Anafülaktilise šoki erakorraline ravi ja ravi

Anafülaktilise šoki korral tuleb inimesele esimese asjana süstida 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust. Süst tehakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kiireloomulise vajaduse korral korratakse protseduuri mõne minuti pärast. Oluline on, et manustatud ravimi kogukogus ei ületaks 2 ml. Vajalik on jälgida südame löögisagedust ja vererõhku. Mingil juhul ei tohiks lubada adrenaliini üledoosi. See võib olukorda mitu korda halvendada.

Pärast adrenaliini manustamist tuleb appi võtta glükokortikoidid. Tavaliselt toimib selles rollis prednisoloon. On vaja manustada 150 mg seda ravimit. Kui patsiendi seisund on väga raske, võib annust suurendada. Lubatud on kasutada 20 mg deksametasooni, 500 mg metüülprednisolooni. Selleks, et need ravimid hakkaksid toimima, hakkavad nad toimima vaid paar tundi pärast manustamist.

Anafülaktilise šoki korral kasutatakse aktiivselt antihistamiine. Võimalik on manustada 1-2 ml Dimedroli, Tavegili. Nende peamine ülesanne ei ole rõhu alandamine. Seda ei tohiks lubada, sest allergiline reaktsioon pole välistatud. Kaltsiumglükonaat ja kloriid võivad üldist seisundit negatiivselt mõjutada.

Patsiendile võib süstida 10-20 ml eufilliini lahust. See aitab oluliselt hingamist leevendada ja vähendada kopsuödeemi. Ravimit tuleb manustada kohe. Vajadusel tehakse kunstlikku hingamist.

Soovitatav on manustada antihistamiinikume blokaatoreid. Need võivad sümptomeid oluliselt leevendada ja šoki võimalikku kordumist ennetada. Arvatavasti manustatakse hüdrokortisooni annuses 200 mg. Lapse puhul piisab 100 mg-st. Teiste ravimite manustamisel tuleb arvestada nende koostoime võimalusega. Metüülprednisolooni puhul on see 50–120 mg, lastele 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Deksametasoon – 8–32 mg, betameson – 20–125 mcg/kg. Ravim valitakse protsessi käigust lähtuvalt. Pulssravi on soovitatav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anafülaktilise šoki ravi

Võimalike probleemide korral peaks alati olema spetsiaalne komplekt. See on kohver, milles asuvad kõik vajalikud ravimid.

Tavaliselt on see adrenaliinvesinikkloriid. Soovitav on, et see oleks 0,1%, 10 ampulli. Hädaolukorra kohvrisse on vaja panna atropiinsulfaat 0,1%, 10 ampulli. Glükoosi 40% koguses 10 ampulli. See hõlmab ka digoksiini 0,025%, 10 ampulli. Difenhüdramiini 1% - 10 ampulli.

10% kaltsiumkloriidi sisaldus 10 ampulli ulatuses on kohustuslik. Cordiamine - 10 ampulli. Lasix, Mezaton - 10 ampulli. Samuti on saadaval 0,9% naatriumkloriid 10 ja 400 ml. Esimest tüüpi ravim peaks olema ampullides, kokku 10 tükki. Teist tüüpi on pudel või 2 pudelit.

Teil on vaja ka Polyglyucini pudelit - 400 ml, Prednisolooni - 10 ampulli, Tavegili - 5 ampulli. Ilma Euphyllin 2,4% - 10 ampullita ei saa. Kohal peab olema intravenoosse tilguti infusiooni süsteem, 2 tükki. Süstlad 5-20 cm3 jaoks. Abikomponentideks on steriilsed salvrätikud, kummist žgutt, kindad ja külmaga põis.

Esmaabikomplektide komplekteerimise korraldused

Alates 2014. aastast on otsustatud esmaabikomplekte veidi täiustada. Seega peaks esmaabikomplekt sisaldama järgmisi komponente:

• Adrenaliin. Seda kasutatakse nii lokaalseteks süstideks kui ka intramuskulaarseks manustamiseks. Toode annab kohese vasokonstriktiivse toime.
• Glükokortikoidid. Kõige levinum neist on prednisoloon. See aitab toime tulla tursetega, leevendada allergiaid. Lisaks on ravimil immunosupressiivne toime.

Esmaabikomplekt peaks sisaldama antihistamiine. Need peaksid olema lahuse kujul, kuna neid manustatakse intravenoosselt. Need on Tavegil, Suprastin. Need võimaldavad saavutada maksimaalse efekti. Teine kõige olulisem antihistamiin on difenhüdramiin. See võimendab Tavegili ja Suprastini toimet. Eufilliini kasutatakse laialdaselt. See kõrvaldab bronhide spasmid.

