Hiiglaslik kahejalgne

Hiidlest on uss, kes parasiteerib inimkehas peamiselt maksas, põhjustades ägedaid ja kroonilisi maksakahjustusi, aga ka teistes organites. See parasiit on laialt levinud Aafrikas ja Aasias, kuid nakatumisjuhtumeid on võimalik esineda ka Venemaal ja Ukrainas. On vaja teada mõningaid tema tsükli iseärasusi, et ennustada mitte ainult sümptomite kulgu, vaid ka võimalikke ennetusmeetodeid erinevates etappides.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktuur hiiglaslik bilhartsia

Hiiglaslik lest ehk Fasciola gigantica on parasiit, mis kuulub perekonda Trematoda kuuluvate lestlaste ehk lameusside hulka. Nende elutsükli ja ehituse iseärasused võimaldavad neil ühineda üheks perekonnaks teiste parasiitidega - skistosoomide ja opisthorchis'ega.

Hiidlehma struktuurilised iseärasused on sellised, et need parasiidid võivad olla oma klassi suurimad. Täiskasvanud hiidlehma pikkus võib ulatuda umbes seitsme sentimeetrini. Nende keha on piklik, tulbilehe kujuline - otstest kitsenev. Ussi värvus võib olenevalt tingimustest olla kahvaturoosast hallini. Need parasiidid said oma nime "lehmad", kuna neil on kõhupoolse otsa esiosas imemisavad. Nende imemisavade vahel on suuline ots, mille kaudu toit siseneb. Lehma seedesüsteem on suletud tüüpi, see tähendab, et seal on seedetoru, kus toimuvad toidu seedimise peamised protsessid. Seejärel liigub see toit mööda soolestikku kogu keha pikkuses ja pärast seedimist visatakse suu kaudu tagasi välja. Sellised omadused võimaldavad neil pikka aega parasiteerida suletud ruumides ilma hapnikuta. Seda lokaliseerimist seletatakse ka mittetäielikult arenenud vereloome- ja hingamissüsteemiga, mis võimaldab neil pikka aega hapnikuta püsida ja rännata läbi inimese veresoonte, toitudes punastest verelibledest ja teistest verelibledest.

Hiiglaslik fasciola reageerib liikumisele ja kehakuju muutustele tänu hargnenud närvisüsteemile. See algab suuimeja lähedalt närvikoe rõnga kujul, millest ulatub kogu keha pikkuses närviganglion. Seega on kõik organid sellest ganglionist innerveeritud ja tagatud ka analüsaatorite reaktsioon.

Parasiidi paljunemine on keeruline, kuna hiidlest on hermafrodiit. Esineb nii emaseid kui ka isaseid isendeid. Paljunemiseks peavad olema soodsad tingimused ja munade viljastumine võtab aega. Seejärel võimaldab peremeesorganismi vahetuse iseärasused fasciolal läbida järjestikuseid arenguetappe.

[ 4 ], [ 5 ]

Elutsükkel hiiglaslik bilhartsia

Hiidussikese elutsükkel algab peamise peremeesorganismiga, milleks on veised ja väikeveised - kitsed, lambad, lehmad, pullid, pühvlid. Need ussid lokaliseeruvad veiste soolestikus ja seejärel mõnda aega seal püsides küpsevad ning saavad suguküpseks isendiks. Selles olekus suudavad nad läbi sooleseina rännata ja siseneda portaalveeni süsteemi. Nii jõuab parasiit maksa, kus on tema lõplik asukoht. Seal parasiit paljuneb ja vabastab munad, mis võivad sapijuhade kaudu tagasi soolde sattuda ja väljaheitega erituda. Nii erituvad väljaheitega munad, mis ei ole inimestele patogeensed enne, kui nad on täielikult küpsed. Seejärel satuvad munad mageveekogudesse, kus edasiseks arenguks on vaja sooja vett. Vees kasvab ja areneb vastne kaks päeva, seejärel peab ta sattuma molluski kehasse. Seal areneb uss edasi, jõudes vastse staadiumisse, mis on inimestele invasiivne.

Hiidlehma nakatumise viisid piirduvad kaudsete viisidega, kui inimene satub kogemata parasiidi asukohaga piirkonda. Samal ajal võib nakatuda toidu kaudu, süües köögivilju, puuvilju ja rohelisi, mille pinnal on fasciola vastsed. Nakatumine on võimalik ka siis, kui kogemata juuakse vett, milles need parasiidid ujuvad. Neid elutsükli iseärasusi tuleb arvesse võtta, et teada saada peamisi levikuviise ja haiguse ennetamise viise.

[ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid

Parasiidi iseloomulik lokaliseerimine lõpp-peremehe kehas aitab kaasa samale lokaliseerimisele inimese kehas. Seetõttu on selle flukkide rühma lüüasaamisele iseloomulikud mõned spetsiifilised fascioliaasi sümptomid.

