Glaukoomi visualiseerimise ja diagnoosimise meetodid

On kindlaks tehtud, et glaukoomravi eesmärgiks on vältida sümptomaatilise nägemiskaotuse edasist arengut koos kõrvaltoimete või komplikatsioonide maksimaalse vähenemisega pärast kirurgilist sekkumist. Patofüsioloogia kontekstis vähendab silmasisese rõhu tase tasemele, milles võrkkesta ganglionrakkude aksonid ei muutu.

Praegu on ganglionrakkude aksonite (nende stressi) funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks "kuldne standard" automatiseeritud staatiline monokromaatiline visuaalsete väljavaadete uurimine. Seda teavet kasutatakse ravi efektiivsuse diagnoosimiseks ja hindamiseks (raku kahjustuse või selle puudumisega protsessi progressioon). Uuringus on piirangud, mis sõltuvad aksonikaotuse ulatusest, mis tuleks kindlaks määrata enne uuringut, kus muutused on tuvastatud, diagnoositud ja võrreldud progresseerumise kindlakstegemisel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Retina paksuse analüsaator

Retina paksuse analüsaator (ATS) (Talia Technology, MevaseretZion, Iisrael) arvutab võrkkesta paksuse makula sees ja mõõdab kahemõõtmelisi ja kolmemõõtmelisi kujutisi.

Kuidas võrkkesta paksuse analüsaator töötab?

Reetina paksuse kaardistamisel võrkkesta paksuse analüsaatoriga kasutatakse võrkkesta kujutise tootmiseks rohelist 540 nm HeNe laserkiire. Laseri lõikepunkti ja vitreoretinaalse pinna vaheline kaugus võrkkesta ja selle pigmendi epiteeli vahel on otseselt proportsionaalne võrkkesta paksusega. Tehke üheksa skannimist üheksa eraldi fikseerimise sihtmärki. Nende skaneerimiste võrdlemisel katke tsoon keskosas 20 ° (mõõtmisel - 6 kuni 6 mm).

Erinevalt oktoober ja SLP mis mõõdavad START või KLSO (HRT) ja oktoober, kus mõõdetakse kontuuri nägemisnärv, võrkkesta paksuse analüsaatori määrab paksus võrkkesta Makulasse. Kuna kõrgeim kontsentratsioon ganglionirakud võrkkestas on Makulasse ja ganglionirakkude kiht on palju paksem kui nende aksonid (mis moodustavad START), paksus võrkkesta Makulasse võib olla hea indikaator glaukoom.

Kui kasutatakse võrkkesta paksuse analüsaatorit

Retina paksuse analüsaator on kasulik glaukoomi tuvastamiseks ja selle progresseerumise jälgimiseks.

Piirangud

Sõrmefaasi paksuse analüüsimiseks on vaja 5 mm suurune õpilane. Selle meetodi kasutamine on piiratud patsientidega, kellel on mitu ujuvat läbipaistmatust või silma märkimisväärset läbipaistmatust. Tänu kasutamist lühilainekiirgus lennuliiklusteenistuses sellel seadmel suuremal määral kui oktoober, confocal skaneeriva laser oftalmoskoopiat (HRT) või DES, on tundlik tihe nukleaarkatarakt. Saadud väärtuste konverteerimiseks võrkkesta paksuse absoluutväärtuseks tuleb teha murdumisviga ja silma teljesuunaline pikkus.

Verevool glaukoomis

Silmasisese rõhu suurenemine oli seotud pikema aja vältel primaarse avatud nurga glaukoomiga patsientide visuaalsete häirete progresseerumisega. Kuid vaatamata silmasisese rõhu langusele sihttasemele on paljudel patsientidel vaateväli kitsendav, mis näitab teiste tegurite mõju.

Epidemioloogilistest uuringutest selgub, et arteriaalse rõhu ja glaukoomi tekkimise riskifaktorite vahel on seos. Uuringutes leiti, et ainult glükoomiga patsientidel kompenseerida ja vähendada vererõhku ei piisa autoregulatsiooni mehhanismidest. Lisaks sellele kinnitavad uuringute tulemused, et mõnel normotensiivse glaukoomiga patsiendil täheldati pöörduvat vasospasmi.

