Hambapõletik: juurest, igemest, tarkusehambast ja piimahambast.

Hambad on iga inimese jaoks mure ja hoolduse objekt imikueast kuni elu lõpuni. Nende puhkemisega lapsepõlves kaasneb igemete turse ja põletik, valu, need vajavad igapäevast hooldust ning tekkivad probleemid nõuavad õigeaegset sekkumist, mida paljud inimesed kardavad, lükates hambaarsti külastust edasi. Kuid on üks haigus, mis ei talu viivitust ja ajab igaüht, isegi kõige argpükslikumat, arsti juurde. See on hambaabstsess - põletikuline protsess, millega kaasneb mäda kogunemine hambajuure ossa.

[ 1 ]

Põhjused hamba abstsess

Hambaabstsessi põhjuseks on bakterite tungimine hambapulpi läbi kahjustatud emailikihi. Selle põhjuseks on:

• hambahaigused (pulpiit, karies, periodontiit, tsüstid jne);
• hambakahjustus mõra või murru tõttu;
• nakkushaigused (gripp, kurguvalu);
• suuõõne kudede terviklikkuse rikkumine;
• näo abstsessid;
• patogeensete mikroorganismide sissetoomine erinevate arsti manipulatsioonide ajal (ebaõnnestunud juurekanali täitmine, töötamine mittesteriilsete instrumentidega).

[ 2 ], [ 3 ]

Riskitegurid

Hambapabsessi riskiteguriteks on halb suuhügieen. Emaili kahjustuse teine negatiivne aspekt on kaariese teke liigse magusatarbimise tõttu. Samuti on ohus inimesed, kes väldivad hambaarsti juures käimist, ja diabeetikud.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Hambaabstsessi patogenees on infektsiooni tungimine hambakatte või hamba ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse kaudu alveolaarjätke välimisse või sisemisse ossa. Bakterite vohamine viib mäda kogunemiseni hamba pehmesse pulpi, mis on enamasti selleks ajaks juba surnud. Kui mädal ei lasta välja pääseda, haarab abstsess hambast kaugemaid piirkondi - lõualuud, parodondi kudesid, külgnevaid hambaid.

[ 6 ]

Sümptomid hamba abstsess

Hambapõletiku sümptomid põhjustavad kehas järgmist seisundit:

• pulseeriv, "tõmblev" hambavalu;
• valu vajutamisel, sealhulgas hammustamine, närimine;
• igemete punetus ja turse, tüki ilmumine;
• põse turse;
• suurenenud lümfisõlmed kaelas;
• reaktsioon kuumale või külmale toidule;
• halb hingeõhk;
• kõrge temperatuur, külmavärinad, palavik;
• üldine halb enesetunne;
• avatud mädase haava ilmumine.

Abstsessi esimene märk on tuima tuikava valu ilmnemine, mida on võimatu ignoreerida. Aja jooksul see ainult süveneb, valutava hamba ümber olev ige hakkab paistetama ja punetama. Võimalik on unetu öö. Aja jooksul ilmub näole turse. Ei tohiks loota, et see iseenesest kaob, vajalik on hambaarsti sekkumine.

Etapid

Hambaabstsessi kaks staadiumi on äge ja krooniline. Kõik ägeda staadiumi tunnused on kirjeldatud eespool. Mõnel juhul võib see peatuda ilma hambaarsti sekkumiseta, st abstsess avaneb iseenesest, mäda väljub suuõõnde ja tekib leevendus. Kuid sel juhul on võimalik üleminek kroonilisele vormile, mis viib edasiste tüsistuste ja fistuli moodustumiseni.

[ 7 ]

Vormid

Sõltuvalt mädase fookuse asukohast on mitut tüüpi abstsesse, nimelt:

• igemepõletik või fluks, ei levi hambale;
• periodontaalne, koondunud hambajuurele lähemale periodontaalses taskus;
• periapikaalne, areneb hambas endas, millel on surnud pulp.

