Günekoloogiline valu

Günekoloogiline valu on üks kõige raskemaid valusid, mis võivad naisi häirida. Paljud naised - kuni 90% - on oma elus kunagi põdenud günekoloogilist valu. Seetõttu on väga oluline mõista selle valu põhjuseid ja selle vastu võitlemise viise.

[1]

Endometrioos

See on kõige sagedasem valu põhjus, mis esineb naistel kõhuõõnes ja allpool. Nad võivad ka tagant anda.

[2], [3], [4], [5]

Mis on endometrioos?

Endometrioos on endomeetriumrakkude ebanormaalne kasv, emakas asetsev koe. Nad idanema palju kaugemale emakas, kuigi see ei tohiks olla. Endomeetriumirakud on spetsiaalsed rakud, mis reprodukteerivad end igal kuul menstruaaltsükli jooksul. Neid tuumoreid esineb kõige sagedamini munasarjades, munajuhades, emaka või soolestiku välispinnal ja vaagnaõõne limaskesta pinnal.

Nad võivad paljuneda ka tupes, emakast, põlis, kuigi see on haruldane kui teistes vaagnapiirkonna kohtades. Väga harva võib endometrioosrakkude proliferatsioon olla väljaspool vaagnat, maksa, vanade armide piirkonnas ja isegi kopsudes või nende ümbruses - või ajus. Endomeetriumirakud on healoomulised vormid. Need ei ole vähkkasvajad.

Kes kannatab endometrioosi all?

Endometrioos mõjutab naisi reproduktiivsetel aastatel sagedamini. Endometrioosi täpne esinemissagedus ei ole teada, sest paljudel naistel, kellel see seisund ei ole, ilmnevad nähtavad sümptomid. Ekspertide hinnangul mõjutab endometrioos enam kui üht miljonit naist (hinnanguliselt 3 ... 18% naistest) Ameerika Ühendriikides. See on üks peamisi vaagnavalu põhjuseid ja põhjused laparoskoopilise kirurgia ja hüsterektoomia teostamiseks seoses nende valudega.

Uuringud näitavad, et 20 ... 50% naistest ravitakse endomeetrioosiga viljatuse tõttu ja kuni 80% naistest kannatab selle haiguse tõttu kroonilise vaagnavalu tõttu. Kuigi enamikul juhtudel diagnoositakse endometrioos 25-35-aastastel naistel, esineb see ka 11-aastastel tüdrukutel. Endometrioos on postmenopausis naistel väga haruldane.

Teadlased kirjutavad, et endometrioos on valgetel naistel sagedamini kui Aafrika-Ameerika naiste ja Aasia naiste seas. Hiljutised uuringud näitavad, et endometrioos on kõige sagedasem haigus, mis mõjutab kehvamõõdulise kehamassiindeksi (KMI) suuremaid, õhuke naisi. Tüdrukud, kes eelistavad sünnitada esmakordselt pärast 30-40 aastat, on endometrioosi tekkimise ohu all.

Endometrioosi põhjused

Nad on endiselt täiesti uurimatud. Kuid on mitmeid teooriaid, mille kohaselt tekkib ja areneb endometrioos. Üks naist mõjutava haiguse peamine põhjus on tagasiulatuvad menstruatsioonid. See meditsiiniline termin tähistab seisundit, mille korral vere, mis sisaldab endomeetriumi väikesi osakesi, satub munajuhtmete alasse ja kõhuõõnde. Arst suudab seda seisundit kindlaks teha, imetades vaatamise ajal naelaproovist tampooni. Kui naiste immuunsüsteem nõrgeneb, tekib suguelundite anomaaliatega seotud eelsoodumus, samuti viiruse kahjustus, emaka piirkonnas esinev trauma, endometrioosi oht veelgi suurem.

Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, östrogeeni kõrgenenud hormoonide tasemed (suguhormoonid), suguelundite haigused süvendavad endometrioosi tekkimise ohtu.

Millised on endometrioosi sümptomid?

Enamik naisi, kes kannatavad endometrioosi all, tegelikult ei tunne selle haiguse sümptomeid. Nende puhul, kes tunnevad sümptomeid, ilmnevad nad valu (tavaliselt vaagnapõhjuseks) ja viljatuse (suutmatus rasestuda aasta jooksul regulaarselt seksuaalelu ilma kaitseta). Mänguasjad hõlmavad günekoloogilisi valusid, mis häirivad tavaliselt naisi menstruatsiooni ajal või vahetult enne menstruatsiooni ning muutuvad nõrgemaks. Mõned naised kogevad valulikkust suuõõne ajal (düspareunia) või spasmid vahekorra ajal ja / või valu soolte liikumise ja / või urineerimise ajal. Isegi günekoloogi günekoloogiline uurimine sellise naise jaoks võib olla valus.

