Gripp - sümptomid

Gripp on äge haigus, millel on lühike inkubatsiooniperiood (10–12 tunnist mitme päevani).

Gripp algab alati ägedalt. Esinevad tüüpilised gripi sümptomid: kurnatustunne, lihas- ja liigesevalud, külmavärinad. Temperatuur võib mõne tunni jooksul tõusta subfebriilsetest väärtustest hüpertermiani, saavutades maksimumi haiguse esimesel päeval. Palaviku raskusaste peegeldab joobe raskust, kuid neid mõisteid ei ole võimalik täielikult tuvastada. Mõnikord on kõrge temperatuuri korral joobetunnused nõrgad (sageli noortel inimestel, kes on haigestunud A-H1N1 gripiviiruse põhjustatud grippi). Hüpertermia on neil lühiajaline ja seejärel kulgeb haigus mõõduka raskusastmega.

Palavikuperioodi kestus on 2-5 päeva, harva kuni 6-7 päeva ja seejärel langeb temperatuur lüütiliselt.

Gripi esimesteks sümptomiteks on peavalu, mis on joobe peamine tunnus. Peavalu lokaliseerub tavaliselt otsmikus, eriti kulmukaare piirkonnas, mõnikord on see retroorbitaalne. Eakatel inimestel on peavalu sageli difuusne. Selle raskusaste on erinev, kuid enamasti on see mõõdukas. Raske haiguse kulguga patsientidel esineb tugev peavalu koos unetuse, hallutsinatsioonide ja korduva oksendamisega, sageli kaasneb sellega meningeaalne sündroom. Täiskasvanutel, erinevalt lastest, tekib krampisündroom harva. Valuliku kuiva köha ajal koos oksendamisega tekib väga tugev valu kõhu sirglihaste ülemistes osades ja rindkerevahelistes lihastes diafragma kinnitusjoonel rinnale.

Katarraalne sündroom on gripi puhul teine levinud sündroom (enamikul patsientidest esineb seda trahheiidina), kuid sageli taandub see tagaplaanile. Mõnel juhul on see sündroom nõrgalt väljendunud või puudub üldse. Katarraalse sündroomi kestus on 7-10 päeva, köha kestab kõige kauem. Ninaneelu limaskest on kuiv, hüpereemiline, paistes. Ninakonhaatide turse raskendab hingamist. Nohu on esimestel päevadel vähene või puudub üldse, hiljem ilmub ninast seroosne, limane või verine eritis. Alates gripi esimesest päevast on rinnaku taga valulikkus ja kuivus. Neelu tagaseina limaskest on hüpereemiline ja kuiv.

Südamehelid on summutatud, mõnikord on tipus kuulda süstoolset kahinat. Suhteline bradükardia esineb kolmandikul patsientidest ja 60%-l patsientidest vastab pulss kehatemperatuurile. Mõnikord tuvastatakse tahhükardia. Püsiv tahhükardia haiguse kõrghetkel annab ebasoodsa prognoosi, eriti eakatel inimestel, kellel on kroonilised südame-, veresoonte- ja hingamiselundite haigused. Gripihaigetel tuvastatakse vererõhu langus. Hüpertensiooniga patsientidel võib taastumisperioodil tekkida hüpertensiivne kriis.

Keel on paksult kaetud valge hambakattuga, mitte paksenenud. Söögiisu on vähenenud. Düspeptilise sündroomi esinemine palaviku ja joobe taustal välistab gripi esinemise ning on põhjustatud mõne muu viirusliku (enteroviirused, rotaviirused, Norwalki viirused) või bakteriaalse etioloogiaga nakkushaiguse tekkest. Maks ja põrn ei ole gripi korral suurenenud. Urineerimishäired ei esine tüsistusteta gripi korral.

Tüsistusteta gripi korral esineb sageli leukopeeniat koos eosinopeeniaga ja neutropeeniaga, millega kaasneb ribarakkude kerge nihkumine vasakule, samuti suhtelist lümfotsütoosi ja monotsütoosi. Leukopeenia aste on otseselt proportsionaalne toksikoosi raskusastmega. ESR on enamikul patsientidest normaalne. Kopsude röntgenülevaade haiguse ägedas perioodis näitab veresoonte mustri suurenemist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gripi klassifikatsioon

Gripi sümptomid võivad oluliselt erineda sõltuvalt patsiendi vanusest ja immuunsüsteemi seisundist; viiruse serotüübist, virulentsusest jne.

Eristatakse järgmist:

• tüsistusteta gripp;
• keeruline gripp.

Kursuse raskusastme järgi eristatakse järgmist:

• kops;
• mõõdukas raskusaste;
• raske.

Mõnikord eristatakse välkkiiret gripi kulgu. Tüsistusteta gripi raskusaste määratakse joobe raskusastme ja kestuse järgi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gripi tüsistused

Kopsupõletik on üks sagedasemaid gripi tüsistusi. Viirusnakkuse taustal tekkivad kopsupõletikud liigitatakse primaarseteks viirus-bakteriaalseteks (kõige sagedamini streptokoki ja stafülokoki etioloogiaga). Need tekivad sageli "kõrge riskiga" patsientidel: krooniliste kopsu- ja südamehaigustega ning eakatel. Gripile iseloomuliku raske toksikoosi taustal tekkivaid stafülokoki- ja pneumokoki-kopsupõletikke on raske diagnoosida. Stafülokoki-kopsupõletikule on iseloomulik "hiiliv" iseloom ja kalduvus hävitada kopsukude.

Gripijärgne kopsupõletik, mis tekib gripi 1. nädala lõpus - 2. nädala alguses, on kergemini diagnoositav. Antibakteriaalne ravi annab häid tulemusi. Kopsupõletik võib olla nii interstitsiaalne kui ka fokaalse iseloomuga. Gripijärgne kopsupõletik on ohtlik eakatele inimestele. Sellistel patsientidel võib haigus kulgeda konfluentse pseudolobaarse kopsupõletikuna.

Raske kuluga välkgripp võib 2.-3. päeval lõppeda surmaga (raske joobe taustal tekib äge hemorraagiline kopsuturse). Juba esimestest tundidest alates tekib kõrge palavik, õhupuudus ja tsüanoos suurenevad kiiresti. Ilmneb palju verist, kohati vahust röga. Röntgenpildil on näha ümara või ebakorrapärase kujuga tumenemise koldeid. Löökpillide heli summutus puudub või on ebaoluline. Järgnevatel päevadel kõrge palaviku ja raske õhupuuduse taustal suureneb DN. Tekib hüpoksiline kooma ja kollaps.

Gripi raske tüsistus on ajuturse. Seda iseloomustavad: tugev peavalu, oksendamine, segasus, teadvusekaotus, vererõhu tõus, hingamisraskused, bradükardia, meningeaalne sündroom, silmapõhja ummistus.

Gripi sagedased tüsistused on sinusiit ja keskkõrvapõletik; püelonefriit ja püelotsüstiit esinevad harvemini. Võimalikud on ka muud tüsistused: dientsefaalne sündroom, meningoentsefaliit ja astenovegetatiivne sündroom. Haiguse kulgu ja tulemust mõjutavad kaasuvad kroonilised patoloogiad ja neuroendokriinsed häired.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gripi suremus ja surmapõhjused

Gripi suremus ei ületa 1-2%. Gripi rasked sümptomid võivad viidata järgmistele seisunditele: aju turse, hemorraagiline kopsuturse, äge vaskulaarne puudulikkus.