Giardiaasi ravi

Enne kui otsustame, milline on giardiaasi ravi, tuletame lühidalt meelde üldist teavet selle haiguse kohta.

Giardiaas on levinud soolenakkushaigus, mida inimkehas võib põhjustada üherakuline parasiitne mikroorganism – lamblia. See parasiit settib peensoole õõnsusse ja areneb edukalt, toitudes inimkeha ressurssidest.

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on alla 5-aastased lapsed – sel perioodil ulatub haigestumiste arv 40%-ni. Lisaks inimestele esineb giardiaasi ka lemmikloomadel, näiteks koertel, kassidel, merisigadel jne.

Giardiaasi võib edasi anda fekaal-oraalsel teel, st pesemata käte, esemete, vee ja toidu kaudu, kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita.

Haigusele on iseloomulikud tavaliselt düspeptilised häired (kõhulahtisus, iiveldus, kõhupuhitus, valu peensoole projektsiooni piirkonnas), samuti isutus, kaalulangus ja raske laktoositalumatus. Umbes 26% juhtudest võib haigus olla asümptomaatiline ja enam kui 40% juhtudest on see kerge, seega määratakse giardiaasi ravi alles pärast diagnostika tulemusel saadud usaldusväärsete andmete saamist patogeeni kohta.

Milline arst ravib giardiaasi?

Giardiaasi ravi on üsna keeruline ja töömahukas protsess. Seda haigust ei saa ravida iseseisvalt, vaid ainult nende patoloogiate spetsialisti abiga. Milline arst ravib giardiaasi? Laste puhul on see lastearst või laste gastroenteroloog. Täiskasvanute puhul on see gastroenteroloog või nakkushaiguste spetsialist. Kõik loetletud spetsialistid leiate lähimast kliinikust, meditsiinikeskusest või haiglast, kus nad pakuvad teile kogu vajalikku abi.

Lisaks tavapärasele, meditsiinilisele ravimeetodile võite tulevikus vajada homöopaadi ja ravimtaimede spetsialisti abi, kes soodustavad kiiret taastumist ja tugevdavad keha.

Kus ravida giardiaasi?

Giardiaasi raviks võite pöörduda riiklike ja erameditsiiniasutuste poole, kus gastroenteroloogid ja nakkushaiguste spetsialistid patsiente vastu võtavad. Laste puhul võib see olla lastekliinik, laste nakkushaiguste osakond või pediaatriaosakond. Täiskasvanud patsiendid peaksid pöörduma täiskasvanute kliiniku, gastroenteroloogia osakonna, nakkushaiguste osakondade või haiglate, erakliiniku või gastroenteroloogiakeskuste poole.

Igas kodus või haridusasutuses (koolis või eelkoolis), kus leitakse giardiaasiga inimene, on vaja läbi viia epideemiavastaseid meetmeid, mille korraldab sanitaar- ja epidemioloogiajaama (SES) kohalik esindaja.

Giardiaasi kaasaegne ravi

Giardiaasi tänapäevane ravi koosneb tervest ravimite, protseduuride ja meetmete kompleksist. Seda haigust on raske ravida, seega on vastuvõetamatu osaleda iseseisvates ravimeetodites: raviskeemi peaks määrama ainult spetsialist.

Loogilisem ja efektiivsem on alustada terapeutilisi meetmeid haiguse ägenemise hetkel, eriti düspeptiliste häirete tekke korral.

Giardiaasi eduka ravi oluline osa on toitumise korrigeerimine. Patsiendid, eriti lapsed, peaksid kindlasti oma toidusedelisse lisama roogasid, mis sisaldavad piisavas koguses pektiini, mis on looduslik enterosorbent. Selliste roogade hulka kuuluvad vedel riisipuder vees, õunakaste ja mustikaželee. Kahe päeva pärast viiakse patsient üle ulatuslikumale dieedile. Alguses on erandiks toidud, mis loovad soolestikus positiivse keskkonna giardiaasi elutähtsaks tegevuseks. Selliste toodete põhiosa moodustavad lihtsuhkrud: küpsetised, maiustused, pagaritooted, samuti vermišell, vorst ja täispiim. Lubatud on vees keedetud riis ja tatar, kääritatud piimatooted, kompotid, küpsetatud õunad, marjad, köögiviljad, päevalilleõli ja kuivatatud puuviljad.