Valu intensiivsus võib iga kuu varieeruda ja naiste seas väga erinev. Mõnedel naistel esineb sümptomite järk-järguline süvenemine, samas kui teistel võib olla täielik lahustuv valu ilma ravita. Endometrioosi põdevatel naistel on varfariini günekoloogiline valu sõltuvalt sellest, kus asub endometrioosi kasvav kude.

Muud endometrioosiga seotud sümptomid on järgmised:

• kõhuvalu, eriti selle alumine osa
• Kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus
• seljavalu
• ebaregulaarne või raske menstruaalverejooks
• veri uriinis.

Endomeetriosi harvaesinevad sümptomid on valu rinnus või vere köha, mis on põhjustatud endometrioosirakkudest, mis on tunginud kopse ja peavalu ja / või endometrioosrakkude tungimist ajusse.

Günekoloogilise valu diagnoosimine endometrioosi korral

Endometrioosi saab diagnoosida vaagnavalu sümptomite ja eksamiga günekoloogi büroos. Mõnikord ajal rectovaginal test (üks sõrm tuppe, samal ajal kui teised tungib pärasoole), arst saab tunda sõlme taga endomeetriumi emaka ja mööda sidemete, mis on lisatud vaagna seina. Mõnedel juhtudel ei tunne neid sõlmesid tundma, kuid ainult arst läbivaatus võib põhjustada valu või ebamugavustunni tupes.

Kahjuks ei saa kindlasti mitte sümptomeid ega arstlikke läbivaatusi endometrioosi diagnoosi lõplikult kindlaks määrata. See aitab näiteks uurida näiteks ultraheli. See võib olla kasulik teiste haiguste välistamiseks, välja arvatud endometrioos. Täpsema diagnoosi saamiseks vajate otsest visuaalset kontrolli vaagnaelundite ja kõhuõõne sees, samuti koe biopsia.

Endometrioosi diagnoosimiseks võib veel üks täpne viis olla laparotoomia (kõhuõõne väikesed sisselõiked) või laparoskoopia.

Laparoskoopia on kõige sagedasem kirurgiline protseduur endometrioosi diagnoosimiseks. Laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesia ja mõnedel juhtudel - kohaliku anesteesia all. Seda tehakse tavaliselt ambulatoorse protseduurina (patsient läheb koju samal päeval).

Vaagnapõhja ultraheli ja laparoskoopia on olulised ka välistada pahaloomuliste kasvajate (näiteks munasarjavähk), mis võib põhjustada sarnanevaid sümptomeid sümptomeid endometrioos.

[6], [7]

Kuidas endometrioosi ravida?

Endometrioosi saab ravida ravimitega ja / või kirurgiaga. Endometrioosi ravi eesmärgid võivad olla vähenemine, valu likvideerimine ja viljakuse suurenemine. Endometrioosi ja günekoloogilise valu raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nagu ibuprofeen või naprokseennaatrium). Need on tavaliselt ette nähtud vaagnavalu ja menstruaaltsükli vähendamiseks. Kuna günekoloogilise valu endometrioos esineb kõige sagedamini reproduktiivsuses, on paljud meditsiinilised meetodid seotud munasarjade hormoonide tavapärase tsüklilise tootmise katkemisega. Siis kasutage sobivate annuste korral progestiine ja östrogeene suukaudseid kontratseptiive ja hormoonravi.

Kirurgiline ravi endometrioosi saab omistada arst kui sümptomid endometrioosi on väga raske või organism reageeris hormoonide või põletikuvastased ravimid on ebapiisav. Kirurgia viiakse tavaliselt näidustatud günekoloogiline valu põhjustatud endometrioos, anatoomiliste moonutamisele VAAGNAELUNDITE või soolesulgus või kuseteede.

Hormonaalsed häired

Hormonaalse tausta häired võivad olla teine kõige sagedasem günekoloogilise valu põhjus. Sageli ei seosta naisi neid valusid halva hormoonide tootmisega. Vahepeal on see nii.

