Kurguvalu sümptomid

Kurgus esinevad valuaistingud on väga erinevad, alates teravast, torkivast, torkivast, lõikavast kuni tuima, valutava ja suruva valuni; alates lõhkevast kuni pulseeriva või segatüüpi valuni, mis on pideva, kasvava või kahaneva iseloomuga. Need võivad kurgus paikneda erinevalt (keskel, paremal või vasakul, mõlemal küljel või hajus valu kogu kurgus).

Näiteks valu tekkimine või suurenemine kurgus neelamisel viitab kõige usaldusväärsemalt kurguhaigusele. Kui kurguvalu neelamisel ei muutu, võib eeldada, et need valulikud aistingud kurgus peegeldavad refleksiivselt haigust hoopis teises lokalisatsioonis. Sellistel juhtudel on vaja teiste spetsialistide abi, kelle juurde peaks patsiendi suunama perearst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Viirusliku farüngiidi põhjustatud kurguvalu sümptomid

Kui kurguvalu põhjuseks on viiruslik farüngiit, võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

Viirusliku farüngiidi sümptomid:

• neelu limaskesta mõõdukas punetus;
• väljaulatuvad, mõnikord valkjad lümfisoonte folliikulid neelu tagaseinal;
• naastu pole;
• Emakakaela lümfisõlmed tavaliselt ei suurene

Äge farüngiit on kogu neelu limaskesta äge põletik, mis esineb sagedamini viirusinfektsiooni korral ja "kuiva" kurgu korral, mis tekib igasuguse hüpotermia korral, isegi suvel tuuletõmbuse ajal, konditsioneeri, jäätise, külma joogi joomise või keha ajutise nõrkuse korral väsimusest. Kliiniliselt kaasneb sellega kurgu limaskesta ere punetus ja väljendunud turse koos tugeva valuga neelamisel. Need kurguvalu võivad olla nii lokaalsed (kurgu erinevates kohtades) kui ka hajusad kogu kurgus ja on nii piinavalt teravad (lõikavad), et sunnivad silmad sulgema juba enne, kui midagi alla neelata on vaja. Üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus kuni 38,0 °C. Turse submandibulaarsete lümfisõlmede piirkonnas kaasneb tavaliselt ägeda farüngiidiga ja viitab keha raskele joobeseisundile.

Äge farüngiit võib kaasneda ka teiste haigustega, näiteks gripiga, kui palavik ja joove on palju väljendunumad – sellistel juhtudel kaasnevad kurguvaluga üldise joobe tunnused: külmavärinad, peavalu ja lihasvalu, valud kehas ja liigestes, nõrkus- ja kurnatustunne, temperatuur üle 38 °C.

Streptokoki põhjustatud kurguvalu sümptomid

Sarnane piinav kurguvalu neelamisel esineb ka stenokardia korral, mis on suulaemandlite põletik. Kuna suulaemandlid asuvad külgedel, lokaliseerub stenokardia korral kurguvalu küljel (paremal, vasakul või mõlemal pool korraga). Stenokardia ehk tonsilliit kui suulaemandlite põletik võib olla mitte ainult ägeda külmetuse, vaid ka kroonilise tonsilliidi ägenemise ilming.

Suulae mandlites lokaliseeritud stenokardia on ka keha üldine raske haigus, millel on suur koormus südamele, maksale ja neerudele, immuunsuse järsk langus ja ohtlikult rasked tüsistused. Seetõttu on äärmiselt vajalik konsulteerida otolaryngologiga. Mandlite põletiku korral suurenevad ja muutuvad valulikuks ka kaelal alalõua nurgas asuvad piirkondlikud lümfisõlmed (jugulaarsed lümfisõlmed). Kõige sagedamini esineb streptokokk-stenokardia, mida iseloomustab sümptomite (kurguvalu ja üldise joobeseisundi tunnused) kiire süvenemine.

Stenokardia korral suulae mandlid tavaliselt suurenevad ja kattuvad mädase naastuga eraldi hirssitera suuruste koldete kujul, mis võivad ühineda suuremateks koldeteks. Sagedamini eristatakse mädase naastu kolde lokaliseerimise järgi follikulaarset ja lakunaarset tonsilliiti.