Inimese soolestikku sisenedes hiiglasliku fasciola munad arenevad ja kasvavad, seejärel vastse staadiumis tungivad nad läbi submukoosse kihi ja imenduvad verre. Verevooluga läbi portaalveeni süsteemi siseneb parasiit maksa, kus see realiseerub. Seal toimub vastsete edasine kasv, nende aktiveerumine - selles olekus suudavad nad liikuda mööda kanaleid ja siseneda sapipõide, mille käigus häiritakse kanalite normaalset asukohta ja nende omavahelist seost. Esmalt häiritakse sapi väljavoolu funktsiooni ning sekundaarse protsessina tekib sapi stagnatsioon ja maksa enda funktsiooni häire.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab mitmest päevast viie kuni seitsme nädalani. Sellisel juhul ei pruugi inimene isegi mäletada nakatumise fakti, mis muudab diagnoosi väga raskeks. See periood kestab hetkest, mil viirus siseneb soolestikku, kuni maksas aktiveerumiseni ja selle funktsiooni häirdumiseni.

Haiguse äge staadium areneb ühekordse massiivse maksakahjustusega, mille põhjustab märkimisväärne arv parasiite. Sellisel juhul on sümptomid väga väljendunud. Ilmneb kollatõbi, mis paneb patsiendid arsti poole pöörduma. Sellega kaasneb naha sügelus, kuna sapphapete vabanemine verre on väljendunud. Sellisel juhul ilmnevad valu sümptomid paremal küljel või paremas hüpohondriumis, valusündroomi raskusaste suureneb rasvaste toitude söömisel. Valu võib olla ka tuhm, nõrgalt väljendunud. Allergiline lööve on sageli kaasnev sümptom. Seda sümptomit täheldatakse sageli helmintide võime tõttu põhjustada keha suurenenud allergiseerumist, mis sageli avaldub hajusa lööbena kogu kehas koos naha sügelusega. Samuti võib ägeda kulgu korral täheldada düspeptilisi nähtusi - kibedust suus, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja väljaheitehäireid, nagu kõhulahtisus.

Kuid selline detailne kliiniline pilt on haruldasem kui varjatud kulg. Sageli, ebaolulise arvu parasiitide korral, täheldatakse kergeid sümptomeid, võib esineda ainult asthenovegetatiivne sündroom, mida ei saa seletada. Sellisel juhul moodustub krooniline vorm, mida iseloomustab munade aeglane ja pidev vabanemine soole luumenisse ja seejärel uuesti nakatumine. Sellisel juhul ei pruugi maksasümptomeid esineda, väljenduvad ainult allergilise reaktsiooni muutused ja eelsoodumuse teke kivide moodustumisele ja kroonilisele koletsüstiidile sapipõies.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika

Selle patoloogia diagnoos peaks olema täielik ja õigeaegne, sest arengu algstaadiumis on lihtsam tegutseda väikese arvu usside puhul. Esmalt on vaja hoolikalt koguda anamnees, selgitades välja võimalikud nakkuse etioloogilised tegurid. Arvestades inkubatsiooniperioodi, on vaja välja selgitada viimase kahe kuu anamnees. Seejärel on vaja patsienti uurida ja kaebusi üksikasjalikult kirjeldada. Uuringu käigus saab määrata positiivseid tsüstilisi sümptomeid, valu paremas hüpohondriumis, kuid maks ei tohiks suureneda.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid on informatiivsemad mitte ainult fasciola parasiitluse diagnoosimisel, vaid ka sapijuhade ja maksa seisundi hindamisel. Maksa ja sapijuhade ultraheli näitab juhade laienemist, ehhopositiivsete varjude teket nende juhade projektsioonis, sapi väljavoolu häireid ja reaktiivset sapipõit. Selle põhjal võib kahtlustada parasiidi olemasolu.

Laboratoorsed vereanalüüsid ei ole spetsiifilised, kuid võivad näidata ka muutusi eosinofiilia vormis, mis võib kinnitada helmintiaaside invasiooni etioloogiat. Raske kollatõve korral vajab patsient biokeemilist vereanalüüsi. Bilirubiini taseme tõus määratakse selle otsese fraktsiooni tõttu, samuti aluselise fosfataasi tõus, mis viitab kolestaasile ja ussi intraduktaalsele parasiitile. Kõige spetsiifilisem ja tundlikum meetod hiiglasliku ussi diagnoosimiseks on vereanalüüs ja polümeraasi ahelreaktsioon. Sel juhul määratakse ussi kvalitatiivne ja kvantitatiivne esinemine organismis selle DNA kujul. See võimaldab teil tuvastada antikehi või antigeeni ennast inimkehas ja täpselt määrata patogeeni.