Hormonaalse tasakaalutuse sümptomid

Naistel esinevate hormonaalsete häiretega seotud sümptomid võivad ilmneda enamasti 20 kuni 40 aasta jooksul. Ja mida vanem naine, seda tugevamad on tema sümptomid, eriti kui keegi neile aastaid tähelepanu ei pööra. Siin on günekoloogiliste valudega seotud hormonaalse tasakaalustamatuse sümptomid:

• allergia sümptomid (hingamisraskused)
• depressioon, väsimus ja ärevus
• endometrioos
• fibrotsüstiline mastopaatia
• juuste järsk kaotus peas ja näo juuste kasv
• peavalu, peapööritus ja mõtte segadust
• seksuaalse söögiisu suurenemine
• osteoporoos
• PMS
• inkontinentsus
• immuunsuse nõrgenemine, sagenenud külmetushaigused
• emaka fibroidid
• kehakaalu tõus, vedelikupeetus kehas ja turse
• varajaste ja enneaegsete kortsude ilmumine nahale

Hormonaalse tasakaaluhäire sümptomid on esiteks tingitud nõrgest seostest östrogeeni ja progesterooni taseme vahel organismis. Kaks naissoost hormooni, östrogeeni ja progesterooni, vaevu ellu jäävad õrn tasakaal ja annused. Selle tasakaalu muutused võivad avaldada dramaatilisi tagajärgi tervisele ja tuvastada hormonaalse tasakaaluhäire sümptomid.

Hormoonide hulk, mida naise keha iga kuu toodab, sõltub sellistest teguritest nagu stress, toitumine, füüsiline koormus ja kõige tähtsam - ovulatsioon või selle puudumine.

Menstruaaltsükli esimese 10-12 päeva jooksul toodab naissoost östrogeen. Ovulatsiooni tekkimisel progesteroon toodetakse munasarjades. Kuid kui ovulatsiooni ei teki, toodetakse endiselt östrogeene, kuid need ei ole enam tasakaalustatud ovulatsiooni põhjustava progesterooniga. See seisund põhjustab hormonaalse tasakaaluhäire sümptomeid - östrogeeni-progesterooni tilkade suhe on väga madal, kuigi need hormoonid toodetakse kehas. Aga väga väikestes kogustes.

Hormonaalse tasakaalutuse ja sellega seotud günekoloogilise valu põhjused

On mitmeid põhjuseid hormonaalsed häired, kuid enamikul juhtudel peamine põhjus - domineerimine östrogeeni või kõrgendatud östrogeeni kehas ja vähene progesterooni. Muud põhjused günekoloogilise valu ja hormonaalse tasakaaluhäired - on vastuvõtt rasestumisvastaseid tablette, stress, kosmeetika ja loomsete mittemahepõllumajanduslike toodete kuritarvitamine.

Samuti on olemas sellised olulised põhjused nagu geneetika (pärilikkus), rasvumine ja kasvajad. Günekoloogilise valu põhjused hormonaalse tasakaaluhäirega võivad olla kehalise kasvu puudumine, rasedus, laktatsioon, autoantikehade tootmine ja istuv eluviis. Kõigist nendest põhjustest on rasvumine meditsiininäitajate üheks põhjuseks ja elustiili muutuste tõttu hormonaalse tasakaalu põhjustav hormoonide tasakaalu tagajärg.

[8]

Diagnostika

Kuidas saab naine tuvastada hormonaalse tasakaaluhäire sümptomeid? Seda saab teha kiirelt ja tõhusalt, sooritades hormoonanalüüsi menstruatsioonitsükli esimestel märkidel reproduktiivse vanuse naistel või menopausi märkeid. Hormonaalse tasakaalu test võtab vaid paar minutit. Kõigepealt on vaja kontrollida östrogeeni ja progesterooni hormoonide taset ja nende suhet.

[9], [10], [11], [12], [13]

Hormonaalse tasakaaluhäire ravi

Menopausi ajal naistele võib see olla hormoonasendusravi. Reproduktiivse vanuse naiste puhul on see tavaliselt hormonaalsete ravimite tarbimine arsti poolt soovitatud suhetes. Hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel tekkiva günekoloogilise valu korral võidakse aidata ka anesteesia ja eriline toitumine.

Günekoloogiline valu suguelundite ebanormaalse struktuuri tõttu

Suguelundite anatoomilise struktuuri iseärasused

Genitaalide vale arengu tõttu võib naisel tekkida günekoloogiline valu. Kõige tavalisem ja tõsine kõrvalekalle suguelundite hulgas on emaka defektid. Ligikaudu 5% naissoost viljatus on tingitud emaka anatoomilisest defektist. Need vead on sünnipärased ja omandatud. Kaasasündinud väärarengute genitaalide - neid, mida seostatakse mittetäieliku moodustumist emakas loote elu ja selle variatsioonid, nagu kahe sarvedega emakas ja vaheseinad sees.