Streptokokk-kurguvalu

Põletik lokaliseerub tavaliselt suulae mandlites. Tonsilliit võib olla kerge, mõõdukas või raske. Haigus on haruldane alla 2-aastastel ja üle 40-aastastel lastel.

Streptokoki kurgu sümptomid:

• äge algus;
• tugev valu kurgus, mis süveneb neelamisel ja rääkimisel;
• halb hingeõhk;
• temperatuur üle 38 °C;
• mandlid on paistes ja nende pinnal on näha mäda (naastu) kogunemisi;
• Emakakaela lümfisõlmed on suurenenud ja valusad.

Kõikidel tonsilliidi juhtudel tuleks välistada difteeria!

Haavandilise-nekrootilise stenokardia (Vincenti stenokardia) korral täheldatakse sageli mädaste ladestuste hajusaid koldeid, kui mandlid on kaetud haavanditega, mille all on koenekroosi kolded. Vincenti stenokardiat iseloomustab püsiv kulg, kuna see ei allu tavapärasele ravile.

Lisaks võib tonsilliit olla mitmesuguste kehahaiguste ilming, näiteks nakkushaigused (skarlatiinid, difteeria, nakkuslik mononukleoos, mumps), verehaigused (agranulotsütoos) ja teised, kui on vaja ainult pädev ravi otolarüngoloogilt, nakkushaiguste spetsialistilt või teistelt spetsialistidelt.

Üsna haruldased on neelu tonsilliidi juhtumid, mille korral keele keskel, kurgu juurtes, asuv keelemandel põletikuliseks muutub. Ebaõige ravi (kõigi arsti juhiste mittetäitmine) või eneseravimise korral võib neelu tonsilliit põhjustada lämbumisohtu, kuna mandli kude, mis suureneb, võib blokeerida hingamisteid. Neelu tonsilliidi eripäraks on valu lokaliseerumine kurgu keskel ja all. On väga oluline jätkata tonsilliidi ravi ka siis, kui kurguvalu on vaibunud, kuna ravimata tonsilliit võib põhjustada tüsistusena paratonsillaarse või retrofarüngeaalse abstsessi (agressiivse kurgu abstsessi).

[ 6 ], [ 7 ]

Retropharyngeaalse abstsessi põhjustatud kurguvalu sümptomid

Paratonsillaarabstsess, nagu retrofarüngeaalne abstsess, tekib neelu limaskesta alla. Need abstsessid on ravimata tonsilliidi väga ohtlikud tüsistused. Kliiniliselt avalduvad need pärast eelmist tonsilliiti süveneva valuna kurgus. See valu sarnaneb tonsilliidiga ja lokaliseerub ühel küljel, mõlemal küljel korraga või kurgu keskosa lähedal ning seejärel tundub, et valu levib üle kogu kurgu. Järk-järgult see valu süveneb ja sellega kaasneb valulik paistetus ning kurku tekib valulik turse, mis võib blokeerida poole neelu valendikust, takistades neelamist ja suu kaudu hingamist.

Sellisel juhul on tavaliselt suu avamisel märkimisväärne piirang (lõualuu blokk), mis ulatub kitsasse hammastevahesse. Kaelal asuvad jugulaarsed lümfisõlmed on suurenenud ja valusad. Ükski iseravimine, samuti tavapärased stenokardia ravimeetodid, ei aita. Lõpuks hävitab kurgus kasvav abstsess ümbritsevad pehmed koed ja murrab läbi fistuli väljapoole, millega kaasneb valu vähenemine ja kurgu paisumise tunne, kurgu turse väheneb ja lõualuu blokk nõrgeneb. Kuid see kergenduse mulje on väga petlik, sest kui abstsess avaneb spontaanselt, voolab välja ainult osa mädast, kuni rõhk abstsessis väheneb, ja märkimisväärne osa mädast jääb õõnsusse. Järelejäänud põletiku tagajärjel koguneb mäda uuesti abstsessi õõnsusse ja liigne mäda purskub uuesti välja, mõnikord nädalate ja kuude pärast. Selline peritonsillaarabstsessi suhteliselt ohutu kulg on võimalik, kui neelu limaskest hävib, kui mäda voolab kurgu luumenisse.