Need on selle patoloogia peamised diagnostilised meetodid, mida tuleb haiguse esmaste sümptomite ilmnemisel kasutada, et vältida patoloogia kroonilist kulgu.

[ 10 ]

Ravi

Helmintiaaside ravi tuleks läbi viia ainult kombinatsioonis teiste vahenditega, mis valmistavad seedetrakti ette ussirohuks. Seetõttu on vaja alustada soolestikku puhastava dieediga. Ravi ajal on vaja täielikult piirata magusate ja tärkliserikaste toitude tarbimist. On vaja süüa putru ja keedetud köögivilju, mis stimuleerivad soolestiku peristaltikat. Pärast seda on soovitatav läbida lahtistava ravi kuur. Selleks on vaja läbida ühekordne kuur lahtistite kasutamisega. Parem on võtta lahtistava toimega taimseid preparaate. Seejärel on soovitatav läbida kuur sorbentidega, võttes neid kolm päeva. Võite kasutada Sorbexi, Valget Süsi, Polysorbi. Pärast sellist puhastusravi kuuri jätkatakse helmintiaaside raviga. Kasutatakse anthelmintikume, millel on domineeriv mõju lameussidele ja nende vastsete vormidele.

1. Hexihol on ravim, mis on eriti aktiivne parasiitide usside lokaliseerimisel maksas. See on saadaval pulbri kujul. Selle ravimi raviskeem võib olla kolmepäevane, viiepäevane või kümnepäevane. Kolmepäevane raviskeem on kõige efektiivsem, kuna see võimaldab luua ravimi maksimaalse kontsentratsiooni võimalikult lühikese aja jooksul. Sellisel juhul määratakse ravim päevase annusena 0,2 milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimit võetakse kolm korda päevas. Sellisel juhul tuleb esimene annus võtta pärast kerget hommikusööki, lahustades pulbri klaasis soojas piimas. Pärast kolmepäevast ravi on vaja dieedist kinni pidada vähemalt nädal aega, mis säilitab tulemuse ja parandab organismi reaktsiooni ravimile. Selle ravimiga ravimisel on vaja jälgida mitte ainult kliiniliste sümptomite dünaamikat, vaid ka biokeemilist analüüsi bilirubiini ja transaminaaside tasemega.
2. Tiabendasool on laia toimespektriga anthelmintikum, mis toimib mitte ainult täiskasvanud usside, vaid ka vastsete vastu. See ravim on saadaval 500-milligrammiste tablettide kujul, ravimi annus on kaks tabletti kaks korda päevas kolmepäevase ravikuuri jooksul. Seega ei tohiks ravimi maksimaalne annus ühe kuuri kohta ületada 6 grammi. Ravimi manustamise ajal on võimalikud kõrvaltoimed raske helmintiaase invasiooni korral - iiveldus, kõhuvalu, naha sügelus, samuti väljendunud joobeseisundi sümptomid koos suurenenud lümfisõlmede, pearingluse ja subfebriilse palavikuga. Seda ravimit ei soovitata kasutada alla viieaastastel lastel ja seda ei tohiks kasutada raseduse ajal.

Arvestades valdavat maksakahjustust ja intrahepaatilise sapi väljavoolu häiret, on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid ja sapi väljavoolu parandavaid ravimeid. Selleks on soovitatav kasutada Ursofalki sapi väljavoolu parandamiseks, mis normaliseerib sapijuhade funktsiooni ja leevendab kollatõve sümptomeid. Hepatoprotektorite rühmast saab kasutada Enerlivi, Livkerit, Gepabenet, Geptralit. Koos maksafunktsiooni parandamisega on vaja pärast puhastuskuuri normaliseerida ka soolefunktsiooni, mis aitab parasiidist kiiremini vabaneda. Seetõttu kasutatakse probiootikume ka kompleksses ravis.

Ennetamine hiiglaslik bilhartsia

Hiidlehise nakatumise ennetamine võib olla mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Mittespetsiifilised ennetusmeetodid on väga lihtsad - tuleb järgida hügieenieeskirju, pesta köögivilju ja puuvilju enne söömist ning vältida töötlemata allikatest pärit vee joomist. Spetsiifilist ennetust saab läbi viia mis tahes parasiidivastase ravimiga kaks korda aastas kevadel ja sügisel, kasutades ravimi profülaktilisi annuseid.

Hiidlest on lameusside rühma kuuluv parasiit, mis lokaliseerub maksas ja sapijuhades, rikkudes sapi väljavoolu funktsiooni ja tekitades kliinilisi sümptomeid. Inimeste nakatumine ei esine sageli, kuna lõplikuks peremeesorganismiks on veised. Patoloogia sümptomid võivad olla varjatud või ilmsed, mis nõuab õiget diagnoosi. Hiidlest ravi peaks olema suunatud parasiidi hävitamisele, maksa ja soolte funktsiooni taastamisele.

[ 11 ]