Omandatud defektid on need, mis tekivad naise elu ajal, näiteks emaka fibroidid, polüübid ja emakasisene adhesioon. Suguelundite omandatud defektidele võib seletada ka vaagnaelundite prolapsatsiooni või emaka ja (või) tupe seina langemisega.

Sümptomid

Funktsionaalsed ja anatoomilised defektid võivad takistada naise rasestumist ja lapse kandmist, kuid nendega võib kaasneda ka tõsine günekoloogiline valu. Emaka defektidega võivad naised kannatada ka ebanormaalse veritsuse või eneseabordi all.

Anatoomiliste defektide ja nendega seotud valude diagnoosimine

Emaka ultraheliuuring pärast füsioloogilise lahuse kasutamist

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosaldingogramma

See meetod kasutab emaka defekte tuvastamiseks röntgeni ja spetsiaalset keemilist värvainet.

Hüsteroskoopia

See meetod kasutab fiiberoptilisi teleskoope, mis sisestatakse emakaõõnde.

Laparoskoopia

See meetod hõlmab väikese kiudoptilise teleskoobi kasutamist, mis sisestatakse kõhuõõnde sisenemisel naba lähedusse.

Emaka anatoomiliste defektide ravi

Tavaliselt saab anatoomilisi defekte elimineerida ainult plastilise kirurgia abil.

Vulvodina

Esiteks, seda haigust iseloomustab valu kõhukinnis ja valu tupe sisselaskmisel.

Võlvundiaga seotud valu, põletamine või ärritus võib muuta naise elu nii ebatõenäoliseks, et isegi sugu muutub mõeldamatuks. See tingimus võib kesta mitu kuud või aastaid.

Vulvodüüniaga naised kannatavad selgroo tõttu selgroo piirkonnas kroonilise valu tõttu. Kuni viimase ajani ei tunnistanud arstid isegi vulvodüniat reaalse valu sündroomina. Isegi tänapäeval ei suuda paljud naised selle haiguse diagnoosida. Nad võivad ka keskkonda isoleeruda, sest vulvodüünia ei ole nii lihtne arutada. Teadlased teevad endiselt jõupingutusi, et avastada vulvodüünia põhjuseid ja leida selle ravimiseks tõhusamaid viise.

Voododüünia liigid

Vulvodina mõjutab vulva seisundit, väliseid naiste suguelundeid: labia, kliitori ja tupe.

Vulvodüniast on kaks peamist alamtüüpi:

• Üldine vulvodüünia on valu erinevates vulvati piirkondades, mis häirib naist eri aegadel. Halb vulva võib olla püsiv või tekib iga päev samal ajal. Isegi lihtne sõrme puudutamine võib süvendada günekoloogilist valu.
• Vestibulitis vulva - grammatilises tõlkes tundub see valesti vestibüülis - see tähendab tupe sissepääsu. Seda tüüpi valu - tugev ja põletav - esineb ainult pärast puutumist või rõhku, näiteks vahekorra ajal.

Võimalikud vulvodüünia põhjused

Arstid ei suuda endiselt nimetada enamikku vulvodüniini põhjuseid. Neil pole mingeid tõendeid selle kohta, et vulvodüniat põhjustavad nakkused, mis põhjustavad sugulisel teel levivaid haigusi, nagu teadlased väidavad mitme aastakümne vältel.

Vulvodüünia põhjused võivad olla

• Närvikahjustus emakas või selle ärritus
• Sugurakkude ebanormaalne reaktsioon infektsioonile või traumale
• Geneetilised tegurid, mis muudavad kroonilise põletiku suhtes tundlikuks vulva
• Vagina ülitundlikkus pärmseente infektsioonile
• Lihasspasmid
• Allergiat või ärritust kemikaalidega (või muude ainetega)
• Hormoonide tasakaaluhäired
• Seksuaalne vägivald
• Antibiootikumide sagedane kasutamine

Sellega seotud vulvodüünia ja günekoloogilise valu sümptomid

Vulvodüünia sümptomid algavad tavaliselt äkki ja võivad kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

• Põlemine, kihelus, abrasiivide tunne vulva
• Pulsiv valu tupes või selle ümbruses
• Sügelus tupes
• Vulva põletikuline või paistes

Vundoosi sümptomid võivad ilmneda:

• Kogu aeg või aeg-ajalt
• Selliste tegevuste ajal nagu harjutamine, sotsialiseerumine või kõndimine - või isegi puhkuse ajal
• Kui jalgrattaga sõidate, sisestate tampoonid või istute pikka aega ühes kohas ühes vulva või villa konkreetses piirkonnas

Günekoloogilise iseloomuga põletav valu on vulvodünia kõige sagedasem sümptom. Mõned naised kirjeldavad seda nuga valu või talumatut valu nagu naha kaudu leviva happega.