Uuringute edenedes sai selgeks, et verevool oli oluline tegur glaukoomi vaskulaarse etioloogia ja selle ravi uurimisel. Selgus, et võrkkestas, optilise närvi, retrobulberaalide anatoomiatel ja koreoidil on glaukoomil ebanormaalne verevool. Kuna praeguseks ei ole ühtegi olemasolevat meetodit, mis võiks kõiki neid valdkondi täpselt uurida, kasutatakse terve silma vereringet paremaks mõistmiseks mitmetahulist lähenemisviisi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Lasse oftalmoskoopilise angiograafia skaneerimine

Skaneerimine laser ophthalmoscopic angiograafia põhineb fluorestseiinisotiotsüanaadi angiograafia - üks esimesi kaasaegse mõõtetehnikate kogumise empiiriliste andmete võrkkestale. Skaneerimine laser ophthalmoscopic angiograafia on ületamiseks palju puudusi tavalised fototehnikate või videoangiograficheskih asendamine valgusallikana kasutatakse hõõglampi väikese võimsusega argoonlaser parema läbitungimisenergia läbi objektiivi ja sarvkesta. Laseri kiirguse sagedus valitakse süstitava värvaine, fluorestseiini või indotsüaniini rohelise omaduste kohaselt. Kui värv jõuab silma, langeb peegelduv tuli detektori õpilasest, mis mõõdab valguse intensiivsust reaalajas. Selle tulemusena luuakse videosalvestus, mis läbib video taimerit ja saadetakse video salvestusseadmesse. Seejärel analüüsitakse videot autonoomses režiimis, saavutades sellised indikaatorid nagu arterio-venoosse läbisõidu aeg ja värvi keskmine kiirus.

Luminestsents-skaneeriv laser-skaneeriv laseroftalmoskoopiline oftalmoskoopiline angiograafia koos indotsüaniini rohelise angiograafiaga

Eesmärk

Võrkkesta hemodünaamika hindamine, eriti arterio-venoosse läbisõidu aeg.

Kirjeldus

Fluorestseiini värvi kasutatakse võrkkesta veresoonte paremaks visualiseerimiseks koos nõrgalt läbitavate sagedustega laserkiirgusega. Suure kontrastsusega näete võrkkesta ülemiste ja alumiste osade võrkkesta üksikuid ahve. Kui valguse intensiivsus on 5x5 pikslit, kuna fluorestseiini värv jõuab kudedesse, tuvastatakse läheduses asuvate arterite ja veenidega piirkonnad. Arterio-venoosse läbisõidu aeg vastab ajaintervallile värvi üleminekul arteritest veenidesse.

Eesmärk

Koroidaalse hemodünaamika hindamine, eriti nägemisnärvi perfusiooni ja makula võrdlus.

Kirjeldus

Indocyanine rohelist värvi kasutatakse koos laserkiirgusega sügavalt tungiv sagedus paremini visualiseerida kooroid vaskulaarsüsteemi. Valige optilise ketta läheduses 2 tsooni ja makula ümbritsevat 4 tsooni, iga 25 x 25 pikslit. Lahjendustsooni analüüsimisel mõõdetakse nende 6 tsooni eredust ja määratakse eelnevalt kindlaksmääratud heledustaseme saavutamiseks vajalik aeg (10 ja 63%). Seejärel võrreldakse nende suhtelise heleduse määramiseks 6 vööndit. Kuna optika, objektiivi läbipaistmatuse või liikumise erinevusi ei ole vaja kohandada, ja kõik andmed kogutakse sama optilise süsteemi kaudu, kus kõik 6 tsooni on üheaegselt eemaldatud, on suhtelised võrdlused võimalikud.

Värv Doppleri kaardistamine

Eesmärk

Retrobulberaalsete laevade seisundi hindamine, eriti silmaarteri, võrkkesta keskne arter ja tagajärjel tsiliaararterid.

Kirjeldus

Doppleri kaardistamise - ultraheli-meetod, mis ühendab pildi hallskaala B-skaneeringu kattuva värvipildi verevoolu saadakse emakaväline Doppleri sageduste ja impulsi Doppleri vere liikumise kiiruse mõõtmisel. Kõigi funktsioonide täitmiseks kasutatakse ühte multifunktsionaalset andurit. Tavaliselt 5 kuni 7,5 MHz. Laevu valitakse ja Doppleri tasakaalustuspõhimõttel põhinevaid verevoolu kiiruse mõõtmise teostamiseks kasutatakse kõrvalekaldumisi tagasisidesageduslikes helilainetes. Need verevoolu kiirused on kujutatud aja graafikuna ja depressiooni tipp on defineeritud tipp-süstoolse kiiruse ja lõpliku diastoolse kiiruse järgi. Seejärel arvutatakse Pursceloti resistentsuse indeks, et hinnata langetavat vaskulaarset resistentsust.

[13], [14]

Pulse silma verevool

Eesmärk

Silmasisese rõhu mõõtmiseks reaalajas süstoolist koroidaalse verevoolu hindamine.

Kirjeldus

Pulsilaadse silma verevoolu mõõtmise seadmes kasutatakse modifitseeritud pneumotomeeromeid, mis on ühendatud mikroarvutiga, et mõõta silmasisest rõhku ligikaudu 200 korda sekundis. Tonometrit rakendatakse sarvkesta mõneks sekundiks. Silmasisese rõhu impulsi laine amplituud arvutatakse silma mahu muutus. Usutakse, et silmasisese rõhu pulsatsioon - süstoolne silma verevool. Eeldatakse, et see on esmane kooriaalne vereringe, kuna see moodustab ligikaudu 80% silma vereringe mahust. Selgus, et glaukoomiga patsientidel vähenes pulsisagedus silma verevoolu korral oluliselt, võrreldes tervete inimestega.

