Glaukoom: sümptomid ja tunnused

Glaukoomi nähud ja sümptomid sõltuvad glaukomatoosise protsessi tüübist ja staadiumist silmamurgis.

[1], [2], [3], [4]

Glaukoomi äge rünnak

Glaukoomi äge rünnak võib tekkida haiguse mis tahes etapis. Glaukoomi ägeda rünnaku võib läbi viia ilma ilmselgelt ilmsete põhjusteta. Muudel juhtudel välimust ägeda ataki kaasa tugeva emotsionaalse šoki, nakkushaiguse viga või söömist, vigaste tilgutamist atropiini silma või muude tarvikute pupilli. Seetõttu on eakatel patsientidel, kellel esineb silmasisese rõhu suurenemine ja I, tuleb hoiduda nende vahendite määramisest.

Glaukoomi äge rünnak tervele silmale toimub sageli ilma igasuguse põhjuseta.

See algab äkki, enamasti öösel või hommikul. Silma orbiidil on terav valu. Peavalu on kaasas oksendamine, keha üldine nõrkus. Patsiendid jäetakse ilma unest ja istuvusest. Sellised glaukoomi ägeda rünnaku ühised sümptomid võivad põhjustada diagnostilisi vigu.

Koos silma poolest esinevate väljendunud nähtudega: silmalaugude ja konjunktiivi ödeem, sageli vesised silmad.

Glaukoomi ägeda rünnaku tekitamiseks võib olla stressiolukord, püsimine pimedas, pikk töö kaldses asendis, müdriaatiliste sümptomite injektsioon mõnede üldiste ravimite kõrvaltoimedesse.

Silmas on rasked valud, kiiritades vastava pealiini või pea poole. Silm on punane, konjunktiivi ja sclera vaskulaarne muster suureneb järsult. Sarvkest näib rohke, tuhm, ebaselge võrreldes läbipaistva, läikiva ja tervisliku sarvkestaga; Tõmbunud sarvkesta kaudu on näha lai ovaalset õpilast, mis ei reageeri valgusele. Iris muudab värvilist kihti (reeglina muutub see rohekaks-roostes), selle muster on ühtlane, roojane. Eesmine kaamera on kas väga väike või üldse mitte, mida saab näha fookuskaugusega (külgne) valgustus. Sellise silma palsam on valus. Lisaks on silmamuna kibeline tihedus. Visioon on järsult vähenenud, patsiendil tundub, et tema silma ees on paks udu, valgusallikate ümber on näha vikerkaarirühmad. Intraokulaarne rõhk tõuseb 40-60 mm Hg-ni. Art. Osa laevade kitsenduse tagajärjel tekib iirise stroomi fookus- või sektoraalset nekroosi nähtus koos järgneva aseptilise põletikuga. Tagajärje sünheaia moodustumine, kuid õpilase serv, goniosinechia, deformatsioon ja õpilase nihe. Tundlikest närvikiududest tingitud tugevate silmahaiguste tõttu tekib vererõhk märkimisväärselt, ilmneb iiveldus ja oksendamine. Sel põhjusel peetakse seda kliinilist seisundit ekslikult hüpertensiivseks kriiks, dünaamiliseks tsirkulatsiooni või toidumürgituse häireks. Sellised vead kaasa asjaolu, et patsient on liiga hilja alustada silmasisese rõhu vähendamiseks kui nägemisnärv häired muutuvad pöördumatuks ja viia arengut kroonilise nurga glaukoom kõrgenenud silmasisese rõhu pidevalt.

[5], [6], [7], [8]

Avatud nurga glaukoom

Avatud nurga glaukoomi sageli algab ja edenedes märkamata patsiendi, kes ei tunne mingit ebamugavust ja minna arsti juurde alles siis, kui on jõhkrate visuaalse funktsioonid (täiustatud või edasijõudnud), stabiliseerimiseks muutub väga raske nendes etappides, kui üldse ehk.

Avatud nurga glaukoomi võib segada kataraktiga, jätta patsient ilma ravita ja võimaldada väljakaevatava pimeduse tekkimist.

Kataraktaga on silmasisene rõhk normaalne ja läbiva valguse uurimisel nõrgestab õpilase roosa sära ning selle vastu võib eristada mustad lööki ja intensiivsemat läbipaistmatust laigud.

Primaarse oklusiooniga glaukoomi alatähe rünnak

Primaarse suletud nurga glaukoomi subakuutne rütm tekib kergemas vormis, kui esiosa nurk ei ole suletud või see ei ole piisavalt tihe. Subakuutsete rünnakute korral ei esine hooderdamist ega nekrootilisi muutusi ning põletikulised protsessid iirises ei toimu. Patsiendid kahtlevad tavaliselt nägemise ähmastumise ja vikerkaariribade välimuse valguse vaatamisel. Seljavalu valu on kerge. Uurimisel esineb kerge sarvkesta turse, nõrga dilatatsioon, episkleeraalsete veresoonte hüperemia. Pärast alatähtsat rünnakut ei toimu õpilase deformeerumine, iirise segmentaalne atroofia, tagajärje sünheia ja goniosinheemia moodustumine.

Glaukoomi kongestiivne vorm

Sest glaukoomi kongestiivset vormi iseloomustab varajaste subjektiivsete märkide ilmumine, mis hõlbustab haiguse varajast diagnoosimist. Esimesel etapil, patsientide kaebavad nägemise hägustumine, välimus ere ringid, ebameeldiv tunne, mõnikord veidi valu silmis, muutus murdumise - välimus lühinägelikkus. Sageli ilmnevad need sümptomid pärast emotsionaalset stressi, vaimset ja füüsilist ülekoormust. Nende kaebuste põhjus on lühiajaline silmasisese rõhu suurenemine, põhjustades mööduvaid, ebastabiilseid muutusi silma eesmises osas.

