Granulaarsed konjunktiviidid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Granulaarne konjunktiviit hõlmab kõige levinumaid haigusi nagu follikulaarne konjunktiviit, trahhoom ja follikuloos. Kõigil neil haigustel on ühine, puhtalt väline sarnasus, mis väljendub sfääriliste follikulaarsete moodustiste tekkes limaskestal. Oma päritolu, kliinilise ilmingu, kulgu ja tulemuste poolest on nad täiesti erinevad.

Folliikul ei ole trahhoomi spetsiifiline element, nagu varem arvati. Folliikul võib tekkida konjunktiivi adenoidkoe tüüpilise reaktsioonina mitmesugustele mõjudele. Erinevate tegurite mõjul suudavad adenoidkoe lümfoidrakud paljuneda ja seal, kus olid üksikud rakud, moodustuvad nende klastrid - uued folliikulid. Lümfoidrakkude ja folliikulite suurenemine võib piirduda koe pindmise kihiga või toimub nende paljunemine kogu adenoidkihi paksuses. Sel juhul kaob adenoidkihi lõtvus, see asendub täielikult lümfoidrakkude rakulise infiltraadiga, mille taustal suureneb ka folliikulite arv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Follikuloos

Follikuloos on adenoidkoe lümfoidsete elementide hüperplaasia, mis kliiniliselt avaldub folliikulite moodustumisena. Folliikulid ilmuvad muutumatul tervel konjunktiivis. Need paiknevad peamiselt alumisel üleminekuvoldil, mõnikord ülemisel. Folliikulid on kahvaturoosad ja paiknevad pealiskaudselt, mõnikord korrapäraste ridadena, nagu helmed nööril. Follikuloosi täheldatakse peamiselt 8–15-aastastel lastel ja see ei ole haigus. See on adenoidkoe vanusega seotud seisund. Samaaegselt konjunktiivi follikuloosiga leidub lastel sarnaseid folliikuleid neelu tagumise seina limaskestal ja suurenenud mandlitel. Lapsed magavad avatud suuga, hingavad nina kaudu halvasti ninaneelu adenoidide hüpertroofia tõttu. Follikuloos ei põhjusta subjektiivseid aistinguid ega vaja ravi. Aja jooksul kaob adenoidkoe hüperplaasia ja folliikulid kaovad jäljetult.

Täiskasvanutel, kellel on adenoidkihi suurenenud tundlikkus väliste ärritajate (õhku pihustatud kemikaalid ja õhus hõljuvad tolmutaolised tahked osakesed) suhtes, võivad folliikulid ilmuda ka surevale või kergelt hüpereemilisele konjunktiivile. Näiteks mõnedel inimestel ilmuvad pärast atropiini manustamist konjunktiivile väikesed pindmised folliikulid, mis kaovad kiiresti, kui atropiini manustamine lõpetatakse. Follikuloosi ja trahhoomi eristamine pole keeruline. Follikuloosi korral, nagu eespool mainitud, on folliikulid kahvaturoosad ja paiknevad pindmiselt täiesti muutumatul tervel konjunktiivis piki alumist üleminekuvolti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Follikulaarne konjunktiviit

Follikulaarne konjunktiviit on kas nakkav konjunktiviit, mille puhul lisaks sellele iseloomulikele sümptomitele ilmnevad ka folliikulid, või on see nakkav konjunktiviit, mis on tekkinud adenoidkoe vanusega seotud seisundi - follikuloosi - taustal.

Lisaks folliikulitele hõlmab kliiniline pilt konjunktiivi infiltratsiooni ja rabedust – eritist, mis liimib silmalaud üleöö kokku. Seda seisundit aetakse mõnikord ekslikult trahhoomiga. Kliinilised vaatlused näitavad, et follikulaarne konjunktiviit, erinevalt trahhoomi, ei jäta konjunktiivi armide muutusi ega mõjuta sarvkesta.

Histoloogiliselt võivad follikuloosi ja trahhoomi folliikulid olla samad, kuid trahhomatoosse protsessi olemus ei seisne mitte ainult folliikulite olemasolus, vaid ka nende tsüklilisuses, konjunktiivi ja sarvkesta muutustes, folliikulite adenoidkihi difuusses rakulises infiltratsioonis, mis seejärel asendatakse sidekoega - armiga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trahhoom

Trahhoom on silma konjunktiivi spetsiifiline, kontakti kaudu leviv krooniline nakkuslik, tavaliselt kahepoolne põletik, mida väljendab selle difuusne infiltratsioon folliikulite (terade) moodustumisega, nende degeneratsioon, lagunemine ja sellele järgnev armistumine.