Retropharyngeaalse abstsessi korral võib mäda tungida ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, mis viib selle levikuni neelu limaskesta allapoole ja seejärel rindkere mediastiinumisse, mis on eluohtlik! Ainult õigeaegne paratonsillaarse või retrofaryngeaalse abstsessi lai kirurgiline avamine võimaldab mäda täielikult eemaldada ja neeluabstsessi tüsistusteta ravida. Seetõttu tuleb vähimagi kahtluse korral paratonsillaarse või retrofaryngeaalse abstsessi tekkes kiiresti pöörduda otolaryngologi poole.

Võõrkehade põhjustatud kurguvalu sümptomid

Mitte vähem ohtlik seisund, mis põhjustab samuti kurguvalu ja võib viia neelupõletiku tekkeni, on võõrkeha kurgus. Võõrkehaga kurgus kaasnevad neelamisel valulikud aistingud kurgus, mis ilmnevad esmakordselt söömise ajal. Terav võõrkeha (kalaluud või lihaluu tükid) võib neelamisel lõigata kurgu limaskesta, kui neelu valendik järsult aheneb.

Kliiniliselt avaldub kurgu luu iga neelamisliigutuse korral terava torkava või lõikava valuna, kuid selle intensiivsus võib väheneda, luues vale mulje teatud heaolust. Kalaluu tekitab sageli torkava valu tunnet ja lihaselise (torukujulise) luu kild võib põhjustada lõikavat või pistodavalu. Valu lokaliseerimine näitab luu tungimise kohta neelu limaskestale. Sellistel juhtudel on väga oluline mitte paanikasse sattuda, et olukorda mitte halvendada. Loomulik soov koheselt vabaneda kogemata sattunud luu põhjustatud kurguvaludest sunnib paljusid kiirustama ja väga ohtlikele tegudele, et võõrkehast kurgust iga hinna eest vabaneda. Näiteks püütakse luud edasi lükata, neelates alla toorest toitu kuivatatud leivakoorikute jms kujul. See aitab mõnikord ja lükkab luu sügavamale söögitorusse, kus see võib läbistada söögitoru limaskesta, mis on palju ohtlikum. Kuid on juhtumeid, kus kalaluu murdub läbisurumisel ja limaskestale kinni jäänud luuosa jääb alles ning surutakse sügavamale neelu seina. See viib järgneva põletikuni, sageli neelu mädaniku tekkeni, mis vajab kirurgilist avamist vaatamata aktiivsele põletikuvastasele ravile.

Luufragmendi lükkamisel on võimalik, et see tungib sügavamalt neelu seina, mis süvendab vigastust või põhjustab neelu seina täiendava lõike ja võib viia ka neelu mädaniku tekkeni. Samal ajal eemaldab otolarüngoloog võõrkeha kurgust mõne minutiga.

Vigastuste põhjustatud kurguvalu sümptomid

Kurguvigastus, mille põhjustab alati võõrkeha, on aistingu ja asukoha poolest väga sarnane võõrkehaga neelus. Iga kurguvigastuse (rebend, lõikehaav, torkehaav) korral jääb aga kahtlus võõrkeha tungimisest neelusse, seega on sel juhul vajalik otolarüngoloogi konsultatsioon.

Teine levinud kurguvalu põhjus võib olla suurenenud kurgu kuivus ("kuiv" kurk), mis sageli põhjustab valulikke aistinguid neelamisel. "Kuiva" kurguga kaasneb pidev või perioodiline kuivus kurgus, mis mõnikord muutub ärritus- või põletustundeks. Need aistingud intensiivistuvad sageli rääkimisel, häälepingel ja hommikul süvenevad nad valulike aistinguteni esimeste neelamisliigutuste korral. Selline kurguvalu võib lokaliseeruda kõikjal (paremal, vasakul, keskel).

Kurguvalu ilmnemine nendel juhtudel on tingitud asjaolust, et neelu kuiv limaskest muutub seda katva paksenenud lima tõttu kleepuvaks, mis viib neelamisel neelu seinte kleepumiseni ja eraldumisel valulike aistinguteni. Selline neelu limaskest näeb välja subatroofiline (hõrendunud) ja kuiv, kergelt ärritunud (punetav), kuid ilma nähtavate põletiku ilminguteta.