Giardiaasi ravis mängib olulist rolli soole mikrofloora stabiliseerimine, mis haiguse ajal reeglina häirub. Düsbakterioosi kõrvaldamiseks on soovitatav tarbida kääritatud piimatooteid, samuti mõningaid probiootilisi preparaate: jogurt, laktobakteriin, bifinorm, laktofiltrum, probifor jne.

Ravimid giardiaasi raviks

Praegu on tuvastatud mitmeid ravimeid, mis toimivad otseselt patogeenile. Ravimi valimisel teraapiaks tuleb arvestada, et hiljuti on avastatud täiendavaid parasiitide tüvesid, mis on resistentsed standardsete lambliaasivastaste ravimite (furazolidoon, metronidasool jne) toime suhtes. Lisaks peaks valitud ravim olema patsiendi poolt hästi talutav ja mitte mürgine, kuna see peaks sobima nii täiskasvanutele kui ka lastele.

• Nifuratel (Macmiror) on nitrofuraanravim, mis on väga populaarne, kuna see vastab kõigile ülaltoodud nõuetele. Sellel on lai valik antimikroobseid ja antiprotosoaalseid toimeid. Nifuratel imendub kiiresti, selle maksimaalne kogus veres on täheldatud 2 tundi pärast kasutamist. Eritumine toimub läbi kuseteede. Giardiaasi ravis on ravim välja kirjutatud:
  • täiskasvanud patsiendile 0,4 g kuni 3 korda päevas nädala jooksul;
  • lapsele – 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas nädala jooksul.

Nifuratel on vähem toksiline kui teised nitrofuraanravimid. See ei ole teratogeenne ega kantserogeen, mistõttu sobib see raviks lapsepõlves ja raseduse ajal.

• Metronidasool (Trichopolum) on selektiivselt toksiline ravim anaeroobsete infektsioonide korral, omab mutageenset aktiivsust ja võimet suurendada kiiritusravi toimet onkoloogia ravis. Tablettidel on kibe maitse, need imenduvad suukaudsel manustamisel hästi. Ravimi maksimaalne kogus veres on täheldatud 3 tundi pärast manustamist. Metronidasool tungib kõikidesse kehakudedesse ja keskkondadesse, sealhulgas tupe eritistesse, sperma ja süljeeritustesse. See läbib hematoentsefaalbarjääri, eritub imetamise ajal piimaga ja ületab platsentaarbarjääri. Nendel põhjustel ei ole seda ravimit raseduse ja imetamise ajal välja kirjutatud. Ravim eritub neerude kaudu. Spetsialistid kasutavad metronidasoolis kahte peamist võimalust:
  • 0,4 g kolm korda päevas 5 päeva jooksul;
  • Täiskasvanutele 0,5 g ja lastele 5 mg/kg kolm korda päevas 10 päeva jooksul.

Ravikuuri ajal on alkoholi tarbimine vastunäidustatud.

• Niridasool on parasiidivastane aine, mida kasutatakse annuses 25 mg/kg kehakaalu kohta päevas. Ravi kestus on 5 kuni 7 päeva, aeg-ajalt pikendatakse ravikuuri 10 päevani. Suukaudsel manustamisel imendub niridasool seedetraktis mitu tundi. Ainevahetus toimub maksas, eritub organismist uriini ja väljaheitega. Ravimit ei ole ette nähtud raskete maksa- ja närvipatoloogiate korral, millega kaasneb kalduvus epilepsiahoogudele ja vaimse tervise häiretele. Koos niridasooliga on vaja antihistamiinikume.
• Tiberal (Ornidasool) - omaduste poolest sarnane metronidasooliga. Tiberali võib võtta samaaegselt alkohoolsete jookidega, lisaks ei ole sellel ravimil teratogeenset toimet. Täiskasvanud patsiendid võtavad ravimit korraga 3 tabletti öösel. Lapsele on soovitatav võtta ravimit annuses 40 mg kehakaalu kilogrammi kohta korraga. Ravimit ei kasutata raseduse ja imetamise ajal. Tiberalil on teatav neurotoksilisus, mistõttu see võib põhjustada lihasvalu, pearinglust ja düspeptilisi häireid.
• Furazolidooni manustatakse suu kaudu pärast sööki. Täiskasvanud patsiendid võtavad 0,1 g ravimit 4 korda päevas, lapsed - 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kolmeks annuseks. Koos furazolidooniga määratakse kõrvaltoimete riski vähendamiseks sageli ka antihistamiinikume ja B-rühma vitamiine.