Mädane hambaabstsess

Ägedat staadiumi nimetatakse ka hamba mädaseks abstsessiks. Seda ei iseloomusta alati terav valu, see võib kulgeda valutult, kuid hamba lähedal tekib kindlasti turse. Võimalik on ka põse turse, lümfisõlmede suurenemine ja peavalu. Aja jooksul tekib äge tugevnev pulseeriv valu, igemete turse suureneb isegi kreeka pähkli suuruseks. Üldseisund halveneb, kehatemperatuur tõuseb.

[ 8 ]

Krooniline hambaabstsess

Kroonilist hambaabstsessi iseloomustab mõõdukas valu vajutamisel, kuid see ei mõjuta keha üldist seisundit. Sageli toimub mädase abstsessi korral abstsessi spontaanne läbimurre, sümptomid kaovad. Nakkus aga ei kao ära, vaid muutub krooniliseks ja jätkab oma hävitavat mõju. Ägenemiste kordumine on vältimatu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Abstsess pärast hamba väljatõmbamist

Sageli on vaja haige hammas eemaldada. Anesteesia kõrvaldab operatsiooni ajal valu, kuid veritsev ja valulik auk jääb alles. Kuni haav paraneb, tuleb vastu pidada, järgida teatud hügieeni- ja toitumisreegleid (välistada kõva, kare ja kuum toit). Sümptomid nagu pikaajaline verejooks, süvenev valu, mädase hambakatu teke, halb hingeõhk peaksid olema põhjuseks hambaarstiga viivitamatult ühendust võtta. Paranemisprotsess on verehüübe asendumine granulatsioonkoega, millest moodustub luu. Kui seda ei teki ja infektsioon satub lahtisesse haava, tekib pärast hamba väljatõmbamist abstsess. Teine põhjus võib olla kirurgi poolt kasutatava instrumendi mittesteriilsus.

[ 12 ], [ 13 ]

Hambajuure abstsess

Hambajuure abstsessi nimetatakse ka periapikaalseks. Selle esinemise kõige levinum põhjus on sügav kaaries halva suuhügieeni taustal. Patogeensed mikroobid sisenevad vereringesse, põhjustades põletikulist protsessi. Sellise abstsessi oht seisneb selles, et hamba juured asuvad veresoonte lähedal, mille kaudu nakkus levib kiiresti kogu kehas. Hambajuure abstsessi sümptomid ei võta kaua aega: igav valu, mis intensiivistub öösel, palavik, üldine nõrkus, igemekoe turse, näo lõualuu turse.

Tarkusehamba abstsess

Sageli on see tingitud selle asukoha iseärasustest ja eemaldamise raskusest. See on kinnitunud pehmetesse kudedesse, mis on hästi verega varustatud. Kui hammas on vaja eemaldamiseks tükkideks murda, suureneb traumaatiline piirkond. Pärast eemaldamist on võimalik kõrge palavik ning hambapesa ümbritsevad koed on punetavad ja paistes. Selline haav paraneb tavapärasest kauem. Aga kui teisel või kolmandal päeval leevendust ei ole ja temperatuur püsib ning turse suureneb, siis on tekkinud infektsioon, tekib abstsess ja on vaja kiiresti arstiga konsulteerida.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hamba igeme abstsess

Igemeabstsessi nimetatakse ka fluks. See on põletiku tagajärjel surnud koe kogunemine. Mädane piirkond levib igeme pehmetesse kudedesse, mõjutamata hamba luid. Kui aga ei võeta meetmeid selle kõrvaldamiseks, võib abstsess levida teistesse piirkondadesse, sealhulgas hambasse.

Piimahamba abstsess

See on ohtlik, kuna selle all on jäävhamba rudiment. Nakkus võib sinna sattuda piimahamba juure alumisest osast ja viia surmani. Lapse hambaemail on õhem, pulbikamber on suurem kui täiskasvanul. See võimaldab infektsioonil kiiremini lõualuusse tungida. Oht on selles, et põletikukohast satuvad toksiinid verre, mis võib põhjustada allergiaid ja astmat. Suuõõne infektsioon fistuli tekkega kaasneb pidev külmetus ja kurguvalu. Laps tuleb näidata arstile, kes otsustab, kas ravida piimahammast või eemaldada see.