Lisaks ravimitele peaks esmaabikomplekt sisaldama ka tarbekaupu. Nendeks on sidemed, süstlad, vatt, marli, etüülalkohol. Soovitav on omada veenikateetri ja soolalahust teisejärgulise abi osutamiseks. Esmaabikomplekti koostis eeldab diasepaami olemasolu, mis on ravim, mis võib närvisüsteemi pärssida.

Anafülaktilise šoki tekkimisel tuleb ravimeid koheselt kasutada. See aitab päästa inimese elu. Oluline on, et selline komplekt oleks käepärast, see kehtib iga asutuse kohta.

Tellimus 626

See korraldus reguleerib selgelt kõiki meditsiinilisi manipulatsioone, mida tuleb läbi viia. Samuti täpsustatakse mitte ainult kõigi toimingute loetelu, vaid ka nende rakendamise sagedust ja korduste arvu.

Vaatamata sellele ei näita korraldus 626 otseselt punkte, millest arst või parameedik peab kinni pidama. Lihtsamalt öeldes määrab see üldise tegevuste loetelu, jagamata vastutust. See võib manipulatsioonide tegemisel raskusi tekitada.

Lõppkokkuvõttes on tegemist tegevuste koordineerimatusega. See võib raskendada erakorralise abi osutamise protsessi ja viia mõningate tüsistusteni. Käskluses esitatud teave on nn tegutsemisstandard, mida tuleks järgida. Need on loodud välismaiste suundumuste põhjal. Mis puutub esmaabikomplekti koostisse, siis vastavalt korraldusele 291 on see mõnevõrra ebatäpne. See võib veelgi raskendada kõigi manipulatsioonide rakendamist.

Käsk 291

Käskkiri 291 sisaldab üksikasjalikku kirjeldust kõigist toimingutest, mida tuleb teha esmaabi andmisel inimesele, kellel tekib anafülaktiline šokk. See kirjeldab üksikasjalikult, mida ja millises järjekorras tuleb haiglakeskkonnas teha.

Siin on saadaval ka täielikum diagnostiline algoritm ja ennetavad meetmed. See lihtsustab ohvrile erakorralise abi osutamist mitu korda. Käsk 291 kirjeldab samm-sammult, mida ja kuidas teha. Isegi meditsiinilise hariduseta inimene saab toiminguid teha. Käsk kirjeldab kõike ligipääsetaval tasemel, eriti juhtudel, kui kiirabi ei jõua mingil põhjusel õigeks ajaks kohale. Ja anafülaktiline šokk võib olla välkkiire, abi ootamine on sel juhul ohtlik, peate tegutsema iseseisvalt. Kõigi protseduuride üksikasjalik kirjeldus aitab selles.

Väärib märkimist, et šoki tekkimisel tuleb kiiresti reageerida ja teha kõik õigesti. Seetõttu kirjeldab korraldus 291 kogu esmatasandi ja teisese arstiabi toimingute algoritmi. Samuti on olemas esmaabikomplekti ligikaudne koostis, mis peaks olema kõigis asutustes. Lõppude lõpuks võib anafülaktiline šokk tekkida kõikjal.

Tellimus 764

Selle korralduse kohaselt peaks arsti kabinetis olema spetsiaalne nurk. Mõned sõnad selle nurga kohta. Siin peaks olema memo, mis täpsustab toimingute algoritmi patsiendi anafülaktilise šoki korral. Kirjeldatakse kõigi elupäästvate protseduuride täielikku taktikat ja järjestust. Lisaks memole on näidatud ka professionaalse vaktsineerimise algoritm. Selle peamine eesmärk on leetrite, punetiste ja mumpsi tekke ennetamine. Vaktsineerimine tuleks läbi viia ettenähtud aja jooksul. Lisaks on loetletud olulised ravimid, mida kasutatakse inimese abistamiseks. Seega sisaldavad ravimite loetelu prednisolooni, suprastiini, hepariini, furosemiidi ja hüdrokortisooni.

Lisaks kõigele eelnevale peaks kontoris olema voodi koos kõigi vajalike aksessuaaridega. Samuti on kohustuslikud spetsiaalsed öökapid, kvartslamp, nõud. Kohustuslik on laud toolidega, pesukott ja eraldi nõud.

Mis puutub ravimitesse, siis see tähendab antibiootikumide, allergiavastaste ravimite ja spasmolüütikumide kasutamist. Kõik need aitavad probleemi lahendada. Loomulikult peaksid olema spetsiaalsed vahendid südame peatamiseks ja ohvrile esmaabi osutamiseks.