Hiljuti kasutavad arstid giardiaasi raviks sageli uuemaid ravimeid - need on ained, mis inhibeerivad bensimidasooli seeria tubuliini: püranteel, albendasool jne. Sellised ravimid on ohutumad kui varem loetletud nitroimidasoolid. Praegu ei ole aga selliste ravimite jaoks veel selget ja tõhusat raviskeemi välja töötatud, seega peaks ravi nende ravimitega olema pikaajaline või perioodiliselt korratav.

Giardiaasi raviskeem

Giardiaasi raviskeem koosneb kolmest etapist.

I etapp – sisemise joobe kõrvaldamine ja soolestiku ensümaatilise funktsiooni stimuleerimine, immuunsüsteemi tugevdamine. Tingimused: teatud toitumispõhimõtete järgimine, samuti järgmiste ravimite väljakirjutamine:

• kolereetilised ained – kõrvaldavad sapipõie ummikuid (kolekineetilised ravimid: magneesiumsulfaat, ksülitool, sorbitool jne);
• spasmolüütikumid – leevendavad sapijuhade spasme;
• sorbendipreparaadid – aktiivsüsi, smecta, polüsorb, biligniin jne;
• ensüümilised ained – panzinorm (multiensüüm), festal, kreon jne.

II etapp – parasiidivastane ravi spetsiifiliste algloomadevastaste ainetega:

• Metronidasool (Trichopolum);
• Tinidasool – 2 g annuse kohta;
• Furasolidoon;
• Macmiror on nitrofuraani ravimite seeria;
• Ornidasool;
• Delagil (klorokiin) 0,25 g kolm korda päevas;
• Paromomütsiin on aminoglükosiid, 25 mg kilogrammi kohta, jagatuna kolmeks annuseks päevas.

III etapp – immuunsüsteemi tugevdamine ja giardiaasi infektsiooni tekke edasine ennetamine soolestikus. Selle etapi tingimused on õige toitumine, kus domineerivad köögiviljade, puuviljade ja marjade, samuti kääritatud piimatoodete tarbimine. Soovitatav on juua kasepungade teed kuu aega. Düsbakterioosi kõrvaldamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid ja probiootikumid: laktobakteriin, mezim, pankreasim, bificol, lakto-mun jne.

Giardiaasi ravikuur

Giardiaasi ravikuur on tavaliselt pikk.

Esimene etapp kestab tavaliselt 2 nädalat kuni 1 kuu.

Teine etapp võib kesta 5-7 päeva, kuid enamasti korratakse seda nädal või 10 päeva pärast II etapi lõppu, et tulevikus enesekindlalt vältida haiguse ägenemisi. Mõnikord võib II etappi määrata kolm korda, intervalliga 7-10 päeva. Sellise ravi maksimaalse efektiivsuse tagamiseks on soovitatav iga II etapi kuur läbi viia erinevate ravimitega.

III staadiumil ei ole rangelt määratletud kestust ja see võib kesta üsna pikka aega – nii kaua, kui keha vajab. Vähemalt poolteist kuud pärast ravi lõppu peaks patsienti jälgima raviarst, et säilitada kindlustunne haiguse täielikus ravis ja ägenemiste puudumises. Giardiaasi prognoos piisava ravi korral on positiivne.

Kolereetikum giardiaasi korral

Giardiaasi kolereetilisi ravimeid võib välja kirjutada koos teiste vajalike ravimitega. Seda tehakse selleks, et võimalikult kiiresti kõrvaldada sapipõie põletikuline protsess ja vähendada selle ummistust. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse peamiselt kolekineetilisi ravimeid, mis laiendavad sapiteid ja hõlbustavad sapi väljavoolu. Kolekineetikud on mitmed spasmolüütilised ravimid, mis lõdvestavad sapipõie ja kõhunäärme klappe, mis soodustab sapi vabanemist sooleõõnde. Selliste kolekineetiliste ravimite hulka kuuluvad atropiinsulfaat, papaveriin, magneesiumsulfaat jne.