[ 17 ]

Sagedased hambaabstsessid

Sagedased hambaabstsessid viitavad ravimata infektsioonile, selle krooniliseks vormiks muutumisele. Abstsessi korral võib hambavalu peatuda, kui närvilõpmed on juba surnud, turse taandub. Kuid põletikuline protsess ei peatu ja infektsioon levib naaberhammastele või sügavale lõualuusse. Seega tekivad uued mädakolded.

Tüsistused ja tagajärjed

Haiguse tagajärjed ja tüsistused on piisavalt tõsised, et neid eirata. Fistuli teke on täis teiste organite nakatumist. Suuõõne flegmoon on ulatuslik, difuusne mädane koepõletik, mille kõrvaldamine nõuab suuri pingutusi. Abstsesside teke luukoes on väga ohtlik. Lisaks hambakaotusele on abstsess ohtlik osteomüeliidi, tselluliidi, sepsise, diabeedi, ajupõletiku, kopsupõletiku ja südame-veresoonkonna haiguste tekkevõimaluse tõttu. Nende ravi võtab palju rohkem aega ja raha kui hambaarsti külastus. Abstsessi taastekkimine on samuti ohtlik.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika hamba abstsess

Hambaarst diagnoosib hambaabstsessi patsiendi uurimisel: registreeritakse igemete turse ja punetus, määratakse külma- ja kuumatundlikkuse aste. Hambale vajutamine ja koputamine põhjustab patsiendil valu. See teave aitab panna esialgse diagnoosi ja instrumentaalne uuring röntgenikiirte abil kinnitab seda.

Abstsessi korral tehakse enne ja pärast operatsiooni vere- ja uriinianalüüsid ning võetakse põletikukohast materjali ka mikroskoopiliseks ja bakterioloogiliseks uuringuks.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosi ülesanne on tuvastada abstsess

Tsüstid, hematoomid, kasvajad, flegmoonid. Abstsess on pehmete kudede piiratud põletik, flegmoon aga difuusne mädane põletik, mis oma tagajärgede tõttu on inimesele ohtlikum. Hambaabstsessi sümptomid on sarnased mädase periostiidi sümptomitega. Erinevus seisneb põletikukolde lokaliseerimises: viimased paiknevad pealiskaudsemalt, vestibulaarpinnal. Kliiniliste vaatluste, diagnostilise punktsiooni ja kogutud materjali bakterioloogiliste uuringute põhjal diagnoosib arst haiguse ja määrab patogeeni tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ravi hamba abstsess

Hambapõletiku ravi seisneb põletiku allika kõrvaldamises. Selleks avatakse see ja tehakse järgmised protseduurid:

• drenaaž – puuritud hamba kaudu eemaldatakse abstsess, viiakse läbi desinfitseerimine, kanal täidetakse, seejärel pannakse hambale kroon;
• drenaaž läbi igeme sisselõike, kui hammast ei mõjutata;
• hamba väljatõmbamine ulatusliku abstsessi korral ja selle säilitamise võimatus, surnud koe kraapimine;
• antibiootikumide kasutamine pärast suppuratsiooni kõrvaldamist, et vältida nakkusallika levikut ja selle hävitamist;
• loputamine sooja soolalahuse või sooda lahustega, et mäda täielikult välja pesta ja haavade paranemist kiirendada;
• valuvaigistite ja immunostimulantide kasutamine tugeva valu korral.

