaks raseduse ajal furunkuloosi ravis peamine eesmärk olema immuunsüsteemi tugevdamine. Süsteemsete antibiootikumide kasutamine furunkuloosi korral raseduse ajal ei ole soovitatav.

Antibiootikumide negatiivse mõju vältimiseks lootele soovitavad eksperdid läbi viia üldist tugevdavat ravi, järgida tasakaalustatud toitumist ja tarbida piisavas koguses vitamiine. Lisaks on oluline järgida isikliku hügieeni reegleid ja vältida hüpotermiat.

Keemisest vabanemiseks võib rase naine kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte, mis ei kujuta endast ohtu lapsele. Lubatud on kasutada kohalikke antibakteriaalseid ravimeid: näiteks Vishnevsky salvi, Levomekoli, antibiootikumidega salve.

Kui ilmnevad esimesed furunkuloosi sümptomid, peab rase naine konsulteerima arstiga. On vastuvõetamatu iseseisvalt kasutada antibiootikume ja muid ravimeid, mis võivad kahjustada sündimata last.

Vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel keemise korral

Lisaks rasedusele ja rinnaga toitmisele on antibiootikumide kasutamise vastunäidustused keemise korral järgmised:

• kalduvus antibiootikumide suhtes allergilistele reaktsioonidele;
• resistentsete patogeenide vormide teke;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloosi aktiivne vorm;
• soolte ja endokriinsete näärmete haigused;
• raske maksahaigus;
• raske neeruhaigus koos eritusfunktsiooni häirega;
• südame ja vereloomeorganite rasked haigused;
• leukopeenia, seenhaigused.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiootikumide kõrvaltoimed keemise korral

• Allergilised ilmingud (urtikaaria, turse, kopsukahjustus).
• Mürgine maksakahjustus (eriti tetratsükliinide või erütromütsiini võtmisel).
• Negatiivne mõju vereloomesüsteemile (eriti kloramfenikooli või streptomütsiini võtmisel).
• Seedetrakti kahjustus.
• Üldised toksilised mõjud (kuulmis-, nägemis-, vestibulaaraparaadi, neerude kahjustus).
• Mikrofloora tasakaalu häire organismis (sooles, suguelundites, nahas jne).

Keemise antibiootikumide kõrvaltoimed on seotud asjaoluga, et need ravimid lisaks patogeensetele mikroorganismidele hävitavad ka inimkehas elavat kasulikku mikrofloorat. Pärast antibiootikumravi hakkab keha aktiivselt asustama uued bakterid, mis ei ole alati kasulikud. Selle tagajärjel on immuunsüsteem häiritud ja tekivad soovimatud kõrvaltoimed.

Üleannustamine

Valesti arvutatud antibiootikumi annus või ravimi suure koguse kogemata allaneelamine võib põhjustada üledoosi sümptomeid. Üleannustamine võib avalduda järgmiste sümptomitena:

• iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
• hüperkaleemia ja südamehaigused;
• krambid;
• aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, vereloomeprotsesside pärssimine;
• seeninfektsioon, düsbakterioos, kandidoos;
• allergilised reaktsioonid (turse, nahalööve, sügelus jne);
• valu liigestes, maksa ja neerude piirkonnas.

Kui on kindlalt teada, et üledoos tekkis hiljuti ja patsiendil ei esinenud oksendamise hooge, on ette nähtud maoloputus. Pärast seda manustatakse patsiendile aktiivsütt 2 tabletti 10 kg kehakaalu kohta. Patsienti tuleb pärast üledoosi jälgida vähemalt 12 tundi.

Hemodialüüs tehakse ainult siis, kui kasutatakse liiga suuri antibiootikumide annuseid, samuti raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Antibiootikumide koostoimed teiste ravimitega keemise korral

Penitsilliini ei tohi võtta koos järgmiste ravimitega:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aspiriin - suurendab verejooksu riski;
• aminoglükosiidantibiootikumid - inaktiveerivad üksteist vastastikku;
• Östrogeenipõhised rasestumisvastased vahendid – rasestumisvastane toime väheneb;
• Sulfanilamiidi ravimid - nõrgendavad penitsilliini bakteritsiidset toimet.

Tsefalosporiine ei tohi koos alkoholiga võtta.

Tetratsükliini ravimeid ei määrata samaaegselt:

• antatsiidide, magneesiumi sisaldavate lahtistite, kaltsiumi- ja rauapreparaatidega - need ravimid kahjustavad tetratsükliinide imendumist;
• A-vitamiiniga – võimalik koljusisese rõhu tõus;
• metoksüfluraaniga - negatiivne mõju neerudele.

Antibiootikumide kohalikke koostoimeid teiste ravimitega keemise korral ei ole kirjeldatud.

Antibiootikumide säilitustingimused keemise korral

Absoluutselt kõiki antibiootikume, mida kasutatakse keemise raviks (sh ampullid ja salvid), soovitatakse hoida kuivas, pimedas ja jahedas kohas, mis on lastele kättesaamatus kohas.

Kõigil ravimitel on aegumiskuupäev, mis tuleb igal juhul märkida pakendile või ravimi annotatsioonile. Mingil juhul ei tohi antibakteriaalseid ravimeid pärast aegumiskuupäeva kasutada.

Antibiootikumide säilivusaeg on enamasti 3 kuni 5 aastat, kui antibiootikumide säilitustingimused on täidetud.

Keemise antibiootikume võib määrata ainult arst individuaalse konsultatsiooni käigus. Mingil juhul ei tohiks te ennast antibiootikumidega ravida, eriti rasedad ja lapsed. Ainult arst saab otsustada antibiootikumi kasutamise otstarbekuse üle, samuti määrata ravimi annuse ja raviskeemi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]