Kongestiivse glaukoomi esialgsetes staadiumides pole orgaanilisi muutusi nägemisorganis. Silmasisese rõhu tõusu perioodid on lühiajalised, seetõttu patsientide nägemisteravuse kontrollimisel ei muutu nägemispiirkond, muutusi ei ole ja nägemisnärvi. Esialgne periood kestab mõnest päevast aastani.

Aja jooksul korratakse silmasisese rõhu suurenemist sagedamini, pikenenud silmasisese rõhu perioodid pikenevad ja glaukoom läheb silmatorkavalt seisva glaukoomi staadiumisse. Selles staadiumis on püsivad objektiivsed muutused silma eesmises osas, tuvastatakse visuaalsete funktsioonide rikkumine.

Lihtne glaukoom

Lihtne glaukoom on palju vähem levinud kui glaukoomi kongestiivne vorm: 4 ... 5% juhtudest stagnatsiooni korral. See voolab ilma objektiivsete muutusteta silma eesmises osas. Haigus algab märkamatult, nii et patsiendid sageli ei kahtle, et neil on üks silm, ja nad avastavad selle juhuslikult.

Silma nägemine lihtsa glaukooga on normaalne: ärritusnähtused pole täiesti puudulikud, mõnikord võib märkida ka mõned laienenud veenid ja veidi suurema ja veidi reageeriva õpilasega õpilane. Glaukoom peamine märk on silmasisese rõhu suurenemine - lihtne glaukoom võib olla ainult kerge.

Esimesel uuringul esineb sageli silma siserõhk normaalsena, ja ainult korduva ja süstemaatilise mõõtmisega erinevatel tundidel mitme päeva jooksul võib mõnevõrra suureneda ja selle rõhu ebastabiilsus tuvastada. Samal ajal tundub, et õhtul on rõhk tunduvalt madalam kui hommikul (erinevus 5 mm Hg räägib glaukoomi kasuks).

Lihtne glaukoom, nagu stagnatsiooniga, väheneb nägemispiirkond järk-järgult ja nägemisteravus väheneb. Kuna õpilane hõõgtab halli värvi ja seetõttu ei tundu see olevat üsna puhas, võib kogenematu arst, kes ei tunne oftalmospopeerimise tehnikat, võtta lihtsa glaukoomi senisest kataraktist. Põhimõtteliselt on lihtne ja stagnantne glaukoom sama haigus ja need vormid võivad minna üksteisele: kongestiivne glaukoom läheb lihtsaks ja tagasi.

Lihtne glaukoom, erinevalt ummikuid, iseloomustab ühtlane aeglaselt, silmasisese rõhu tõus on väike, on silma siserõhu järskud kõikumised haruldased. Kuid haigus kasvab pidevalt.

Lihtsa glaukoomi peamised sümptomid on suurenenud rõhk, optilise närvi atroofia areng koos ketta kaevamisega, nägemispiirkonna vähenemine ja nägemisteravuse vähenemine. Varasemate subjektiivsete tunnete puudumine viib asjaolu, et patsiendid pöörduvad arsti poole ainult siis, kui visuaalsete funktsioonide vähenemine, st kui pöördumatud muutused juba esinevad. Sageli on üks silm nägemine juba täielikult kadunud või järsult vähenenud. Hiljem halveneb patsiendi ravi arstile vastavalt lihtsa glaukoomi prognoos. Glaukoomi hiline äratundmine ja ebaregulaarne ravi põhjustab pimedaksjäämise.

Absoluutne glaukoom

Absoluutne glaukoom on kõikide glaukoomi kliiniliste vormide tulemus, mis lähevad ebasoodsasse olukorda ja põhjustavad pimedaksjäämist. Mõjul püsiva kõrgenenud silmasisese rõhu, ainete ringlust ja ainevahetushäirete silmakoes teravaid atroofiline muutused toimuvad, on funktsioon kustutatakse täielikult, silma nii raske kui kivi. Mõnikord algavad tõsised valud. Absoluutne glaukoom muutub absoluutseks valus glaukoomiks. Ühes silma glaukoom absoluutne tähistatud degeneratiivsed protsessid sageli mõjutatud sarvkesta kujul düstroofsete keratiit, sarvkesta haavandi jms. D. Düstroofsete haavandid võivad nakatuda arendab mädane sarvkesta haavand, sarvkesta perforatsiooni lõpeb sageli. Kui perforatsiooni sarvkesta silma kõrge silmasisese rõhu võib paisuda väljutusfaasi hemorraagia - long pilu posterior silmaripslihases arterite all soonkest. Sel juhul on kõik kest silmamuna või osa neist survel vere rõdult silmamuna.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Sekundaarne glaukoom

Sekundaarse glaukoomi peamised glaukoomid omavad samu astmeid ja hüvitamise astmeid, kuid seal on mõned eripärad:

1. ühepoolne protsess;
2. võib toimuda kas avatud nurga glaukoomi või nurga sulgemise glaukoomina (s.o paroksüsmaalne);
3. Silmasisese rõhu suurenemise kõvera (õhtune tõus) väljamõeldis;
4. väga kiiresti vähenenud visuaalne funktsioon, ühe aasta jooksul;
5. õigeaegse ravi korral on visuaalsete funktsioonide alandamine pöörduv.