Korduva hambaabstsessi ravi

Pärast operatsiooni tekivad tüsistused verejooksu ja hambaabstsessi kordumise näol. Riskirühma kuuluvad ülekaalulised inimesed, suitsetajad, alkohoolikud, narkomaanid, diabeetikud, hüpertensiooniga patsiendid ja verevedeldajaid võtvad inimesed. Keha annab retsidiivist teada tervise halvenemise, palaviku, haava ümbruse mädanemise, punetuse ja turse näol. Sellisel juhul tuleb viivitamatult pöörduda hambaarsti poole. Hambaabstsessi kordumise ravi toimub sama skeemi järgi nagu primaarse abstsessi ravi, kusjuures antibakteriaalsete ainete määramine on kohustuslik. Taastumine on pikem.

Hambapõletiku ravi raseduse ajal

Rasedus on haiguse arengu soodustav tegur, kuna sel perioodil naise immuunsus väheneb. Hambapõletiku ravi raseduse ajal on keeruline antibiootikumide kasutamise ebasoovitavuse tõttu. Spetsialist viib läbi samu ravimeetodeid nakkusallika kõrvaldamiseks nagu teised patsiendid, kaaludes valuvaigistite ja antibakteriaalsete ravimite kasutamise riske ja eeliseid ning määrates suuvee. Anesteesia puhul eelistatakse mõõduka vasokonstriktoorsete komponentide sisaldusega aineid, mis aeglustavad ravimi imendumist verre ja vastavalt ka platsentasse.

Ravimid

Abstsesside ravis kasutatavate ravimite hulka kuuluvad anesteetikumid, mis leevendavad valu kirurgiliste protseduuride ajal ja operatsioonijärgsel perioodil, antibiootikumid, suuveed, immuunsust tugevdavad ravimid ja vitamiinid. Kõige sagedamini kasutatakse nn infiltratsioonianesteesiat, mille käigus tehakse haige hamba lähedale mitu süsti. Hambaravis pikka aega kasutatud vahenditena kasutatakse lidokaini, novokaini ja uue põlvkonna ulikainet, scandonest'i, septanest'i.

Ultrakaiin – selle annus sõltub kirurgilise sekkumise ajast ja anesteesia sügavusest. Tavaliselt piisab 1,7 ml ainest. Ravimi süstimine veresoonde on vastuvõetamatu. Selle vältimiseks tehakse prooviaspiratsioon (pärast pehmetesse kudedesse süstimist tõmmatakse süstalt enda poole ja kui nõel veresoonde tabab, satub veri süstlasse). Võimalikud kõrvaltoimed: peavalu, vererõhu tõus, arütmia, nägemise ähmastumine, iiveldus, oksendamine, naha sügelus, urtikaaria. Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on allergia selle komponentide suhtes. Seda ei soovitata bronhiaalastma, südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele. Ultrakaini võib raseduse ajal kasutada, kuna see tungib platsentasse ebaoluliselt.

Septanest - hakkab toimima 1-3 minutit pärast manustamist tund aega või kauem. Hambapõletiku korral sekkumiseks piisav annus on 1,7 ml. Seda ei saa kasutada alla 4-aastased lapsed ja raskete südame-veresoonkonna haigustega patsiendid, näiteks need, kellel on olnud müokardiinfarkt. Kõrvaltoimed avalduvad arütmia, suurenenud rõhu ja ravimi suhtes tundlikkuse kujul.

Antibiootikumid hambaabstsessi korral

Hambaravis negatiivsete tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks kasutatakse hambaabstsessi korral laia toimespektriga antibiootikume. Nende hulka kuuluvad amoksitsilliin, linkomütsiin, tsiprofloksatsiin, metronidasool, asitromütsiin, klindamütsiin, oksatsilliin.

Amoksiliin on bakteritsiidne ravim, mis on saadaval tablettide, suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite ja süstepulbri kujul. Annuse määrab arst sõltuvalt haigusseisundi raskusest. Soovitatav annus on 0,5 g kolm korda päevas (kehakaalu korral üle 40 kg). Vajadusel suurendatakse seda 1 g-ni annuse kohta. 5–10-aastased lapsed – 0,25 g kolm korda päevas. Amoksiliin on vastunäidustatud penitsilliinide suhtes ülitundlikkuse ja mononukleoosi korral. Rasedad ja imetavad naised peaksid olema ettevaatlikud. Sellisel juhul saab ainult arst kindlaks teha, kas ravimi kasu kaalub üles negatiivsed mõjud. Kõrvaltoimed võivad avalduda nahalööbe, nohu, konjunktiviidi ja liigesevalu kujul.