Laser Doppleri Velosimõõtmine

Eesmärk

Võrdleva suurte veresoonte verevoolu kiiruse hindamine.

Kirjeldus

Laser Doppleri Velosimõõtmine on võrkkesta laser Doppleri ja Heidelbergi võrkkesta vooluhulgmeetri eelkäija. Selles seadmes on väikese võimsusega laserkiirgus suunatud suurte võrkkesta veresoonele, analüüsides liikuvate vereliblede hajutatud valguses täheldatud Doppleri nihket. Vere vererakkude keskmine kiirus saadakse maksimaalsest kiirusest, mida seejärel kasutatakse voolu parameetrite arvutamiseks.

Retinantsi laseri Doppleri voolumõõde

Eesmärk

Verevoolu hindamine reetina mikrovõtudes.

Kirjeldus

Retinanal laser Doppleri voolu meeter on vahepealne staadium laserdopleri Velosimõõteriidi ja Heidelbergi võrkkesta voolu meetri vahel. Laserkiire suunatakse eemale nähtavatest anumatest, et hinnata verevoolu mikromassides. Kapillaaride juhusliku asukoha tõttu saab teha ainult ligikaudse verevoolu kiiruse hinnangu. Vooluhulga voolukiirus arvutatakse, kasutades Doppleri nihke sagedust (tähistavad vererakkude kiirust) iga sageduse signaali amplituudiga (tähistab vererakkude suhet igas kiiruses).

Heidelbergi võrkkesta voolu meeter

Eesmärk

Optilise ketta peripapillaarsete kapillaaride ja kapillaaride perfusiooni hindamine.

Kirjeldus

Heidelbergi võrkkesta vooluhulgamõõtur on ületanud laserdopleri tsüklite ja võrkkesta laserdoppleri voolumõõturi võimalusi. Hallituse skriinimisel Heidelbergi võrkkesta vooluhulgamõõturil kasutatakse infrapunakiirgust, mille lainepikkus on 785 nm. See sagedus valiti hapnikuga rikastatud ja deoksügeenitud punaste vererakkude võimest peegeldada seda kiirgust võrdselt intensiivselt. Seade skannib eyeground ja kordab inimest (kuyu kaardil väärtused võrkkesta verevarustust sõltumata arteriaalse ja venoosse vere. On teada, et tõlgendus verevoolu maps üsna keeruline. Analüüsis arvutiprogrammi tootjalt vahetamisel lokaliseerimine parameetrid, isegi hetke, andes suure hulga lugemise tulemused. C via punkthaaval testis töötatud Glaukoom Research ja Diagnostic Center, uuris kaardid suur vool piirkond, kus kirjeldatakse paremini. Kirjeldamiseks "kuju" jaotuse verevoolu võrkkesta, Võtmed ja voolutatakse avaskulaame tsooni mõeldud histogrammi üksikute voolu väärtused.

Cpektralte võrkkesta okmimetriya

Eesmärk

Hapniku osalise rõhu hindamine võrkkestas ja optilise närvi pea.

Kirjeldus

Reetina hapniku ja nähtava närvi pea osalise rõhu määramiseks kasutatakse võrkkesta spektraaloksiomeetrit erinevaid hapniku- ja desoksügeense hemoglobiini spektrofotomeetrilisi omadusi. Valge valguse särav valgus jõuab võrkkihini ja kaamera peegeldub digitaalkaameraga pildi levitaja 1: 4 kaudu. Kujutiste levitaja loob neli võrdset valgustatud pilti, mis seejärel filtreeritakse nelja erineva lainepikkusega. Seejärel muudetakse iga piksli heledus optiliseks tiheduseks. Pärast kaamera häirete eemaldamist ja piltide kalibreerimist optilisse tihedusse arvutatakse hapnikuga kaar.

Isosbesiidiline kujutis filtritakse vastavalt sellele, kui sageli on hapnikuga ja deoksüdeerunud hemoglobiin kajastatud. Hapniku suhtes tundlik pilt filtreeritakse vastavalt sagedusele, milles oksüdeeritud hapnik peegeldub maksimaalselt ja võrreldes deoksüdeeritud hemoglobiini peegeldusega. Optilise tiheduse koefitsienti kajastava hapnikusisaldust kajastava kaardi loomiseks eraldatakse isosbesiidiline pilt hapnikku tundliku kujutisega. Selles pildis on valguse osas rohkem hapnikku ja toores piksli väärtused esindavad hapnikuga varustatuse taset.