Muide, sarnast efekti võib põhjustada ka mineraalvee joomine: "Essentuki nr 17 ja nr 4", samuti muud sulfaatioone sisaldavad ravimveed. Selliseid veed tarbitakse pool tundi enne sööki, 100-150 ml kuni 4 korda päevas.

Lisaks on sapijuhade toonimiseks ette nähtud kolespasmolüütikumid, näiteks drotaveriin, platifilliin, marjapõhised ained jne. Sarnase toimega on ka palderjanijuurel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hofitol giardiaasi raviks

Hofitol on artišokil põhinev taimne ravim. See ravim on võimeline taastama kahjustatud maksarakke, omab kolereetilise ja diureetilise toime. Vähendab uurea taset vereringes, stabiliseerib lipiidide ainevahetust ja kolesterooli hulka. Seda saab kasutada koos teiste ravimitega, et vähendada organismi toksilisi kahjustusi. Aitab eemaldada raskmetallide sooli, nitraate ja muid toksiine.

Hofitolil on otsesed näidustused giardiaasi raviks, kui patsiendil ei esine kalkuloosset koletsüstiiti, ägedat hepatiiti ja sapijuhade obstruktsiooni.

Hofitoli kasutatakse giardiaasi korral järgmiselt:

• 1-2 tabletti kolm korda päevas kuu jooksul;
• 5 ml siirupit kolm korda päevas 3 nädala jooksul;
• 1-2 ampulli Hofitoli intramuskulaarselt üks kord päevas 7-14 päeva jooksul.

Hofitoli on raseduse ajal lubatud kasutada, kuid ainult arsti loal ja järelevalve all.

Sarnasteks ravimi asendajateks võib pidada artišoki ekstrakti ja ravimit Holebil.

Alkohol giardiaasi raviks

Allochol on kolereetiline ravim, mis suurendab sapi tootmist. Allocholi, nagu ka teisi kolereetilisi ravimeid, kasutatakse aktiivselt giardiaasi korral. See ravim mõjutab maksa sekretsiooni, stimuleerib seedesüsteemi motoorikat ja ensümaatilist aktiivsust ning omab kerget lahtistavat toimet. Ravim sisaldab küüslauku, mis vähendab soolestikus käärimisprotsesse ja leevendab puhitust.

Giardiaasi korral võetakse Allocholi suu kaudu, 3 korda päevas, 2 tabletti, kohe pärast sööki. Alla 7-aastastel lastel võetakse 1 tablett, seejärel on annus sama, mis täiskasvanutel. Allocholi ravikuur kestab kuu aega, pärast mida tehakse 3-kuuline paus ja ravi korratakse (vajadusel).

Allochol on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimit ei ole ette nähtud sapijuhade obstruktsiooniks, kui sapipõie õõnsuses leitakse kive või maksa ja kõhunäärme ägedate põletikuliste protsesside korral.

[ 5 ], [ 6 ]

Giardiaasi antibiootikumid

Giardiaas on nakkushaigus, mistõttu paljud patsiendid kiirustavad iseseisvalt antibiootikumravi alustama. Siiski ei tohiks unustada, et see on ka parasiitne patoloogia, mille põhjustab patogeen, mis elab sõltuvalt teisest organismist (inimesest või loomast). Giardiaas on üks algloomade sissetungi vorme, seega peaksid selle haiguse raviks mõeldud ravimid toimima mitte ainult patogeensele mikrofloorale, vaid ka spetsiifiliselt algloomade infektsioonile – giardiaasile.

Giardiaasi korral on ette nähtud kompleksne ravi. Ravimeetodite õige valik tagab soodsa tulemuse, kuid raviskeemi rikkumine võib viia haiguse raskema ja kroonilise kulguni.

Ravimite täpne annus ja ravikuuri kestus peaks määrama raviarst. Ärge mingil juhul proovige giardiaasi ise ravida, kuna see võib tulevikus vajada keerukamat ja pikemat ravi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]