Linkomütsiin on linkosamiidide perekonna ravim. See on hambaravis väga populaarne mitmesuguste põletikuliste protsesside, sealhulgas hambaabstsesside raviks, kuna sellel on võime akumuleeruda luukoesse ja ennetada retsidiive. See on saadaval kapslite, salvide ja lahuste kujul intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Täiskasvanud võtavad kapsleid 3-4 korda päevas, 500 mg, mitu tundi enne sööki. 600 mg süstitakse kaks korda päevas. Lastele arvutatakse annused 30-60 mg ravimi 1 kg kehakaalu kohta, intravenoosselt - 10-20 mg. Ravimit ei soovitata rasedatele, imetavatele naistele, allergia korral selle komponentide suhtes, neeru- ja maksahaiguste korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, urtikaaria, turse, seedetrakti valu.

Oksatsilliin - selle ravimvorm - tabletid ja süstepulber. Soovitatav on võtta 0,5-1 g tablette iga 4-6 tunni järel. Süstid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt sama intervalliga (neile 0,25-0,5 g pulbrit 1,5-3 ml vee kohta). Võivad esineda kõrvaltoimed seedetraktist, urogenitaalsüsteemist ja allergiatest. Ravimil on vastunäidustused ülitundlikkuse korral selle komponentide, bronhiaalastma, neerupuudulikkuse ja imetamise korral. Rasedatele on väljakirjutamine lubatud, kui potentsiaalne kasu kaalub üles riski lootele.

[ 27 ]

Vitamiinid

Immuunsüsteemi tugevdamiseks peaks organism toiduga saama piisavas koguses vitamiine ja mikroelemente. Hammaste ja emaili tugevdamiseks on vaja kaltsiumi ja fluoriidi, mida leidub looduslikes piimatoodetes, porgandites, õuntes, tsitrusviljades. Võite juua apteegikompleksi, milles kõik vajalikud elemendid on tasakaalus.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilist ravi kasutatakse edukalt hambaravis, sealhulgas hambaabstsesside korral. See on eriti efektiivne kombinatsioonis terapeutiliste meetoditega nii ravi kui ka taastusravi ajal. Haiguse varases staadiumis on ette nähtud lokaalne hüpotermia UV-kiirgusega, fluktuatsioon (vooluimpulsside mõju). Ulatuslikuma kahjustuse korral kasutatakse UHF-i ja antibiootikumidega elektroforeesi.

Hambapõletiku ravi kodus

Hambaabstsess vajab spetsialisti sekkumist, aga mida saate kodus teha, et oma seisundit leevendada? Ärge kunagi kandke paistes kohale midagi kuuma. Võite panna põse välisküljele jääd ja võtta valuvaigistit, mis alandab temperatuuri ja leevendab turset: panadooli, ibuprofeeni, aspiriini. Vedeliku valmistamiseks võite suud loputada ka rahvapäraste retseptide abil.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist ravi kasutatakse siis, kui hamba mädanik on pärast ravi või hamba väljatõmbamist lahti, et vältida edasist nakkust ja kudede mädanemist. Selleks loputage suud soolase veega. Pange teelusikatäis soola klaasi sooja vette, pange suhu ja hoidke 20-30 sekundit, seejärel sülitage välja. Mädanikku aitab välja tõmmata toores soolamata seapekk. Pärast viiludeks lõikamist tuleb see sügavkülmas jahutada. Võtke viilud ükshaaval külmkapist välja ja kandke mädanemiskohale, asendades need uue, külmema osaga. Samal viisil võite kasutada ka küüslaugu- või ingverilõike; neid ei ole vaja jahutada.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Taimne ravi

