Haavainfektsioon: sümptomid

Veelgi sagedamini esineb haava nõtmine 5.-8. Päeval pärast operatsiooni.

Järgmised on haavapõletiku kliinilised tunnused.

1. Kohalike nakkusnähtude esinemine:
   • juuresolekul valu haava piirkonnas, mis on tavaliselt kasvab iseloomu (esimese konstantse pressimine, siis "tõmblev" või pulseerivat) ja ainult vähendatud pärast ravi või haava drenaaži või spontaansete välimus haav;
   • haavade (õmblus) piirkonnas esinev hüperemia ja turse;
   • haava servade lahknevus, seroosse või pankrease väljalangemine;
   • kohalik hüpertermia.
2. Üldise reaktsiooni tekkimine:
   • üldise seisundi halvenemine (nõrkus, isu puudumine, unehäired);
   • temperatuuri tõus - haavainfektsioon on iseloomulik hepatiit-palavikule - hüpertermia (õhtul üle 38 °, temperatuuri langus normaalseks ja subfebriil hommikul;
   • külmavärinad;
   • mürgistuse sümptomite ilmnemine - tahhükardia, suukuivus, "purunemine", lihasvalu;
   • põletikulised muutused veres (ESR tõus, leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, lümfopeenia).

Reeglina vastab keha üldine reaktsioon (põrutus-resorptiivne palavik) haavapõletikuga alati muutuste suuruse ja protsessi olemuse järgi.

Kohalike üldiste muudatuste ebajärjepidevuse korral tuleks eeldada:

• muude väsinud fookuste esinemine (väikestes vaagnas ja kõhuõõnes, kopsupõletik jne), mis tuleb kindlaks teha, sest sageli on haavapõletik ja kirurgilise koha nakkus;
• haavapõletiku eriti virulentse patogeeni olemasolu (anaeroobid, Pseudomonas aeruginosa), mille loomiseks tuleks kohaldada täiendavaid bakterioloogilisi uuringuid;
• nakkuse üldistamine, s.o sepsis.

Tavaliselt staph infektsioonid on kaasas ere kliinilisi ilminguid haavade paranemist, streptokokk - aeglane, Pseudomonas aeruginosa iseloomustab raske joove, anaeroobne (roiskunud) floora - kiire leviku protsessi ümbritseva koe, mingeid märke piiritlemine on napp lokaalset.

Pöördekontseptsioon (kerge üldreaktsioon ulatusliku haava infektsiooniga patsientidel) peab immunosupressiooniga patsientidel silmas pidama hüpotoorseid ja isukaela reaktsioone.

Muutused keha immunorefleksis ja massiivse antibakteriaalse teraapia kasutamisel võivad põhjustada haavapõletiku ebatüüpilisi ilminguid, kui kohalikud ja üldised muutused avalduvad vaid vähesel määral valulises protsessis. Need tingimused ei ole vähem ohtlikud, sest kohanemismehhanismide katkemine ja infektsiooni üldistamine on võimalikud.

Diagnoos põhineb peamiselt haava infektsiooni kliinilistele tunnustele, mis võimaldab hinnata mitte ainult haavaprotsessi olemust ja raskust (haava ülevaatamise läbiviimisel), vaid ka eeldada patogeeni tüüpi.

Haavainfektsiooniks on ka eesmise kõhuseina ja kõhukelme fusioon-hematoomid.

Põhjused - operatsioonitehnikate (hemostaasi defektid) rikkumine või DIC sündroomi taustal häired rasketel patsientidel. Kõige ulatuslikumad ja subaperonerootilised hematoomid on kõige tõsisemad ja hiljaks jäänud. Need on sagedasemad pärast kõhu pfannenstiili, kui aponeuroos eraldatakse lihastest suurel alal, vähem - intradermaalselt madalamal želatiil. Hematoomide esinemisel on peaaegu kohe pärast operatsiooni patsiendid seotud õmbluspiirkonna valude pealetungimise või lõhkemisega, mis alguses on reeglina tavaline operatsioonijärgne valu, mis peatub narkootiliste ainete väljakirjutamisel.

Keskmise ja mõnikord ka raskesse astmesse kuuluva aneemia tuvastamist peetakse sageli ka intraoperatiivseks verekaotuseks.

Ainult hematoomide nõtvus ja infektsioonide märkide kinnitamine võimaldavad õigesti diagnoosida.