Võlvudüni ravi

Ravimid

• Kohalikud anesteetikumid, nagu lidokaiin, novokaan
• Hormonaalsed kreemid koos östrogeenidega
• Tritsüklilised antidepressandid
• Antikonvulsandid
• Interferoon süstides

Teraapia

Vulvodüünia valu raviks kasutatav füüsiline ravi hõlmab harjutusi, mis tugevdavad vaagnavalu ja vähendavad lihasspasme

Bioloogiline tagasiside, mis aitab teil õppida lõõgastuda tupe lihaseid, et vähendada günekoloogilise valu

Vundosi vajavatel naistel on vaja kindlaks teha, milline on kõige parem ravi, võib-olla peate proovima mõnda uimastit enne kõige võidukas kombinatsiooni leidmist. Siin on mõned asjad, mida naised võivad teha, et leevendada vulvodüni sümptomeid või hoida neid kontrolli all.

• Kasutage dermatoloogiliselt heaks kiidetud detergente ja ärge kasutage aluspesu pesemiseks konditsioneeri ja lõhnaaineid.
• Kasutage 100% valget puuvillast pesu, puuvillaseid menstruatsioonilõike ja tampone.
• Vältige šampooni kasutamist vulva piirkonnas.
• Vältige lõhnastatud kreeme ja seepe, padjakeste või tampoonide, spermitsiidide suure kontsentratsiooniga kreeme.
• Vältige kuuma vanni või basseini, kus on palju kloori.
• Pärast iga urineerimist ja vahekorda loputage vulva jaheda veega.
• Vältige toitu, mis muudab lagunemise tooted genitaale ärritavaks. See võib olla rohelised, kaunviljad, marjad, šokolaad ja pähklid.
• Kandke lahti riietust ja vältige kitsaid pükse ja seelikuid; Ärge kandke sünteetilist sukkpüksid.
• Hoidke vulva pind puhta ja kuivana.

Tuleb märkida, et günekoloogiline valu on tingimata seotud reproduktiivse süsteemi tervisega. Seetõttu on vajalik vältida vaagnaelundite, eriti krooniliste põletike põletikku, samuti regulaarselt külastada onkoloogi pahaloomuliste ja healoomuliste vormide genitaalides.

Mis on äge günekoloogiline valu?

See äkki tekkiv valu alakõhus või seljas kestab kauem, kuid sellega kaasneb tugev valu sümptom. Ka naisel võib olla palavik, tema soole võib halvasti töötada, nõrkus ja väsimus. Tundub, et naine liigub järk-järgult eluga. Kui teil on selline seisund kunagi tekkinud, ei tohi mingil juhul olla lubatud, peate naissoost konsultatsioonis konsulteerima günekoloogiga, mida teha. Ja paremini on kohe kiirabi kutsuda.

Selle põhjused seisund võib olla tõsine häiretena naissuguelundite süsteemis: põletik jäsemete või emakas, emakaväline rasedus katkestamine ning kasvajate munasarjades (tsüstid) või pöördumise, põhjuseks võib olla, ja teised haigused, mis vajavad kohest meditsiinilist kõne.

Günekoloogiline valu võib olla mitte ainult äge, vaid ka krooniline, see on püsiv ja püsiv. Need valud paiknevad naistel alakõhus ja võivad kesta mitu aastat. Kroonilise valu põhjused on täiesti erinevad ägeda valu põhjustest, seetõttu peame neid eraldi. Günekoloogiaga seotud krooniline valu, arstid registreerivad iga viiendat või kuut naist.

Neid põhjustab enamasti mitte ükski haigus, vaid kogu põhjuste kompleks, mistõttu tuleb pöörata erilist tähelepanu sellistele valudele ja neid mitte taluda, vaid neid diagnoosida ja ravida. Mõnikord juhtub, et kroonilise günekoloogilise valu diagnoosimine on keeruline ning põhjused, miks on raske tuvastada ja mõnikord isegi mitte. Vaatame üksikasjalikult günekoloogilise valu peamisi põhjuseid.