Hambapaise raviks ravimtaimedega tuleb kasutada neid, mis on tuntud oma bakteritsiidse ja antiseptilise toime poolest. Nende hulka kuuluvad kummel, naistepuna, tammekoor, saialill, salvei ja arnika. Neid saab kasutada nii eraldi kui ka suu loputamiseks mõeldud kogumina. Teil on vaja supilusikatäit ürte klaasi keeva vee kohta. Valage see sisse, laske tõmmata, kuni see jahtub, loputage sooja veega. Võite kasutada geraaniumi raviomadusi. Selleks hakkige taime pestud leht, jahvatage see pulbriks, pange steriilsele sidemele ja kandke valutavale kohale. Pärast 10-15 minutit hoidmist loputage suud keedetud veega.

Homöopaatia

Homöopaatia hambaravis on ohutu ja efektiivne ravimeetod, mis seisneb organismi kaitsevõime stimuleerimises. Tinktuure valmistatakse taimsetest, loomsetest või mineraalsetest toorainetest. Need on peamiste ainete kontsentreeritud lahused etanoolalkoholi baasil. Nende lahjendusi kasutatakse hiljem. Abstsesside korral on ette nähtud ferrum, ferrum phosphoricum, arnica, belladonna, bryonia, mercurius, mezereum jne.

Ferrum phosphoricum on tablettidena manustatav mineraalsool, mida kasutatakse põletikulise protsessi algstaadiumis. Ägedate seisundite korral on ette nähtud üks tablett 6 korda päevas, lastele 3-4 korda, krooniliste haiguste korral - täiskasvanutele 1-3 korda ja lastele 1-2 korda. Vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimis sisalduva toimeaine või nisutärklise suhtes. Võimalikud on kõrvaltoimed allergiate näol. Rasedatele kasutamiseks on vajalik arsti konsultatsioon.

Arnika - tilgad, kompleksne homöopaatiline preparaat. Tilgutada vette (10 tilka 10 ml vee kohta) või otse keele alla kolm korda päevas. Võtta veerand tundi enne sööki või tund pärast. Vastunäidustatud rasedatele, imetavatele emadele ja alla 18-aastastele lastele. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti häired.

Elavhõbe - kasutatakse 6. ja kõrgemas lahjenduses. Kõrvaltoimed on võimalikud seedetraktist, neerudest ja maksast. Vastunäidustatud lastele, rasedatele ja seedetrakti patoloogiatega.

Mezereum - tilgad, süstelahus. Annuse määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist. Ligikaudu 10 tilka kolm korda päevas või esmalt 1 ampull päevas naha alla, intravenoosselt või intramuskulaarselt, seejärel mitu korda nädalas. Ravimi juhised ei sisalda kasutamishoiatusi.

Hambaabstsessi avamine

Mõnikord on vaja pöörduda kirurgilise sekkumise poole, kui abstsess on kaugelearenenud seisundis ja levinud lähedalasuvatesse pehmetesse kudedesse. Sellisel juhul avatakse hambaabstsess üldnarkoosis. Pärast seda paigaldatakse drenaaž mäda äravooluks ja soovitatav on sagedane suu loputamine.

[ 31 ], [ 32 ]

Ärahoidmine

Hambaabstsessi vältimiseks on vajalik hammaste ja suuõõne nõuetekohane hooldus. Haiguse ennetamiseks on soovitatavad järgmised meetmed:

• Pese hambaid kaks korda päevas fluoriidi sisaldava hambapastaga;
• eemaldage hambakivi õigeaegselt;
• külastage hambaarsti vähemalt kaks korda aastas läbivaatuseks ja õigeaegseks raviks;
• rikasta oma dieeti vitamiinide ja mikroelementidega.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoos

Abstsessi ravi prognoos on õigeaegse ja korrektse ravi korral soodne. Vastasel juhul võib see areneda krooniliseks vormiks või nakatada teisi organeid, mis võib muutuda eluohtlikuks.

[ 35 ], [ 36 ]