Haavainfektsioon günekoloogias

Operatsioonijärgse perioodi kõige sagedasem komplikatsioon on operatsioonijärgse haava nõtmine.

MI Kuzini (1977) klassifikatsiooni kohaselt on haavaprotsess jagunenud faasideks:

I faas - põletik:

• vaskulaarsete muutuste aeg - peamist rolli mängivad proteaasid, kiniinid ja amiinid (histamiin, serotoniin);
• haavapuhastuse aeg nekrootilistest kudedest.

Lihtsa asjana jätkub I faas 3-5 päeva. Uurimisel on haava servade väike valulikkus, paistetus ja hüperemia, selle servade tihe kokkupuude. Eemaldatav haavast seal.

II faas - regenereerimine: graanulite väljanägemine (hiilgav peeneteraline roosa või karmiinpunane värvunud koosseis, rikkalik verejooks). Granuleerimisbarjäär takistab nakatumise viimist haavale. Komplikatsiooniprotsessi käigus lõpetatakse II faas kitsa sirgjõu nahararme moodustumise 8.-10. Päeval.

III faas - rütmi rekonstrueerimine ja epiteelimine: haav on täielikult valmistatud granulatsioonide abil, kontsentriliselt vähendatud.

Haavade paranemise tingimused primaarse pinge all:

• haava servade kontakt (diastaas mitte rohkem kui 10 mm);
• koe elujõulisuse säilitamine;
• hematoomi puudumine ja nekroosi fookus;
• aseptiline.

Peamised patogeenide haavainfektsiooni praegu Aeroobsed grampositiivsed kokid - Staphylococcus aureus (kuni 90% kogu haava infektsioon), muud liiki stafülokokid ja streptokokid; Gram-negatiivne aeroobne floora (soole ja pseudomonas aeruginosa) on vähem levinud.

In kirurgiapatsiendid kroonilise mädase haigus (kõik keerulised vormid mädaste põletikuliste haiguste günekoloogias), torkab assotsiatiivne taimestiku ülekaal gramnegatiivsete (Escherichia coli ja Pseudomonas).

Haavainfektsioon - põhjused ja patogenees

Veelgi sagedamini esineb haava nõtmine 5.-8. Päeval pärast operatsiooni.

Järgmised on haavapõletiku kliinilised tunnused.

1. Kohalike nakkusnähtude esinemine:
   • juuresolekul valu haava piirkonnas, mis on tavaliselt kasvab iseloomu (esimese konstantse pressimine, siis "tõmblev" või pulseerivat) ja ainult vähendatud pärast ravi või haava drenaaži või spontaansete välimus haav;
   • haavade (õmblus) piirkonnas esinev hüperemia ja turse;
   • haava servade lahknevus, seroosse või pankrease väljalangemine;
   • kohalik hüpertermia.

Haavainfektsioon - sümptomid

Haavapõletiku diagnoosimise juhtiv meetod on kliiniline. Haava kontroll ja heli: koos tselluloosiga leviva nakkusega on juhtivateks märksõnadeks õmbluse infiltratsioon ja tundlikkus koos nõtmisega, seal esineb naha hüperemia ja kõikumiste alad. Subkutaanse kude hematoomiga on tavaliselt sobiv nahavähk verega. Diagnoos on kergesti kinnitatav naha haava servade lahjendamisega.

Haavainfektsioon - diagnoosimine

Haava nakkusega haigete ravi juhtimise taktika. Haavainfektsiooniga patsientide ravimisel on erinevad vaated. Vastuolu on peamiselt seotud kirurgilise sekkumisega haavaprotsessis.

Põletike haavade aktiivse kirurgilise ravi põhimõtted:

• haava või veresoonte kirurgiline ravi;
• haava kanalisatsioon perforeeritud polüvinüülkloriidi äravooluga ja pikaajaline pesemine antiseptikumidega;
• niipea kui võimalik haava sulgemine primaarsete, esmaste viivitustega, varajaste teiseste õmbluste või naha plastika abil;
• üldine ja kohalik antibiootikumravi;
• organismi spetsiifilise ja mittespetsiifilise reaktiivsuse tõus.

Haavainfektsioon - ravi