Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Haavainfektsioon - põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Haavainfektsiooni peamised patogeenid on praegu grampositiivsed aeroobsed kookid - Staphylococcus aureus (kuni 90% kõigist haavainfektsioonidest), muud tüüpi stafülokokid, samuti streptokokid; gramnegatiivne aeroobne floora (soole- ja pseudomonas aeruginosa) on vähem levinud.
Krooniliste mädaste haiguste (kõik günekoloogias esinevad mädaste põletikuliste haiguste keerulised vormid) tõttu opereeritud patsientidel isoleeritakse sagedamini assotsiatiivne floora, kus domineerivad gramnegatiivsed bakterid (E. coli ja Pseudomonas aeruginosa).
Haavainfektsiooni patogenees
- Nahaaluse koe primaarne nakatumine patogeensete ainetega.
- Teisene infektsioon (hematoomide suppuratsioon kõhu eesmises seinas, perineumis jne).
Haavainfektsiooni esinemissagedus pärast hüsterektoomiat on 11,3%.
Nende arvates on haavainfektsiooni tekke riskifaktorid järgmised:
- nahaaluse koe paksus;
- plasmavalkude tase;
- kaal ja pikkuse-kaalu indeks.
Siiski peavad autorid haavainfektsiooni tekke kõige olulisemaks riskiteguriks nahaaluse koe paksust. Seega ei olnud ühelgi patsiendil, kelle nahaaluse koe paksus oli alla 3 cm, haavainfektsiooni.
Meie arvates on haavainfektsiooni tekke peamised riskifaktorid järgmised:
- rasvumine;
- dekompenseeritud suhkurtõbi;
- mõõdukas kuni raske aneemia;
- pikk haiglaravi enne operatsiooni (või uuesti haiglasse sattumist);
- pikaajaline (üle 2,5 tunni), traumaatiline kirurgia, massiline intraoperatiivne verekaotus;
- koagulatsiooni liigne kasutamine;
- hemostaasi häired.
Kirurgilistes haiglates ja intensiivravi osakondades mängivad haavade mädanemises suurt rolli väga virulentsed haiglatüved - koagulaasnegatiivsed stafülokokid, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa jne. Mädanemine toimub pärast naha ja haava koloniseerimist haiglatüvede poolt, kui organismi vastupanuvõime väheneb. Nosokomiaalinfektsioonidele "iseloomulik on ettearvamatu antibiootikumiresistentsus vastavalt antimikroobsete ravimite kasutamise praktikale antud osakonnas või asutuses". Nosokomiaalinfektsioone on äärmiselt raske ravida ning kliinilise efekti saavutamiseks tuleb kasutada reservantibiootikume.